lorsque les gens entendent parler d’AVC, ils pensent surtout à l’AVC ischémique – une artère bloquée ou un caillot sanguin logeant dans le cerveau, généralement chez une personne plus âgée, et souvent C’est le type d’AVC le plus courant.

Mais nous voyons aussi des patients pour un autre type d’AVC, qui n’est pas causé par des vaisseaux sanguins bloqués. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont causés par des anévrismes cérébraux qui se rompent., Voyons ce que sont les anévrismes cérébraux, comment nous les traitons et comment un accident vasculaire cérébral lié à un anévrisme peut être évité.

qu’est Ce qu’un anévrisme au cerveau?

Un anévrisme cérébral est une faiblesse dans la paroi d’un vaisseau sanguin dans le cerveau. Le vaisseau sanguin se gonfle dans la zone faible, semblable à l’explosion d’un ballon. Cette zone peut devenir plus mince et plus faible avec le temps, et à un moment donné peut se rompre.,

anévrisme cérébral rompu les symptômes peuvent inclure:

  • Un mal de tête atroce
  • vision floue ou double
  • convulsions
  • engourdissement soudain du bras, de la jambe ou du visage, souvent d’un côté du corps

Lorsqu’un anévrisme cérébral se rompt, il provoque des saignements dans l’espace sous-arachnoïdien (l’espace autour un accident vasculaire cérébral hémorragique (également connu sous le nom d’accident vasculaire cérébral hémorragique). Une fois une artère a saigné, il est susceptible de saigner à nouveau et doit être traitée immédiatement.

Nous traitons 200 à 300 anévrismes cérébraux chaque année., Pour mettre cela en perspective, un hôpital communautaire typique n’en verrait probablement que cinq ou six par année. Les autres sont référés à des centres spécialisés tels que le nôtre.

traitement de L’anévrisme cérébral

Il existe deux populations de patients atteints d’anévrisme: ceux dont les anévrismes se sont rompus et ceux dont les anévrismes ne se sont pas rompus. Ces anévrismes Non rompus sont souvent découverts par hasard.

de la fin des années 1980 au début des années 90, L’utilisation de L’IRM pour regarder la tête est devenue pratique et populaire parmi les infirmières et les médecins., Avec plus D’IRM effectuées, plus de tumeurs et de preuves d’AVC ischémique ont été trouvées. Mais nous avons également commencé à trouver des anévrismes cérébraux non perturbés.

à l’époque, nous considérions les anévrismes Non rompus comme un diagnostic aussi grave que les anévrismes rompus. Nous avons appris depuis que tous les anévrismes Non rompus ne mettent pas les patients en danger. Cependant, les anévrismes deviennent très dangereux lorsqu’ils se rompent.

pendant des décennies, si un patient venait avec une rupture d’anévrisme cérébral, nous le traiterions avec une craniotomie., Il s’agit d’une procédure qui consiste à retirer un morceau d’os du crâne et à naviguer dans le cerveau pour trouver le vaisseau sanguin avec le point faible, puis à sceller l’anévrisme avec des clips métalliques pour empêcher le sang de s’écouler dans l’anévrisme. Le vaisseau sanguin à partir duquel l’anévrisme survient doit être préservé afin que le sang puisse atteindre le cerveau.

dans les années 1990 et 2000, de nouveaux traitements beaucoup moins invasifs ont été développés. Aujourd’hui, nous naviguons dans le système routier naturel du corps – les artères – pour trouver le vaisseau sanguin affecté., Nous utilisons des conseils aux rayons X pour envoyer un petit cathéter et un fil à travers les artères pour atteindre l’anévrisme. Ensuite, nous allons sceller l’anévrisme de l’intérieur avec une bobine de métal. Aucun retrait de l’os du crâne requis!

la chirurgie pour réparer les anévrismes Non rompus s’est également grandement améliorée. Tout d’abord, nous scellons l’anévrisme avec des clips métalliques, puis nous dégonflons la partie « ballon” de l’anévrisme – le sac qui risque de se rompre. L’opération ne prend que quelques heures, et les patients seront probablement à l’hôpital pour seulement deux à trois jours, avec quelques semaines de la reprise à domicile.,

ceci est très différent de la récupération après une rupture d’anévrisme. Les Patients qui ont subi une rupture d’anévrisme sont souvent à l’hôpital pendant deux à trois semaines et nécessitent généralement une rééducation et un traitement supplémentaire après une chirurgie d’anévrisme cérébral.

peut-on prévenir un anévrisme ou un AVC hémorragique?

Nous ne savons pas encore exactement ce qui cause un anévrisme cérébral, mais il existe certains facteurs de risque pour en former un, notamment:

  • antécédents familiaux., La recherche suggère que 6 pour cent à 20 pour cent des personnes traitées pour un AVC hémorragique ont deux membres de la famille ou plus qui ont également eu des anévrismes cérébraux.
  • le fait d’Être une femme. Les femmes sont plus sujettes aux anévrismes que les hommes pour des raisons que nous ne comprenons pas encore complètement.
  • des Antécédents de tabagisme. Fumer provoque une pression artérielle élevée (hypertension) et un environnement généralement malsain pour le cerveau.
  • Hypertension. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, vos vaisseaux sanguins sont plus enclins à s’affaiblir en raison de l’excès de pression à long terme sur les parois des vaisseaux.
  • Inflammation., Nous pensons que les cellules enflammées affaiblissent les parois artérielles. Des recherches sont en cours pour déterminer dans quelle mesure l’inflammation affecte le risque d’anévrisme.

Les chercheurs continuent également à étudier quelle combinaison de thérapie médicale est la recette secrète pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux liés à l’anévrisme. Nous n’avons pas encore de réponse, mais nous savons que les choix de mode de vie jouent un rôle majeur dans la prévention.

le plus grand coupable est le tabagisme. Ne pas fumer est l’une des choses les plus importantes que vous pouvez faire pour garder vos vaisseaux sanguins en bonne santé., Fumer augmente votre risque d’hypertension artérielle et crée un environnement hostile pour que votre sang circule de manière saine.

Il y a également eu des améliorations majeures dans les médicaments pour abaisser l’hypertension artérielle avec moins d’effets secondaires. Les cardiologues ont fait du bon travail pour déterminer ce qu’est une pression artérielle raisonnable. Nous savons maintenant que toutes les personnes ne doivent pas avoir une pression artérielle de 120/80, mais nous ne pouvons pas avoir une pression artérielle de 150 à 160 tous les jours ou notre risque d’accident vasculaire cérébral augmente.,

Il y a aussi plus de sensibilisation du public à la médecine préventive et à de meilleurs choix en matière de nutrition et d’exercice. De plus en plus de gens choisissent de consulter leur médecin pour expliquer leurs facteurs de risque, et les médecins offrent plus d’options de prévention plutôt que de commencer par des médicaments.

ce que plus de professionnels de la santé ont réalisé, c’est qu’il est beaucoup plus facile et plus efficace d’aider les gens à faire de meilleurs choix de vie – bien manger, rester actif, ne pas fumer – que d’essayer de réparer un anévrisme compliqué ou de réhabiliter les gens des accidents vasculaires cérébraux qui les laissent paralysés.,

bien que les causes absolues de l’anévrisme cérébral soient encore en cours de recherche, il est essentiel que nous fassions des choix sains chaque jour pour réduire notre risque d’AVC. Demandez un rendez-vous pour discuter de vos facteurs de risque et de ce que vous pouvez faire pour prévenir les anévrismes et les accidents vasculaires cérébraux.