par Dr.Suman s Karanth

Journée Mondiale du rein 2020: le carcinome à cellules rénales (CCR), également appelé cancer du rein, est une maladie qui provient du cortex rénal (muqueuse des petits tubes) dans le rein. C’est le cancer du rein le plus courant représentant 80 à 85%. Il est deux fois plus fréquent chez les hommes et l’âge médian au diagnostic est de 64 ans., Comme les patients sont généralement asymptomatiques aux premiers stades de la maladie, ils ont tendance à être diagnostiqués une fois que la maladie s’est déjà propagée.

Journée Mondiale du rein 2020: comment diagnostiquer le carcinome rénal?

Il y a quatre étapes. Le stade I est diagnostiqué lorsque la tumeur est confinée au rein seul et mesure moins de 7 cm. Au stade II, la tumeur est encore confinée au rein mais mesure plus de 7 cm. Au stade III, la tumeur envahit la couche de tissu adipeux entourant le rein, les vaisseaux sanguins (veine rénale ou veine cave) ou les structures nodales lymphatiques voisines., Lorsque la tumeur implique la glande surrénale, qui se trouve au-dessus du rein ou qu’elle se propage à d’autres parties du corps comme les poumons, les os, le cerveau ou les ganglions lymphatiques éloignés, il s’agit alors d’une maladie de stade IV.

pour une mise en scène adéquate, les examens suivants doivent être effectués – imagerie par tomodensitométrie abdominale (TDM) et radiographie thoracique; et, lorsqu’il est cliniquement indiqué, imagerie par résonance magnétique du cerveau et de la poitrine.

la Journée Mondiale du Rein 2020: les Principaux facteurs qui déterminent les taux de survie

Voici quelques facteurs clés:

1., Les caractéristiques cliniques comme la fièvre, l’anémie, la perte de poids et un mauvais état de performance signifient un résultat plus médiocre.

2. Stade de la maladie à la présentation-si la maladie est localisée dans les premiers stades de la maladie, les taux de survie sont élevés par opposition à lorsque la maladie est au stade IV où les résultats sont médiocres.

3. Sous-type histologique tumoral – les sous – types les plus courants, à savoir le RCC à cellules claires, représentent 75% des cas et ont une meilleure survie par rapport au sous-type de cellules non claires (type papillaire et chromophobe)., Les sous-types les plus rares comprennent les carcinomes des canaux collecteurs, les carcinomes médullaires rénaux et ceux présentant des caractéristiques sarcomatoïdes ou rhabdoïdes qui sont très agressifs et ont des survivances plus courtes.

4. Grade tumoral – les tumeurs sont classées de Grade 1 à 4. Ils affectent indépendamment la survie à 5 ans, qui varie de 89% en 1re année à 46% en 3e et 4e année.,

Journée Mondiale du rein 2020: modèles de risque disponibles dans le RCC de stade IV

Il existe deux modèles de risque existants, à savoir le modèle pronostique du Memorial Sloan Kettering Cancer Centre (MSKCC) et L’international Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC), qui aident à déterminer non seulement la survie de ces patients, mais

le modèle pronostique du Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) comprend les facteurs de risque suivants:

1. L’état des performances de Karnofsky (KPS) <80.

2., Le temps entre le diagnostic initial et l’initiation du traitement ciblé étant inférieur à un an.

3. L’hémoglobine inférieure à la limite inférieure de la normale.

4. Calcium sérique supérieur à la limite supérieure de la normale.

5. Taux sériques de LDH supérieurs à 1,5 fois la limite supérieure de la normale.

sur cette Base, les patients sont divisés en 3 groupes:

1. Groupe à faible risque (aucun facteur de risque),

2. Groupe de risque intermédiaire (1-2 facteurs) et

3. Groupe à haut risque (3 facteurs ou plus).

Les Patients présentant une maladie à faible risque bénéficieront d’un traitement ciblé oral par Pazopanib ou Sunitinib., Considérant que, ceux dans le groupe intermédiaire et à haut risque devraient recevoir un traitement plus agressif dès le départ avec une combinaison d’une immunothérapie avec un traitement ciblé ou avec un autre agent d’immunothérapie.

Journée Mondiale du rein 2020: taux d’espérance de vie et taux de mortalité
Les taux de survie au stade dépendent en outre du type d’histologie et du grade de la tumeur., Dans l’ensemble, les taux de survie à 5 ans pour le RCC à cellules claires sont les suivants:

stade I – survie plus de 90%

stade II – entre 75 et 95%

stade III – entre 60 et 90% selon le statut de néphrectomie et la taille de la tumeur

stade IV – survie médiane entre 28 et 30 mois, qui varie selon le groupe à risque

pour conclure, au – taux de survie à l’année des patients, probablement dû à la détection précoce de tumeurs de plus petite taille., Même dans la maladie de stade IV, avec l’avènement de nouvelles thérapies ciblées, l’immunothérapie et le traitement sur mesure en fonction du risque, la survie n’est plus lamentable.

L’auteur est Consultant, Département d’Oncologie Médicale, Fortis Mémorial de l’Institut de Recherche, Gurugram. Son expertise comprend le traitement de toutes les tumeurs malignes solides et des lymphomes. Elle s’intéresse particulièrement à la Neuro–oncologie et à l’oncologie gastro-intestinale. Les points de vue exprimés sont ceux de l’auteur.