- Les médicaments non stimulants approuvés par la FDA pour le TDAH sont L’atomoxétine, la Clonidine et la Guanfacine.,
- Les médicaments Non stimulants sont utilisés si quelqu’un ne répond pas aux médicaments stimulants, a des antécédents d’abus de drogues ou éprouve des effets secondaires graves des stimulants.
- d’Autres médicaments, comme les médicaments antiviraux et les antidépresseurs, n’ont pas d’effets stimulants et peuvent être utilisés pour traiter le TDAH.
- cet article a été examiné par Jason R. McKnight, MD, MS, médecin de famille et professeur adjoint clinique au Texas a&M College of Medicine.
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Il existe deux principaux types de médicaments pour le TDAH — les stimulants et les non-stimulants:
- Les Stimulants sont la première ligne de traitement pour les personnes atteintes de TDAH et comprennent des médicaments comme Adderall et Vyvanse.
- Les non-stimulants sont souvent prescrits lorsqu’une personne ne montre aucune réponse aux médicaments stimulants, a des antécédents d’abus de drogues ou éprouve des effets secondaires graves des médicaments stimulants.
Voici les types de médicaments non stimulants, leur fonctionnement et certains effets secondaires courants.
Pourquoi opter pour le non-stimulants?,
Les Stimulants sont généralement la première ligne de traitement du TDAH, mais au début des années 2000, la recherche montre qu’environ 30% à 50% des enfants et des adultes traités cessent les médicaments stimulants en raison d’effets indésirables ou d’une réponse inadéquate.
« bien que les stimulants soient plus forts et fonctionnent mieux, ils sont plus susceptibles de provoquer une dépendance et des effets secondaires. Les médicaments Non stimulants, en revanche, ne sont pas aussi puissants, mais sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires et n’ont aucun potentiel de dépendance », explique Ravi N., Shah, MD professeur adjoint de psychiatrie au centre médical Irving de L’Université Columbia.
de plus, les stimulants et les non-stimulants affectent le cerveau différemment. Les Stimulants agissent en augmentant la production de dopamine et de noradrénaline dans le cerveau. Ces produits chimiques aident les personnes atteintes de TDAH à maintenir leur concentration et à réduire les symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité.
« Contrairement aux médicaments stimulants qui augmentent la quantité de neurotransmetteurs comme la dopamine dans le cerveau, les non-stimulants comme Atomoxetime gardent les récepteurs déjà existants plus longtemps., C’est une différence subtile, mais la chose importante à noter est que cela rend L’atomoxétine moins susceptible d’être addictive », explique Shah.
Il existe actuellement trois médicaments non stimulants pour le TDAH que la FDA a approuvés pour les adultes et les enfants: l’atomoxétine, la clonidine et la guanfacine.
atomoxétine pour le TDAH
L’atomoxétine, qui est généralement commercialisée sous la marque Strattera, a été le premier médicament non stimulant pour le TDAH à être approuvé par la FDA en 2002.
on ne sait pas comment l’atomoxétine agit pour limiter les symptômes du TDAH., Cependant, les chercheurs croient qu’il inhibe la réabsorption de la noradrénaline, un neurotransmetteur qui stimule la concentration. Cela conduit à une augmentation de la noradrénaline dans le cerveau et aide à contrôler les principaux symptômes du TDAH.
un Examen cumulatif de 50 études cliniques qui ont examiné l’efficacité de l’atomoxétine a montré qu’il est efficace dans le traitement des symptômes du TDAH chez les enfants et les adultes. Cependant, il n’est pas aussi efficace que les stimulants.
selon L’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (Aacap), le taux de réponse à l’atomoxétine n’est que d’environ 50%., Et certains effets secondaires causés par l’utilisation de l’atomoxétine comprennent la fatigue, l’indigestion et les sautes d’Humeur.
