la migraine et l’épilepsie sont toutes deux des familles hétérogènes de troubles chroniques avec des caractéristiques cliniques, des antécédents naturels et des schémas de réponse au traitement très variables.1,2 les deux sont caractérisés par des épisodes de dysfonctionnement neurologique, parfois accompagnés de maux de tête, ainsi que des caractéristiques gastro-intestinales, autonomes et psychologiques. Chacun a un système de classification internationalement reconnu.,3

les critères de L’International Headache Society (IHS) divisent les troubles céphaliques en deux groupes principaux, avec des similitudes avec les groupes d’épilepsies:3

  • maux de tête secondaires, symptomatiques d’une affection sous-jacente telle qu’un traumatisme ou une lésion de masse. Ce groupe est analogue aux épilepsies symptomatiques.
  • maux de tête primaires, sans cause sous-jacente identifiable. Ce groupe comprend la migraine, les céphalées de type tension, les céphalées en grappe et un certain nombre de troubles rares; il est analogue aux épilepsies idiopathiques.,

les pages suivantes se concentrent sur la relation entre les maux de tête (en particulier la migraine) et l’épilepsie pour plusieurs raisons:

la Migraine et l’épilepsie sont très comorbides.

les Personnes avec un trouble sont au moins deux fois plus susceptibles d’avoir l’autre.La maladie comorbide 1,4 – 7 présente des défis dans le diagnostic différentiel et le diagnostic concomitant.8 lorsque les maladies sont comorbides, le principe de la parcimonie diagnostique ne s’applique pas. Les personnes atteintes d’un trouble sont plus susceptibles, et non moins susceptibles, d’avoir l’autre.,

dans L’étude Epilepsy Family, parmi les sujets atteints d’épilepsie qui ont été classés comme ayant une migraine sur la base de leurs symptômes autodéclarés, seulement 44% ont déclaré une migraine diagnostiquée par un médecin.91 dans la population générale, 29% des hommes et 40% des femmes souffrant de migraine ont déclaré un diagnostic médical.12 la proportion de probands signalant un diagnostic de migraine par un médecin était étonnamment faible, étant donné que tous étaient déjà traités pour l’épilepsie.

Pourquoi la comorbidité de la migraine et l’épilepsie n’est pas reconnu? L’épilepsie peut être considérée comme un trouble plus grave que la migraine., En conséquence, les symptômes migraineux des patients ayant un diagnostic d’épilepsie peuvent avoir été négligés ou attribués au trouble épileptique.

la présentation clinique peut se chevaucher, créant des difficultés diagnostiques.

chez les patients typiques, les antécédents cliniques permettent généralement la séparation de la migraine et de l’épilepsie. Le diagnostic des symptômes de la migraine atypique peut être assez difficile, cependant, et un certain nombre de syndromes épileptiques et non épileptiques peuvent imiter la migraine. Dans les cas plus complexes, la surveillance EEG et vidéo-EEG sont utiles., Comme la migraine et l’épilepsie sont associées, les cliniciens doivent être sensibles à la question des diagnostics concomitants.

les facteurs de Risque, les mécanismes et les traitements se chevauchent.

certains patients atteints d’épilepsie et de migraine peuvent ne pas signaler leurs maux de tête parce que les maux de tête sont traités efficacement avec un médicament antiépileptique sans diagnostic de migraine. D’autre part, l’entretien utilisé dans L’étude sur la famille de L’épilepsie peut conduire à un sur-diagnostic de la migraine chez certains patients.,

en raison de sa plus grande prévalence, la migraine est fréquente chez les personnes épileptiques, alors que l’épilepsie est rare chez les migraineux. Le diagnostic et le traitement de chaque trouble doivent prendre en compte la présence potentielle de l’autre.8