la probabilité de mourir est significativement augmentée chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui ont une maladie pulmonaire interstitielle par rapport aux patients qui ne le font pas.

la mortalité est particulièrement élevée au cours du premier mois après un diagnostic combiné de polyarthrite rhumatoïde compliquée par une maladie pulmonaire interstitielle.

le retard diagnostique peut s’avérer fatal, surtout si la maladie pulmonaire interstitielle est déjà grave à la présentation.,

Les nouveaux traitements pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont entraîné une baisse du taux de mortalité au cours des 10 dernières années. Mais même avec une amélioration de la mortalité, le risque de décès chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde est toujours plus élevé que dans la population générale. La plupart des décès sont liés aux maladies cardiovasculaires et aux maladies pulmonaires interstitielles.,

bien que des anomalies pulmonaires interstitielles puissent être détectées chez jusqu’à la moitié des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde avant qu’elles ne soient cliniquement évidentes, Charlotte Hyldgaard et ses collègues du Danemark ont souligné que le risque de progression vers une maladie pulmonaire cliniquement significative est inconnu.

Les auteurs ont comparé les taux de mortalité chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de pneumopathie interstitielle et chez ceux atteints de polyarthrite rhumatoïde seule. Ils ont présenté leurs résultats dans un article récent des Annales des maladies rhumatismales.,

l’étude

ils ont mené une étude de cohorte de population qui comprenait 31 333 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. L’incidence des maladies pulmonaires interstitielles comorbides et la mortalité ont été examinées.

Les résultats

• parmi les patients de la cohorte atteints de polyarthrite rhumatoïde, 2,2% présentaient une maladie pulmonaire interstitielle.

• Les Patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui avaient une maladie pulmonaire interstitielle étaient plus susceptibles d’être des hommes plus âgés séropositifs.

• un diagnostic de pneumopathie interstitielle avant la polyarthrite rhumatoïde a été posé dans 14% des cas.,

• dans 34% des cas, un diagnostic de pneumopathie interstitielle a été posé dans l’année qui a suivi, en même temps que, ou dans la première année qui a suivi le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

• des comorbidités ont été observées plus fréquemment dans le groupe des maladies pulmonaires interstitielles. Ils comprenaient la cardiopathie ischémique, l’insuffisance cardiaque congestive et le diabète.

• Les taux de risque étaient plus élevés chez les patients ayant reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde avant la pneumopathie interstitielle.

• le taux de risque de mortalité dans les 30 jours suivant le diagnostic de maladie pulmonaire interstitielle était de 10,4 (IC à 95%, 5.,9%-18.2%).

Implications pour les médecins

• Les Patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de maladie pulmonaire interstitielle courent un risque plus élevé de mourir que ceux qui ne le font pas.

• Les médecins doivent s’efforcer de poser un diagnostic le plus rapidement possible parce que le risque de décès est plus important à court terme après le diagnostic, peut-être en raison de retards dans le diagnostic.

• la séropositivité ne semble pas faciliter la stratification du risque chez les patients atteints de pneumopathie interstitielle et de polyarthrite rhumatoïde.,

divulgations:

Cette étude a été soutenue par une subvention de la Danish Rheumatism Association et par le Program for Clinical Research Infrastructure.