Les Médecins et les pharmaciens conseillent souvent aux patients d’éviter une exposition prolongée au soleil tout en prenant certains médicaments sans leur dire pourquoi. Les patients qui ne tiennent pas compte de cet avertissement peuvent plus tard trouver une éruption cutanée rouge qui démange ou un coup de soleil dans les zones non protégées du soleil ou de la lumière émise par les lits de bronzage. En tant que pharmacien clinique, j’ai vu de nombreux patients qui ont pris de la tétracycline développer une telle réaction., J’ai moi-même découvert une réaction semblable à un coup de soleil sur mon front quandaprès avoir pris de la doxycycline, un dérivé de la tétracycline, pendant quatre joursje pris un trajet de 15 minutes sans chapeau avec le toit ouvrant vers le bas.
Les médicaments qui réagissent de cette manière avec la peau sont appelés photosensibilisants. Les exemples incluent la tétracycline et ses dérivés, les antibiotiques fluorquinolones (tels que Cipro), les médicaments contenant des sulfamides (tels que Bactrim) et le médicament cardiaque amiodarone (qui est vendu sous la marque Cordarone)., Ces photosensibilisateurs, ou chromophores, possèdent une capacité unique d’absorber la lumière ultraviolette au spectre de longueur d’onde particulier trouvé dans la lumière du soleil ou la lumière du soleil artificielle (UVA et UVB). Cette capacité, cependant, n’est pas le problème. Au lieu de cela, les caractéristiques structurelles uniques de ces médicaments, telles que les cycles aromatiques halogénés ou l’alternance de liaisons simples et doubles, conduisent à la déstabilisation de leur structure chimique et à un transfert d’énergie qui induit une accumulation de composés nocifs dans la peau.,
Il est important de noter que toutes les personnes ne développeront pas une réaction à un photosensibilisateur. Les personnes à la peau claire peuvent être plus sensibles, tout comme elles le sont aux dommages causés par le soleil en général. Les deux types distincts de photoréactions associées au médicament sont les réactions phototoxiques et photoallergiques. Dans les réactions photoallergiques moins courantes, la structure du médicament déstabilisée forme un complexe appelé haptène qui provoque une réponse immunitaire localisée., Les globules blancs (lymphocytes et éosinophiles) envahissent la peau et libèrent des médiateurs immunitaires qui provoquent une fuite accrue dans les veines locales, une rougeur (érythème) et un gonflement (œdème). Dans quelques cas documentés, même les zones non exposées au soleil peuvent être affectées. Les réactions photoallergiques sont généralement retardées dans l’apparition et apparaissent quelque temps après 24 heures d’administration du médicament comme une réaction dermatite superficielle. Ces réactions peuvent survenir même après une seule dose.,
Les réactions phototoxiques, cependant, se manifestent par une réaction de brûlure plus grave et peuvent survenir quelques heures après la prise du médicament. Ils impliquent généralement une dose de médicament plus élevée que les réactions photoallergiques. Dans ces cas, la déstabilisation de la structure du médicament entraîne une accumulation de radicaux libres et des lésions cellulaires localisées. Cet effet est plus étendu que la réaction photoallergique superficielle et conduit à des dommages cellulaires à plusieurs niveaux du derme et de l’épiderme. Les gens se plaignent d’une sensation de chaleur dans la zone touchée et présentent souvent des rougeurs., Dans certains cas, ce symptôme évolue vers des cloques ou un pelage. Avec l’utilisation prolongée du médicament, certaines personnes développent réellement un épaississement de la peau et un assombrissement de la peau ou une perte de pigment dans la région.
le traitement des réactions photoallergiques ou phototoxiques devrait inclure l’arrêt du médicament et éviter l’exposition directe au soleil en portant des vêtements et un écran solaire bloquant les UVA/UVB pendant au moins deux semaines. Les écrans solaires physiques tels que ceux contenant du zinc ou de l’oxyde de titane sont préférés car un écran solaire chimique peut exacerber la réaction. Des pansements frais et humides peuvent aider à apaiser la peau irritée., Les antihistaminiques oraux tels que la diphenhydramine et les corticostéroïdes topiques tels que l’hydrocortisone peuvent également apporter un soulagement symptomatique. Dans les cas extrêmes, une corticothérapie avec prednisone, un comprimé oral, peut être nécessaire.
Une leçon importante est que chaque patient devrait poser des questions à son fournisseur de soins de santé lorsqu’il reçoit une ordonnance pour un nouveau médicament. L’examen des renseignements écrits fournis par votre pharmacien ou un autre fournisseur de soins de santé devrait être prudent. Si vous avez d’autres questions ou préoccupations, vous pouvez toujours appeler votre pharmacien ou votre fournisseur de soins de santé.