(CNN) le nombre de femmes qui meurent chaque année en raison d’une grossesse ou d’un accouchement aux États-Unis est resté stable et certaines femmes restent plus à risque de décès que d’autres, selon un nouveau rapport gouvernemental.,
en 2018, l’année avec les données nationales les plus récentes, un total de 658 femmes aux États-Unis sont décédées pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant la fin de la grossesse, selon de nouvelles données publiées dans les États-Unis Centers for Disease Control and Prevention National Vital Statistics Reports publié jeudi.
la mort maternelle était définie comme le décès d’une femme pendant la grossesse ou dans les 42 jours suivant la grossesse, de toute cause liée ou aggravée par la grossesse ou la prise en charge de la grossesse., Ces décès maternels dans le nouveau rapport n’incluent pas les femmes décédées par suicide ou homicide.
En 2018, il y a eu 17,4 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes aux États-Unis, selon le rapport. Lorsque ce nombre a été ventilé par race et par âge, des disparités importantes sont apparues.
le taux de mortalité maternelle chez les femmes noires était de 37,1 décès pour 100 000 naissances vivantes, un taux jusqu’à trois fois supérieur aux taux des femmes blanches et hispaniques non hispaniques, indique le rapport.,
Les données ont également montré que le taux de mortalité maternelle chez les femmes de 40 ans et plus était de 81,9 décès pour 100 000 naissances vivantes, soit près de huit fois plus que chez les femmes de moins de 25 ans.
« Ces nouvelles données de nos collègues du CDC représentent un point de repère pour ce sujet vraiment important », a déclaré le Dr Janine Clayton, directrice du Bureau de recherche sur la santé des femmes aux National Institutes of Health à Washington, DC, qui n’a pas participé au Nouveau rapport.,
« cela nous donne plus de preuves et plus de confiance que ces taux de mortalité maternelle que nous observons aux États-Unis-qui sont encore plus élevés que ceux de nos pays pairs-représentent vraiment un problème de santé publique critique et une grave préoccupation pour la santé des femmes », a-t-elle déclaré.
Clayton a également abordé la disparité raciale dans les chiffres de mortalité maternelle. »Nous avons besoin de recherches pour comprendre pourquoi cet écart persiste et pour être en mesure de mettre en place des mesures pour s’attaquer aux facteurs qui augmentent le risque de mortalité., »
Les chercheurs savent que le taux de mortalité maternelle aux États-Unis reste un problème de santé publique et qu’environ 60% des décès liés à la grossesse peuvent être évités sans trop de frais ni de problèmes. Et pourtant, le nombre n’a pas diminué.
le nombre indiqué dans le nouveau rapport est semblable aux estimations précédentes. Par ailleurs, il a été précédemment estimé qu’environ 700 femmes meurent chaque année dans tout le pays à la suite de complications liées à la grossesse ou à l’accouchement, selon les CDC.,
un changement dans la façon dont les décès maternels sont analysés
pour le nouveau rapport des CDC, les chercheurs ont changé la méthode utilisée pour collecter et examiner les données sur les décès maternels à l’aide de certificats de décès aux États-Unis.
la nouvelle méthode a été utilisée pour « atténuer les erreurs dans le système de case à cocher de la grossesse » et « fournir une meilleure estimation de la mortalité maternelle », selon le rapport.
à partir de 2003, les États ont révisé les certificats de décès pour inclure des cases à cocher indiquant si une femme décédée était enceinte au moment du décès ou aux alentours de celui-ci., À partir de 2018, Les certificats de décès dans les 50 États comprenaient un certain type de case à cocher.
en analysant les certificats de décès, les chercheurs ont utilisé leur nouvelle méthode de codage des décès maternels. Pour cette méthode, l’application de la case à cocher grossesse était limitée aux personnes âgées de 10 à 44 ans, par rapport aux âges 10 à 54 dans les années passées lorsque les États ajoutaient la case à cocher. En outre, pour les femmes enceintes seulement, la cause sous-jacente du décès était limitée aux causes liées à la mère, selon la nouvelle méthode.,
« Il s’agit de la première estimation nationale du NCHS qui utilise les informations recueillies à partir d’une case à cocher sur l’état de la grossesse en combinaison avec les causes de décès signalées sur les certificats de décès », a déclaré Donna Hoyert, scientifique en santé à la direction des statistiques de mortalité du Centre national des statistiques de
« bien que l’ajout de la case à cocher ait réussi à identifier les décès maternels non déclarés auparavant, la case à cocher a parfois été cochée par erreur », a-t-elle déclaré., « Les erreurs étaient concentrées avec l’âge, de sorte que la méthode 2018 est conçue pour minimiser le rôle de la case à cocher sans prendre en charge les informations sur les causes de décès lorsque la recherche a trouvé la case à cocher moins fiable. »
en d’autres termes, « ce que NCHS a fait, c’est de dire: » OK, nous n’inclurons aucune grossesse de plus de 45 ans si la seule raison pour laquelle nous l’envisagerions est la case à cocher grossesse », a déclaré le Dr., Elliott Main, professeur d’obstétrique et de gynécologie à la Stanford University School of Medicine et directeur médical de la California Maternal Quality Care Collaborative, qui n’a pas participé au rapport.
