calcul des unités facturables

maintenant, pour la partie amusante, Calculez combien d’unités totales vous pouvez facturer et combien d’unités vous pouvez facturer pour chaque code individuel en vertu de la règle des 8 minutes.

Tout d’abord, vous devez additionner le temps total de traitement pour les codes chronométrés (n’incluez pas le temps passé à traiter pour les codes non chronométrés, n’incluez que le temps passé à traiter pour les codes chronométrés).,

ensuite, prenez le temps total de traitement pour les codes chronométrés et recherchez le nombre maximum d’unités que vous pouvez facturer sur le tableau des règles de 8 Minutes ci-dessus.

par exemple, si vous avez passé 38 minutes sur les codes chronométrés et 30 minutes sur les codes non chronométrés, le nombre maximum d’unités que vous pouvez facturer est de 3 unités (38 à 52 minutes) en fonction du tableau. Rappelez-vous, vous ne comptez que les minutes de code chronométrées et vous devez ignorer les minutes de code non chronométrées.,

pour les codes individuels, vous devez coder selon les règles suivantes:

  1. Si un service représenté par un code chronométré de 15 minutes est effectué en une seule journée pendant au moins 15 minutes, ce service sera facturé pour au moins une unité. Si le service est effectué en une seule journée pendant au moins 30 minutes, le service est facturé pour au moins deux unités, etc. Vous ne pouvez pas compter toutes les minutes de traitement par jour dans les unités d’un code si d’autres services ont été effectués pendant plus de 15 minutes (voir les exemples 2 et 3 ci-dessous).,
  2. lorsque plus d’un service représenté par des codes chronométrés de 15 minutes est effectué en une seule journée, le nombre total de minutes de service détermine le nombre d’unités chronométrées facturées sur la base du tableau des règles de 8 minutes. (Voir l’exemple 1 ci-dessous).
  3. Si un service chronométré de 15 minutes est effectué pendant 7 minutes ou moins le même jour qu’un autre service chronométré de 15 minutes également effectué pendant 7 minutes ou moins et que la durée totale des deux services est de 8 minutes ou plus, vous facturez une unité pour le service effectué pendant le plus de minutes., Ceci est correct car le temps total est supérieur au temps minimum pour une unité. La même logique est appliquée lorsque trois services différents ou plus sont fournis pendant 7 minutes ou moins. (Voir l’exemple 5 ci-dessous). On s’attend à ce que le temps de contact direct avec les patients d’un fournisseur pour chaque unité dure en moyenne 15 minutes. Si un fournisseur a une pratique constante de facturation moins de 15 minutes pour une unité, cela devrait être mis en évidence pour examen.,
  4. Si plus d’un code chronométré de 15 minutes est facturé au cours d’un seul jour civil, le nombre total d’unités chronométrées peut être facturé jusqu’au nombre maximum d’unités autorisé en fonction de la durée totale de traitement pour ce jour (voir les exemples 1 à 5 ci-dessous).
  5. Le Manuel de la Politique sur les prestations D’assurance – maladie – exigences en matière de Documentation pour les Services de thérapie-indique que la durée de chaque service spécifique fourni au patient n’est pas tenue d’être documentée dans la note de traitement. Cependant, le nombre total de minutes chronométrées doit être documenté., Si vous avez la chance d’utiliser un DSE ou un système de DME, la plupart de ces données devraient être calculées automatiquement pour vous assurer de ne pas surcharger votre facture pour chaque visite.

Il y a une exception aux codes chronométrés pour les codes 97545 et 97546. Ces codes spécialisés sont utilisés pour réhabiliter un travailleur afin qu’il retrouve son emploi et on s’attend à ce que la période de temps spécifiée pour les numéros 97545 et 97546 soit la période de traitement.,

le code 97545 est pour la période comprise dans les 2 premières heures et le code 97546 comprend la période pour chaque heure supplémentaire (après les 2 premières heures). Normalement, ces codes sont utilisés pour déclarer les services au programme d’indemnisation des accidents du travail d’un patient et ne sont que rarement utilisés pour L’assurance-maladie.,

exemples

Voici quelques exemples sur la façon de compter le nombre approprié d’unités pour le nombre total de minutes thérapeutiques fournies en utilisant la règle des 8 minutes:

exemple 1:

24 minutes de rééducation neuromusculaire, code 97712 23 minutes d’exercice thérapeutique, code 97110 le temps total de traitement est de 47 minutes.

Si vous recherchez 47 minutes sur le graphique, vous pouvez facturer un maximum de 3 unités (38 à 52 minutes). Chacun des codes a été exécuté pendant plus de 15 minutes, de sorte que chacun devrait être facturé pour 1 unité., Vous devez ensuite affecter l’unité supplémentaire à 97712 car elle a été traitée pendant la plus longue période. Vous facturez donc 1 unité de 97110 et 2 unités de 97112

exemple 2:

20 minutes de rééducation neuromusculaire, code 97112 20 minutes d’exercice thérapeutique, code 97110 le temps de traitement total du code chronométré est de 40 minutes.

Si vous recherchez 40 minutes sur le graphique, vous pouvez facturer un maximum de 3 unités (38 à 52 minutes). Chacun des codes a été exécuté pendant plus de 15 minutes, de sorte que chacun devrait être facturé pour 1 unité., Vous pouvez ensuite affecter l’unité supplémentaire à 97110 ou 97712 car ils ont été traités pendant le même laps de temps. Vous facturez donc 1 unité de 97110 et 2 unités de 97112 ou 2 unités de 97110 et 1 unité de 97112.

exemple 3:

33 minutes d’exercice thérapeutique, code 97110 7 minutes de thérapie manuelle, code 97140 la durée totale du traitement est de 40 minutes.

Si vous recherchez 40 minutes sur le graphique, vous pouvez facturer un maximum de 3 unités (38 à 52 minutes). Vous pouvez facturer 2 unités de 97110 et 1 unité de 97140., Vous comptez les 30 premières minutes de 97110 comme 2 unités complètes, puis ajoutez les 3 minutes supplémentaires de 97110 (33 minutes – 30 minutes) au code 97140 afin que vous ayez 10 minutes de temps de traitement et que vous puissiez facturer 1 unité de 97140.

exemple 4:

18 minutes d’exercice thérapeutique, code 97110 13 minutes de thérapie manuelle, code 97140 10 minutes d’entraînement à la marche, code 97116 8 minutes d’échographie, code 97035 le temps total de traitement est de 49 minutes.

Si vous recherchez 49 minutes sur le graphique, vous pouvez facturer un maximum de 3 unités (38 à 52 minutes)., Vous pouvez facturer 1 unité de 97110, 1 unité de 97140, 1 unité de 97116 et aucune unité de 97035. Même si vous avez effectué 4 procédures, vous ne pouvez facturer que pour un maximum de 3 unités, choisissez donc les procédures que vous avez passées le plus de temps à effectuer. Vous devez toujours documenter l’échographie dans vos notes même si vous ne pouviez pas la facturer.

exemple 5:

7 minutes d’exercice thérapeutique, code 97110 7 minutes de rééducation neuromusculaire, code 97112 7 minutes de thérapie manuelle, code 97140 la durée totale du traitement est de 21 minutes.,

Si vous regardez 21 minutes sur la table, vous pouvez facturer un maximum de 1 unité (8 à 22 minutes). Vous pouvez facturer 1 unité de 97110 ou 97112 ou 97140 puisque les trois procédures ont été effectuées pour le même laps de temps. Vous êtes limité à seulement 1 unité en raison de la durée de traitement et toutes les procédures doivent être documentées dans vos notes.