liraglutide (Saxenda) pour la perte de poids

sécurité

Les problèmes de sécurité avec le liraglutide comprennent la maladie aiguë de la vésicule biliaire, la pancréatite aiguë et le risque d’hypoglycémie sévère.1-3 La Maladie de la vésicule biliaire et la cholécystite peuvent survenir chez les patients perdant rapidement du poids par tous les moyens, mais les taux sont plus élevés chez les patients utilisant le liraglutide (nombre nécessaire pour nuire = 100 et 250, respectivement) et augmentent avec l’augmentation de la perte de poids.1,2 le risque de pancréatite est relativement faible (0.,3%), mais des élévations transitoires des enzymes pancréatiques de signification clinique incertaine peuvent se produire.1-3 bien que les sulfonylurées et autres sécrétagogues d’insuline ne soient pas contre-indiqués pour l’utilisation avec le liraglutide, leur dose doit être abaissée d’au moins 50% si elles sont poursuivies pendant que les patients prennent le liraglutide. Une hypoglycémie sévère (NNH = 143) et symptomatique (NNH = 10) est survenue chez des patients atteints de diabète de type 2 qui prennent des sulfonylurées et du liraglutide pour perdre du poids.Le 1,2 Liraglutide ne doit pas être utilisé chez les patients prenant de l’insuline.,1,2 une lésion rénale peut survenir chez les patients dont le volume est épuisé.1 le Liraglutide est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents familiaux ou personnels de cancers médullaires de la thyroïde ainsi que de syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 en raison de rapports de tumeurs thyroïdiennes chez les animaux.1 comme pour les autres agonistes des récepteurs du GLP-1, des élévations transitoires du pouls de signification clinique incertaine ont été rapportées, avec un retour à la valeur initiale après l’arrêt du traitement par le liraglutide.1-3 l’innocuité à Long terme (supérieure à deux ans) n’a pas été étudiée.

le Liraglutide est un AMÉRICAIN, Food and Drug Administration grossesse catégorie x médicament. Comme on ne sait pas si le médicament est excrété dans le lait maternel, il ne doit pas être pris par les femmes qui allaitent. Liraglutide n’est pas approuvé pour une utilisation chez les enfants.

tolérabilité

Les symptômes gastro-intestinaux sont fréquents et environ 10% des patients arrêteront le traitement en raison d’effets indésirables.2 à 4 nausées (39%), diarrhée ou constipation (20%) et vomissements (15%) sont rapportés avec le liraglutide. Environ un patient sur quatre souffrant de diabète de type 2 connaîtra une hypoglycémie symptomatique au moins une fois au cours d’un an.,1-4

efficacité

le Liraglutide a été évalué dans deux études en double aveugle de plus de 3 000 patients obèses ou en surpoids atteints d’hyperlipidémie, d’hypertension ou de diabète. Dans les deux études, l’ajout de liraglutide au counseling sur le mode de vie pendant un an a entraîné une perte de poids moyenne supérieure de 8,9 à 13,3 lb (4 à 6 kg).2-4 une perte de poids cliniquement significative de 5% du poids corporel initial à un an a également été systématiquement atteinte par Plus de la moitié des patients traités par le liraglutide (nombre nécessaire pour traiter = 2 à 3).,2,3 une perte de 10% (environ 22 lb ) a été atteinte chez 25% à 33% des patients (NNT = 4 à 5).2,3 une perte de poids soutenue jusqu’à deux ans a été démontrée avec l’utilisation continue du liraglutide, mais un gain de poids peut survenir avec l’arrêt du médicament.2,5 Liraglutide s’est avéré supérieur à l’orlistat (Xenical) pour obtenir une perte de poids cliniquement significative à un et deux ans d’utilisation.5

le Liraglutide améliore les marqueurs cardiométaboliques tels que la pression artérielle, le tour de taille, l’indice de masse corporelle et L’A1C, bien que la pertinence clinique de ces réductions reste incertaine.,2,3 les Patients peuvent également signaler une amélioration de la fonction physique, mesurée par une mesure validée autodéclarée de la qualité de vie liée à l’obésité.2,3 comme avec d’autres traitements pharmacologiques, le liraglutide n’a pas été étudié pour déterminer son effet sur la morbidité cardiovasculaire ou liée au diabète, ou la mortalité globale. Il n’a pas été étudié lorsqu’il est utilisé en conjonction avec d’autres traitements de l’obésité.

prix

un approvisionnement d’un mois en liraglutide à la dose cible de 3 mg par jour coûte environ 1 194$., En comparaison, orlistat prix de $580 pour 120 mg trois fois par jour pendant 30 jours, et le zonisamide (Zonegran) coûte 30 $($400) pour 100 mg par jour pendant 30 jours.

simplicité

la posologie initiale du liraglutide est de 0,6 mg par jour, injecté par voie sous-cutanée à tout moment de la journée sans tenir compte des repas. La posologie doit être augmentée chaque semaine de 0,6 mg jusqu’à ce que la posologie cible de 3 mg par jour soit atteinte. Les Patients qui sont incapables de tolérer la dose de 3 mg doivent arrêter le traitement, de même que les patients qui ne perdent pas 4% de leur poids corporel initial après quatre mois., Si les patients obtiennent une perte de poids cliniquement significative après un an, le liraglutide peut être poursuivi pour maintenir la perte de poids. Les seringues doivent être réfrigérées jusqu’à la première utilisation, mais peuvent ensuite être réfrigérées ou conservées à température ambiante jusqu’à 30 jours.1