objectifs D’apprentissage
- décrire comment la thérapie cognitive et cognitivo-comportementale est utilisée comme méthode de traitement
- décrire la désensibilisation systématique
psychothérapie: thérapie Cognitive et cognitivo-comportementale
la thérapie Cognitive est une forme de psychothérapie qui se concentre sur la façon dont les pensées d’une personne conduisent à des sentiments de détresse. L’idée derrière la thérapie cognitive est que la façon dont vous pensez détermine comment vous vous sentez et agissez., Les thérapeutes cognitifs aident leurs clients à changer les pensées dysfonctionnelles afin de soulager la détresse. Ils aident un client à voir comment il interprète mal une situation (distorsion cognitive). Par exemple, un client peut généraliser trop. Parce que Ray a échoué à un test dans son cours de Psychologie 101, Il se sent stupide et sans valeur. Ces pensées provoquent alors une aggravation de son humeur. Les thérapeutes aident également les clients à reconnaître quand ils soufflent des choses hors de proportion. Parce que Ray a échoué à son test de Psychologie 101, Il a conclu qu’il allait échouer tout le cours et probablement quitter complètement l’Université., Ces erreurs de pensée ont contribué aux sentiments de détresse de Ray. Son thérapeute l’aidera à contester ces croyances irrationnelles, à se concentrer sur leur base illogique et à les corriger avec des pensées et des croyances plus logiques et rationnelles.
la thérapie Cognitive a été développée par le psychiatre Aaron Beck dans les années 1960. il s’est d’abord concentré sur la dépression et sur la façon dont l’attitude autodestructrice d’une cliente a servi à maintenir une dépression malgré des facteurs positifs dans sa vie (Beck, Rush, Shaw,& Emery, 1979)(Figure 1)., Grâce au questionnement, un thérapeute cognitif peut aider un client à reconnaître des idées dysfonctionnelles, à remettre en question des pensées catastrophiques sur lui-même et sa situation et à trouver une façon plus positive de voir les choses (Beck, 2011).
L’une des premières formes de thérapie cognitivo-comportementale a été la thérapie émotionnelle rationnelle (RET), fondée par Albert Ellis et née de son aversion pour la psychanalyse freudienne (Daniel, s. d.). Des behavioristes tels que Joseph Wolpe ont également influencé L’approche thérapeutique D’Ellis (National Association of Cognitive-Behavioral Therapists, 2009)., Au cours des années 1980 et 1990, les techniques cognitives et comportementales ont été fusionnées en thérapie cognitivo-comportementale. Le développement réussi de traitements pour le trouble panique par David M. Clark au Royaume-Uni et David H. Barlow aux États-Unis a été au cœur de cette fusion.au fil du temps, la thérapie cognitivo-comportementale est devenue connue non seulement comme une thérapie, mais comme une catégorie parapluie pour toutes les psychothérapies cognitives.
la Figure 1., Vos réactions émotionnelles sont le résultat de vos pensées sur la situation plutôt que la situation elle-même. Par exemple, si vous interprétez constamment des événements et des émotions autour des thèmes de la perte et de la défaite, alors vous êtes susceptible d’être déprimé. Grâce à la thérapie, vous pouvez apprendre des façons plus logiques d’interpréter les situations.
lien vers L’apprentissage
visionnez une brève vidéo dans laquelle Judith Beck, psychologue et fille d’Aaron Beck, parle de thérapie cognitive et dirige une séance avec un client.,
la Thérapie Cognitivo-Comportementale
la thérapie Cognitivo-comportementale (TCC) aide les clients à examiner comment leurs pensées influent sur leur comportement. Il vise à changer les distorsions cognitives et les comportements autodestructeurs. Par exemple, si c’est la première fois que vous rencontrez de nouvelles personnes, vous pouvez avoir la pensée automatique: « ces personnes ne m’aimeront pas parce que je n’ai rien d’intéressant à partager.” Cette pensée elle-même n’est pas ce qui est gênant; l’évaluation (ou l’évaluation) qu’elle pourrait avoir du mérite est ce qui est gênant., Le but de la TCC est d’aider les gens à faire des évaluations adaptatives, plutôt que inadaptées (par exemple, « je sais des choses intéressantes!”). Cette technique de réévaluation, ou restructuration cognitive, est un aspect fondamental de la TCC. Avec la restructuration cognitive, c’est le travail du thérapeute d’aider à signaler quand une personne a une pensée inexacte ou inadaptée, afin que le patient puisse l’éliminer ou la modifier pour qu’elle soit plus adaptative. Essentiellement, cette approche est conçue pour changer la façon dont les gens pensent ainsi que la façon dont ils agissent.,
au total, des centaines d’études ont montré l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale dans le traitement de nombreux troubles psychologiques tels que la dépression, le SSPT, les troubles anxieux, les troubles de l’alimentation, le trouble bipolaire et la toxicomanie (Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy, S. D.). Par exemple, la TCC s’est avérée efficace pour réduire les niveaux de désespoir et les pensées suicidaires chez les adolescents précédemment suicidaires (Alavi, Sharifi, Ghanizadeh, & Dehbozorgi, 2013)., La thérapie cognitivo-comportementale a également été efficace pour réduire le SSPT dans des populations spécifiques, telles que les travailleurs du transport en commun (Lowinger & Rombom, 2012).
