par Hilary Flower, Ph.D., et Gemma López

selon une nouvelle étude publiée dans Perspectives on Sexual Reproductive Health, l’allaitement maternel exclusif pendant la grossesse peut augmenter le risque de fausse couche au même degré que la conception après l’âge de 40 ans.1 fait important, dans la même étude, les mères ne présentaient aucun risque supplémentaire si elles donnaient à leurs enfants des aliments complémentaires pendant l’allaitement et la grossesse.,

Plusieurs personnes ont demandé notre réponse à cette nouvelle recherche, puisque nous avons tous deux publié sur le sujet. Bien qu’il puisse être déconcertant de voir les mots allaitement, fausse couche et risque tous ensemble comme ça, je crois qu’il n’y a aucune raison de s’alarmer.

avant de déballer les conclusions de l’étude, je crois qu’il est important de les comprendre dans le contexte de la recherche existante et des limites de l’étude., Tout d’abord, en considérant la sécurité d’un chevauchement de l’allaitement maternel avec la grossesse, la réponse diffère selon que la mère est bien nourrie et que la grossesse est à faible risque. Un nombre croissant de recherches médicales2-6 et de recommandations officielles7-9 ont indiqué que l’allaitement maternel pendant la grossesse semble se chevaucher sans risque avec les grossesses à faible risque pour les mères bien nourries. Cependant, lorsque l’état nutritionnel est médiocre, l’allaitement pendant la grossesse peut augmenter le risque d’issue défavorable de la grossesse.,10 et quand il s’agit de grossesses à haut risque, il n’y a tout simplement pas de recherche médicale, et la prudence est généralement conseillée.

où s’inscrit cette nouvelle étude? Premièrement, ce n’est pas une étude médicale; L’auteur Joseph Molitoris est un historien économique. Et les données ne sont pas des données médicales, mais des données démographiques extraites de L’Enquête nationale américaine sur la croissance familiale (NSFG). Contrairement aux données médicales, ces données sont basées sur les souvenirs des mères lors d’un entretien de 60 à 80 minutes, parfois concernant des grossesses survenues dix ans ou plus auparavant. Ce n’est pas la base la plus solide pour fonder un avis médical.,

Deuxièmement, l’état nutritionnel des mères est inconnu, car l’enquête NSFG ne l’incluait pas. Nous savons que les mères dont l’allaitement se chevauchent leur grossesse dans cette étude étaient plus susceptibles d’être jeunes, moins instruits, né à l’étranger, et moins susceptibles d’être blanc. Cela peut soulever la possibilité que leur statut social était inférieur et peut-être aussi leur état nutritionnel. Ces résultats pourraient ne pas être pertinents pour la plupart des mères qui allaitent aux États-Unis.

de plus, cette étude ne porte pas sur les grossesses à faible risque., Dans la mesure du possible, le chercheur a pris en compte les facteurs de risque de fausse couche, mais l’enquête NSFG ne permet pas de distinguer clairement entre les grossesses à faible risque et les grossesses à haut risque. L’incapacité d’exclure les complications clés et les facteurs de risque de cette étude signifie que cette étude ne peut pas parler directement aux grossesses à faible risque.

enfin, le risque accru de fausse couche rapporté dans cette étude était spécifique aux mères qui allaitent exclusivement pendant la grossesse. Très, très peu de mères allaitent exclusivement pendant la grossesse., La plupart des mères ne tombent enceintes qu’après que leur enfant a commencé les solides, parce que l’allaitement exclusif a tendance à retarder le retour de la fertilité après la naissance. Ceux qui le font, et qui allaitent exclusivement au début de la grossesse, sont peu susceptibles de continuer longtemps parce que leur enfant atteint la barre des six mois et commence une alimentation complémentaire, ou parce que leur lait s’assèche. La plupart des femmes (70% dans une étude) remarquent une baisse de la production de lait habituellement évidente à la mi-grossesse, et parfois à partir du premier mois., Une minorité de femmes déclarent s’assécher entièrement (18% dans une étude), et beaucoup de femmes disent qu’à la mi-grossesse « il n’y a pas beaucoup là-bas. »11 des mères qui ont contribué à mon livre, la plupart de celles qui avaient des bébés rapprochés ont trouvé qu’elles devaient compléter une grande partie de leur grossesse.

alors, les mères qui allaitent exclusivement devraient-elles s’inquiéter d’un risque élevé de fausse couche? Peut-être., Mais cette étude laisse ouverte la possibilité que leur risque puisse dépendre de leur état nutritionnel et si elles ont l’un des nombreux facteurs de « risque élevé” ou des complications de grossesse non contrôlées dans cette étude. Même avec un risque supplémentaire, l’aide d’un soignant prudent mais perspicace dans l’évaluation de la façon dont le chevauchement se déroule pourrait faire toute la différence dans l’issue de la grossesse.

dans cette étude, Molitoris a conçu un modèle complexe avec un grand ensemble de données, et a pris soin de contrôler autant de variables confondantes qu’il le pouvait., Il est passionnant de voir de nouvelles recherches, même si elles soulèvent plus de questions qu’elles n’y répondent. Je pense que le meilleur message” à emporter  » de cette étude est de se rappeler que nous ne savons pas tout sur l’allaitement qui se chevauche avec la grossesse. Nous bénéficierions de plus de recherches médicales sur la sécurité de l’allaitement pendant la grossesse pour une variété de femmes dans différents contextes, différents facteurs de risque de grossesse et différentes intensités d’allaitement. Plus de recherche nous permettra de faire des évaluations individuelles plus informées sur les risques supplémentaires en matière d’allaitement pendant la grossesse.,

Hilary Fleur, Ph. D., est l’auteur des Aventures en Tandem Allaitement: l’Allaitement Pendant la Grossesse et au-Delà. Elle prévoit sortir la deuxième édition en décembre 2019. En plus de ses écrits, Hilary est professeure adjointe d’études environnementales à Eckerd College en Floride et détient un doctorat en Écohydrologie., Auteur Hilary Flower, photographe: Ramsay Flower

Gemma López est sage-femme et la première auteure de L’article Breastfeeding during pregnancy: A systematic review, publié dans Women and Birth.