les préparations de sel ferreux (sulfate ferreux, gluconate ferreux et fumarate ferreux) sont également tolérables. (Grade de recommandation: A, basé sur un essai contrôlé randomisé.,) Les préparations de fer à libération contrôlée provoquent moins de nausées et de douleurs épigastriques que le sulfate ferreux conventionnel (grade de recommandation: A, basé sur des essais contrôlés randomisés), bien que les taux d’arrêt du traitement entre les 2 formulations de fer soient similaires. Le sulfate ferreux reste le traitement standard de première ligne de l’anémie ferriprive compte tenu de sa tolérabilité générale, de son efficacité et de son faible coût.,
résumé des données probantes
Une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée versus placebo chez 1496 sujets a examiné les taux d’effets secondaires de 3 formulations de sel de fer en utilisant des doses égales de fer élémentaire (tableau).1 Les taux D’effets secondaires gastro-intestinaux (IG) n’étaient pas significativement différents. Le taux d’effets secondaires dans le groupe sulfate ferreux (23%) était significativement différent de celui du groupe placebo (14%); ainsi, pour 11 patients traités par sulfate ferreux, 1 patient aurait des effets secondaires gastro-intestinaux attribuables au sel de fer (nombre nécessaire pour nuire = 11).,
deux formulations—les préparations de fer à libération contrôlée et les complexes polysaccharides-fer–diminuent la quantité de fer présentée dans le tractus gastro—intestinal proximal. Trois grands essais randomisés ont évalué la tolérabilité des préparations de fer à libération contrôlée par rapport au sulfate ferreux.2-4 la seule étude en double aveugle a révélé un taux plus faible de nausées et de douleurs épigastriques dans la formulation de fer à libération contrôlée chez 1376 donneurs de sang recevant 200 mg/jour de fer élémentaire (3,3% vs 6,4%, p < .05, NNH = ~32).,2 un essai randomisé non aveugle de 543 patients adultes Non anémiques prenant 50 mg / jour de fer élémentaire a également révélé un taux plus faible d’effets secondaires liés à l’estomac dans le groupe à libération contrôlée (12,2% vs 27,2%, p < .001, NNH = ~7).3 cependant, aucune des 3 études n’a montré de différence dans les taux d’arrêt du traitement entre les 2 formulations de fer. Les taux comparatifs de constipation parmi les essais étaient contradictoires.
deux petits essais randomisés Non aveugles de complexes polysaccharides–fer ont donné des résultats contradictoires., Une étude portant sur 159 sujets a révélé que moins de sujets abandonnant le complexe polysaccharide–fer pris avec les repas que le sulfate ferreux pris à jeun.5 Une étude de 60 sujets prenant les deux préparations à jeun n’a trouvé aucune différence dans les taux d’effets secondaires.6 deux petites études randomisées en aveugle n’ont trouvé aucune différence dans les taux d’effets secondaires gastro-intestinaux entre le fer carbonylé et le sulfate ferreux.,7,8
tableau
Prix de gros moyens représentatifs* pour diverses formulations de suppléments de fer
| groupe de suppléments de fer | Générique Ou Marque | Dosage | coût du cours de 1 mois |
|---|---|---|---|
| sels ferreux | sulfate ferreux (générique) | comprimé: 325 mg po tid | 0,63 to à 5,11$(90 onglets) |
| ferreux fumarate (generic) | comprimé: 300 mg (99 mg de fer) po bid | tablet 1.,80 (60 tabs) | |
| Ferrous gluconate (generic) | Tablet: 325 mg (36 mg iron) po tid | $2.70 to $5.00 (90 tabs) | |
| Controlled-release | Slow FE (Novartis) | Tablet: 160 mg (50 mg iron) po tid | $18.92 (90 tabs) |
| Ferro-Grad-500 (Abbott) | Tablet: 105 mg iron po bid | $31.84 (60 tabs) | |
| Polysaccharide–iron complex | Niferex-150 (Schwarz Pharma) | Capsule: 150 mg iron po qd | $10.,50 (30 caps) |
| Carbonyle de fer | Feosol (SmithKline Beecham) | Comprimé: 50 mg de fer po tid | $18.38 (90 comprimés) |
| *2001 Drogue Sujets, le Livre Rouge. Les doses quotidiennes données ici fournissent 150 à 210 mg de fer élémentaire et servent à comparer les coûts moyens. La posologie réelle doit être ajustée en fonction du besoin calculé de remplacement du fer et des résultats de la surveillance en laboratoire., | |||
recommandations d’autres
L’Hématologie Clinique9 de Wintrobe et L’Hématologie de Williams 10 recommandent le sulfate ferreux comme préparation orale standard de fer, et affirment que les allégations d’amélioration de la tolérabilité d’une préparation orale de fer par rapport à une autre n’ont pas été étayées.