L’atomoxétine est habituellement donnée une ou deux fois par jour. Les adultes commencent à une dose initiale de 40 mg par jour. Le dosage pour les enfants est généralement déterminé par leur poids. Les enfants pesant moins de 70 kg commencent à une dose initiale de 0,5 mg multipliée par leur poids en kilogrammes. Alors que les enfants qui pèsent plus de 70 kg sont commencés à une dose initiale de 40 mg.,
clonidine pour le TDAH
la Clonidine a été initialement développée pour traiter l’hypertension artérielle, mais s’est avérée également efficace pour aider les personnes atteintes de TDAH à gérer leurs symptômes.
la façon exacte dont la Clonidine aide à améliorer les symptômes du TDAH n’est pas claire. Cependant, il a été démontré qu’il améliore les symptômes d’inattention, d’impulsivité et d’hyperactivité chez les personnes atteintes de TDAH en stimulant la zone du cerveau responsable de l’attention et du contrôle des impulsions.,
la Clonidine est disponible en deux formules:
- à libération Immédiate: Catapres est le nom de marque pour la formulation à libération immédiate de la Clonidine. Lorsqu’il est utilisé pour le TDAH, il commence habituellement à une faible dose d’environ 0,05 – 0,1 mg / jour et une dose maximale de 0,4 mg par jour.
- à libération prolongée: Kapvay est le nom de marque de la formulation à libération prolongée et est approuvé par la FDA pour les enfants et les adolescents âgés de 6 à 17 ans.
L’un des inconvénients de la Clonidine est ses effets sédatifs., D’autres effets secondaires courants incluent une pression artérielle basse, de la fatigue, des nausées et des vomissements. Si vous avez déjà des antécédents d’hypotension artérielle, la Clonidine pourrait ne pas être la meilleure option.
Guanfacine pour le TDAH
la Guanfacine, comme la Clonidine, a également été développée à l’origine pour abaisser l’hypertension artérielle. Il agit en activant les récepteurs postsynaptiques de la noradrénaline et en renforçant le cortex préfrontal du cerveau. Cette partie du cerveau est responsable du comportement complexe, la prise de décision et de modérer le comportement social., L’amélioration de la fonction dans cette partie du cerveau aide à la régulation de l’attention et au contrôle des impulsions chez les personnes atteintes de TDAH.
Une étude publiée en 2012 dans le Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology a examiné 631 sujets âgés de 6 à 17 ans atteints de TDAH. Les chercheurs ont constaté qu’après 3 à 5 semaines de traitement, la Guanfacine était significativement plus efficace qu’un placebo pour traiter les symptômes d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité du TDAH.
la Guanfacine n’est actuellement approuvée que pour les enfants et les adolescents âgés de 6 à 17 ans., Il est également disponible en deux formulations:
- à libération immédiate: il est généralement prescrit pour être pris jusqu’à deux fois par jour en doses de 1 mg ou 2 mg et est commercialisé sous la marque Tenex. Cette formulation de Guanfacine n’est pas prescrite aux enfants de moins de 12 ans.
- version étendue: il est commercialisé sous la marque Intuniv. Il est généralement prescrit d’être pris une fois par jour en doses de 1 mg, 2 mg, 3 mg ou 4 mg.
certains effets secondaires pouvant survenir lors de la prise de Guanfacine sont des nausées, de la fatigue, une pression artérielle basse et des maux de tête.,
autres médicaments pour le TDAH
d’autres types de médicaments pour le TDAH non stimulants qu’un médecin peut prescrire incluent:
- Les médicaments antiviraux comme le Symmetrel stimulent la production de dopamine et peuvent aider avec les symptômes du TDAH. La Dopamine est associée au système de plaisir et de récompense du cerveau. Il régule également la motivation. En conséquence, une augmentation de la production de dopamine peut améliorer l’attention dans les activités qui ne retiendront généralement pas l’attention des personnes atteintes de TDAH.,
- Les antidépresseurs tels que la Wellbutrine ralentissent la réabsorption de la dopamine et de la noradrénaline après la libération de ces produits chimiques dans le cerveau. Certaines études ont montré que cela pourrait aider à améliorer la concentration et la concentration chez les personnes atteintes de TDAH.
notez que ces médicaments sont approuvés par la FDA pour d’autres conditions, mais pas le TDAH.
the bottom line
Les médicaments anti-TDAH Non stimulants sont un traitement de deuxième ligne efficace, en particulier pour les personnes qui ont des problèmes avec les stimulants., Le choix du médicament à utiliser dépend finalement de vos besoins individuels.
« Les Lignes directrices suggèrent que vous commencez avec des stimulants, mais il y a un rôle pour les non-stimulants dans des situations spécifiques », explique Shah. « Par exemple, pour les personnes qui ont des antécédents de toxicomanie ou d’effets secondaires sur les stimulants. Il y a aussi beaucoup de gens qui n’aime pas l’idée de prendre un médicament est une substance contrôlée, et les non-stimulants sont un bon choix dans ce scénario. »