la thérapie cognitivo-comportementale vise à changer les distorsions cognitives et les comportements autodestructeurs en utilisant des techniques comme le modèle ABC. Avec ce modèle, il y a une Action (parfois appelée un événement d’activation), la croyance à propos de l’événement et les conséquences de cette croyance. Disons que Jon et Joe vont tous les deux à une fête., Jon et Joe ont chacun rencontré une jeune femme à la fête: Jon parle avec Megan la majeure partie de la fête, et Joe parle avec Amanda. À la fin de la fête, Jon demande à Megan Son numéro de téléphone et Joe demande à Amanda. Megan dit à Jon qu’elle préférerait ne pas lui donner son numéro, et Amanda dit à Joe la même chose. Jon et Joe sont surpris, car ils pensaient que les choses allaient bien. Que peuvent se dire Jon et Joe sur les raisons pour lesquelles les femmes n’étaient pas intéressées? Disons que Jon se dit qu « il est un perdant, ou est laid, ou » n » a pas de jeu., »Jon devient alors déprimé et décide de ne pas aller à une autre fête, ce qui commence un cycle qui le maintient déprimé. Joe se dit qu’il avait mauvaise haleine, sort et achète une nouvelle brosse à dents, va à une autre fête et rencontre quelqu’un de nouveau.
la croyance de Jon sur ce qui s’est passé entraîne une conséquence d’une nouvelle dépression, alors que la croyance de Joe ne le fait pas. Jon intériorise l’attribution ou la raison des rebuffades, ce qui déclenche sa dépression. D’autre part, Joe extériorise la cause, de sorte que sa pensée ne contribue pas aux sentiments de dépression., La thérapie cognitivo-comportementale examine les pensées inadaptées et automatiques spécifiques et les distorsions cognitives. Quelques exemples de distorsions cognitives sont la pensée tout ou rien, la généralisation excessive et le saut aux conclusions. Dans la généralisation excessive, quelqu’un prend une petite situation et la rend énorme—par exemple, au lieu de dire: « cette femme en particulier ne s’intéressait pas à moi”, dit l’homme, « Je suis laid, un perdant, et personne ne s’intéressera jamais à moi. »
la pensée tout ou rien, qui est un type commun de distorsion cognitive pour les personnes souffrant de dépression, reflète les extrêmes., En d’autres termes, tout est noir ou blanc. Après avoir été refusé pour une date, Jon commence à penser, » aucune femme ne sortira jamais avec moi. Je vais rester seule pour toujours. »Il commence à se sentir anxieux et triste alors qu’il envisage son avenir.
le troisième type de distorsion consiste à sauter aux conclusions—en supposant que les gens pensent négativement à vous ou réagissent négativement à vous, même s’il n’y a aucune preuve. Prenons L’exemple de Savannah et Hillaire, qui se sont récemment rencontrés lors d’une fête. Ils ont beaucoup en commun, et Savannah pense qu’ils pourraient devenir amis., Elle appelle Hillaire pour l’inviter à prendre un café. Comme Hillaire ne répond pas, Savannah lui laisse un message. Plusieurs jours passent et Savannah n’entend jamais revenir de son nouvel ami potentiel. Peut-être que Hillaire n’a jamais reçu le message parce qu’elle a perdu son téléphone ou qu’elle est trop occupée pour retourner l’appel téléphonique. Mais si Savannah croit que Hillaire n’aimait pas Savannah ou ne voulait pas être son amie, elle démontre la distorsion cognitive du saut aux conclusions.
quelle est l’efficacité de la TCC?, Un client a dit ceci à propos de sa thérapie cognitivo-comportementale:
j’ai eu de nombreux épisodes douloureux de dépression dans ma vie, et cela a eu un effet négatif sur ma carrière et a mis une pression considérable sur mes amis et ma famille. Les traitements que j’ai reçus, tels que la prise d’antidépresseurs et le counseling psychodynamique, ont aidé à faire face aux symptômes et à mieux comprendre les racines de mes problèmes. La TCC a été de loin l’approche la plus utile que j’ai trouvée pour s’attaquer à ces problèmes d’Humeur., Cela m’a sensibilisé à l’impact de mes pensées sur mes humeurs. Comment la façon dont je pense à moi-même, aux autres et au monde peut me conduire à la dépression. C’est une approche pratique, qui ne s’attarde pas tant sur les expériences de l’enfance, tout en reconnaissant que c’est alors que ces modèles ont été appris. Il regarde ce qui se passe actuellement et donne des outils pour gérer ces humeurs au quotidien. (Martin, 2007, n. p.)
