Discussion
la réponse est C: nodules rhumatoïdes. La polyarthrite rhumatoïde est une polyarthrite symétrique qui implique généralement les petites articulations des mains et des pieds, bien que toute articulation avec une muqueuse synoviale puisse être affectée. Classiquement, elle commence avec l’apparition progressive de la douleur et de la raideur qui est pire le matin. Les articulations sont généralement affectées pendant une heure ou plus, et il y a une amélioration avec l’activité.,1 les nodules sont habituellement trouvés sur des secteurs exposés à la pression chronique mais peuvent se produire dans d’autres systèmes d’organe, y compris le poumon, le coeur, et rarement le système nerveux central.
les nodules rhumatoïdes sont la découverte cutanée la plus fréquente dans la polyarthrite rhumatoïde, survenant chez 30% à 40% des patients atteints de la maladie.2 L’étiologie exacte est inconnue. Ils sont composés de cellules inflammatoires, de fibrine et de débris protéiques nécrotiques.3 la plupart des patients atteints de nodules rhumatoïdes sont séropositifs pour le facteur rhumatoïde et les anticorps peptidiques citrullinés anticycliques.,4 les Patients atteints de nodules rhumatoïdes ont généralement une évolution plus sévère et une progression plus rapide de la polyarthrite rhumatoïde que les patients sans nodules.5 les Nodules vont de 2 mm à 5 cm et sont fermes, généralement non tendus et Mobiles, bien qu’ils puissent se fixer au périoste sous-jacent.6 parfois, les nodules peuvent être douloureux ou suffisamment grands pour limiter l’amplitude des mouvements ou comprimer les nerfs voisins, ce qui nécessite un traitement. Les traitements comprennent des injections de glucocorticoïdes, 7 et parfois une excision chirurgicale pour les cas récalcitrants.,8
Les kystes épidermoïdes sont des excroissances cutanées bénignes et mobiles qui contiennent souvent un punctum central. Ils sont remplis de débris kératiniques. Les kystes intacts peuvent être éliminés par simple excision, tandis que les kystes enflammés peuvent être injectés avec des corticostéroïdes et excisés lorsqu’ils sont asymptomatiques.9
la bursite Olécranienne est caractérisée par la collecte fluctuante de liquide dans la bourse olécranienne en raison d’un traumatisme, d’une pression chronique, d’une surutilisation ou d’autres affections rhumatismales. Les signes d’inflammation et de sensibilité dépendent de l’acuité du processus étiologique., À moins qu’une infection secondaire ne soit suspectée, le traitement consiste en une protection articulaire et une compression avec ou sans aspiration.
la goutte Tophacée est considérée comme le stade final du dépôt cristallin d’urate monosodique. Les Tophi sont des nodules fermes et non tendeurs souvent associés à une inflammation chronique et à des changements destructeurs dans les tissus voisins. Bien que les tophi ne soient généralement pas douloureux, la goutte se caractérise généralement par l’apparition de crises discrètes d’arthrite monoarticulaire entrecoupées de périodes asymptomatiques.,o traumatisme, chronique de la pression, de la surexploitation, ou d’autres rhumatismes
nodule Rhumatoïde
Ferme, non, mobile ou fixe, des nodules qui se développe sur les points de pression comme un extra-articulaires de la manifestation de la polyarthrite rhumatoïde
Tophacée
Ferme, non nodule causée par la répétition des dépôts de cristaux d’urate de sodium dans les tissus mous