« Ce Qui Signifie qu’il n’y avait rien dans la cause du décès ou les autres descriptions sur le certificat de décès qui mentionnait même la grossesse », a-t-il déclaré. « C’est un bon début et c’est l’approche qu’ils utilisent pour 2018., »
‘658 décès sont 658 décès de trop’
bien que la nouvelle méthode utilisée dans le rapport visait à améliorer les estimations de la mortalité maternelle, les chercheurs ont noté dans le rapport qu’elle » ne corrige pas toutes les erreurs, ni ne règle Tous les problèmes » et, en raison de l’accent mis sur les femmes âgées de 10 à 44 ans, elle peut entraîner des décès maternels sous-estimés à 45 ans et plus, et des surestimations pour les âges de 10 à 44 ans.
étudier les décès maternels en général peut être difficile-même « désordonné », a déclaré Main.,
« Les décès maternels sont un groupe difficile à étudier car ils sont rares, environ 1 à 2 pour 10 000 naissances », a déclaré Main.
« on pourrait penser que la mortalité maternelle serait une chose très simple à mesurer a une mère meurt but mais il peut être un peu difficile de déterminer si une femme était enceinte ou que le décès était lié à la grossesse », a-t-il déclaré. « Cela devient beaucoup plus difficile lorsque vous examinez des causes qui ne sont pas directement liées à la grossesse, comme les caillots sanguins ou les maladies cardiovasculaires en particulier, les crises cardiaques, la cardiomyopathie et les complications connexes., »
Les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux ont causé plus de 1 décès sur 3 liés à la grossesse entre 2011 et 2015 aux États-Unis, selon le CDC. Les infections et les hémorragies, qui sont des saignements graves, sont les autres principales causes de décès maternel.
la dernière fois que le NCHS a publié une estimation officielle du taux de mortalité maternelle aux États-Unis remonte à plus de dix ans, en 2007, ce qui rend le nouveau rapport « significatif », a déclaré le Dr., Michael Lu, doyen de L’école de santé publique de L’Université de Californie à Berkeley et ancien directeur du Bureau Fédéral de la santé maternelle et infantile, qui n’a pas participé à l’étude.
Les « résultats les plus frappants sont le taux de mortalité global élevé et les grandes disparités nothing rien de nouveau, mais toujours profondément troublant », a déclaré Lu.
« dans L’Amérique du 21e siècle, dans la nation la plus riche et la plus puissante de la planète, aucune femme ne devrait jamais mourir de grossesse et d’accouchement: 658 décès sont 658 de trop », a-t-il déclaré., « Je crois que nous pouvons réduire la mortalité maternelle de moitié d’ici 2025 et éradiquer les décès maternels aux États-Unis d’ici 2050, en faisant trois choses: apprendre de chaque décès maternel, assurer la qualité et la sécurité des soins de maternité pour toutes les femmes et améliorer la santé des femmes tout au long de leur vie. »
Les nouvelles données du NCHS reflètent « l’ampleur du défi de santé publique » auquel la nation est confrontée en matière de mortalité maternelle, a déclaré le Dr Maureen Phipps, PDG de L’American College of Obstetricians and Gynecologists ou ACOG, dans une déclaration écrite.,
« la mortalité maternelle est un problème complexe avec des disparités dans les résultats découlant de nombreux facteurs, y compris l’accès aux soins, la standardisation des soins, les préjugés et le racisme. L’accès à des données fiables et cohérentes année après année est essentiel pour établir des repères, fixer des objectifs et mesurer les progrès vers l’amélioration des résultats », a-t-elle déclaré en partie. « Une amélioration continue du suivi de tous les événements de données-y compris la comptabilisation des décès maternels jusqu’à 12 mois après l’accouchement et des décès dus au suicide et aux troubles liés à l’usage de substances-est encore nécessaire. »