rédacteur médical: Jay W. Marks, MD
Il y a quelques années, un épisode de la populaire série télévisée Grey’s Anatomy mettait en vedette une femme avec deux utérus (ou utérus). Cette condition inhabituelle se produit en fait à la suite d’un développement fœtal anormal. Il a fait les nouvelles à nouveau et il semble qu’une femme dans L’Utah a deux utérus et porte un bébé dans chacun.
Les canaux Mullériens sont deux structures présentes dans chaque embryon., Au cours de la neuvième semaine de grossesse, ces structures fusible. Alors qu’ils disparaissent en grande partie chez les mâles, les canaux Mullériens fusionnés se développent dans l’utérus, les trompes de Fallope et le vagin chez les femelles. Si ce développement ne se déroule pas normalement, des anomalies peuvent survenir dans le tractus génital, souvent appelées anomalies de « fusion » ou de « duplication ».
chez les femmes, un développement anormal des canaux Mullériens peut entraîner une affection connue sous le nom de didelphys utérin, dans laquelle la femme a un double ensemble d’organes de l’appareil reproducteur – deux chacun de l’utérus, du col de l’utérus et du vagin., Dans ce cas, une ouverture vaginale est généralement bloquée et l’apparence externe des organes génitaux est normale.
Une autre condition connue sous le nom de bicollis duplex de l’utérus se produit lorsqu’une femme a deux chacun de l’utérus et du col de l’utérus, mais un seul vagin. S’il y a doublement de l’utérus mais seulement un col de l’utérus et un vagin, la condition est appelée utérus bicornu. Il est également possible d’avoir un développement anormal dans un seul des deux canaux Mullériens, ce qui peut conduire à une anomalie appelée utérus unicornu , avec une seule trompe de Fallope normale.,
étant donné que les organes génitaux externes semblent généralement normaux dans ces cas, les conditions peuvent ne pas être diagnostiquées à la naissance. Cependant, parfois, une masse abdominale ou une masse est observée chez les filles nouveau-nées qui peut suggérer le diagnostic. Les femmes atteintes de didelphys utérin peuvent être diagnostiquées à la puberté lorsque la menstruation commence. Bien que la menstruation soit normale chez ces femmes, le sang menstruel s’accumule dans le vagin bloqué, entraînant des douleurs et une masse abdominale.
aussi parce que les organes génitaux externes sont normaux, de nombreux cas de duplication ou de fusion de l’appareil reproducteur ne sont probablement jamais diagnostiqués., Pour cette raison, il est difficile de prédire exactement à quelle fréquence ces anomalies se produisent.
L’échographie, la vaginoscopie (insertion d’une lunette dans le vagin pour visualiser l’anatomie interne) et l’hystérosalpingogramme (HSG, une procédure d’imagerie qui implique l’injection de colorant par le vagin dans l’utérus et les trompes de Fallope) sont toutes des méthodes qui peuvent être utilisées pour établir le diagnostic d’anomalies de l’appareil reproducteur. Le traitement dépend de l’anatomie individuelle et de l’étendue de la fusion ou de la duplication., La duplication complète du vagin est souvent traitée par une simple intervention chirurgicale pour enlever le septum (paroi de séparation entre les deux vagins), permettant le drainage du sang menstruel.
la Duplication de l’appareil reproducteur n’interfère pas avec la capacité d’une femme à devenir enceinte. Cependant, les anomalies anatomiques peuvent entraîner des complications de la grossesse telles que le col de l’utérus incompétent, le siège ou d’autres positions fœtales anormales, et une incidence accrue de fausses couches., Les anomalies du développement de l’appareil reproducteur peuvent également être associées à des malformations congénitales des reins et du système urinaire.