Regardez ce clip vidéo pour un aperçu de la TCC.,
Essayer
Rencontrer Miriam. Elle est intelligente, ambitieuse, créative et pleine d’énergie. Elle étudie dans une université, se spécialisant en affaires. Au cours des prochaines années, après avoir obtenu son diplôme, elle veut vivre dans des endroits intéressants et obtenir une formation solide et une expérience avec une bonne société. Son rêve est de créer sa propre entreprise, d’être son propre patron, et de faire des choses qu’elle peut en être fier. Pour elle, le succès financier et faire quelque chose de Valable doivent aller de pair.
mais Miriam a un secret., Elle est terrifiée à l’idée de parler devant des gens qui ne sont pas ses amis proches. Elle a combattu ces peurs pendant longtemps, mais elle n’a jamais été capable de les vaincre. Elle est également consciente du fait qu’elle devra être capable de parler à des étrangers confortablement et de manière convaincante si elle veut atteindre ses objectifs en affaires.
Maintenant que vous et votre client ont convenu d’objectifs, il est temps de choisir une technique particulière pour la thérapie. En tant que thérapeute comportementale, vous recherchez une méthode pour permettre à Miriam d’apprendre une nouvelle réponse à la pensée de parler en public., Maintenant, l’idée la terrifie. Une fois la thérapie terminée, elle ne devrait plus être terrifiée et elle peut même attendre avec impatience l’occasion de parler devant d’autres personnes.
Vous savez que tout le monde n’est pas le même et que différents problèmes peuvent nécessiter différentes approches thérapeutiques. Pour ces raisons, vous avez été formé à une variété de techniques que vous pouvez utiliser pour personnaliser la thérapie de Miriam pour répondre à ses besoins particuliers. Il est temps de décider comment vous allez aider Miriam.,
Essayer
la désensibilisation Systématique des œuvres de progressivement—l’étape-par-étape d’exposer la personne à des situations qui sont de plus en plus angoissant. Ceci est appelé « progressive de l’exposition. »En apprenant d’abord à faire face à l’anxiété dans des situations moins menaçantes, la personne est mieux préparée à gérer les situations plus menaçantes. Encore plus important pour le traitement, l’esprit apprend que rien d’horrible ne se passe. Ce recyclage de l’esprit subconscient signifie que la situation devient moins menaçante.,
Les premières étapes de la désensibilisation systématique est le développement d’une « hiérarchie des peurs. »Cela signifie simplement que vous devez aider votre Miriam à créer une liste de situations liées à sa peur de parler en public. Ensuite, vous créez une hiérarchie. Cela signifie que vous lui avez organiser les situations de la moins effrayante à la plus effrayante.
pour la prochaine étape de cet exercice, vous devrez assumer le rôle de Miriam en tant que client., Imaginez que vous avez développé une liste de situations effrayantes, de celles qui ne vous rendent que légèrement inconfortable à celles qui vous rendent presque malade d’anxiété.
Essayer
Souvenez-vous que la désensibilisation systématique des œuvres de mettre la personne dans une série de situations. Les premiers ne sont pas menaçants ou ne sont que légèrement menaçants. Cependant, dès que votre client apprend à faire face à chaque situation, vous commencez à travailler sur la prochaine situation la plus effrayante.
Nous sommes donc prêts à commencer, Non? Faux!,
la thérapie comportementale enseigne au client à faire face à une situation anxiogène en remplaçant la peur par une réponse alternative. Une réponse alternative commune est la relaxation. Cette idée est que la peur et l’anxiété ne peuvent pas coexister avec la relaxation—si vous êtes détendu, vous ne pouvez pas avoir complètement peur.
cependant, la plupart des gens ne sont pas très doués pour se détendre sur commande. Ainsi, le thérapeute comportemental enseignera au client comment se détendre efficacement. Les techniques sont celles souvent utilisées dans la méditation-respiration lente et se concentrer sur les pensées positives., Le psychologue Kevin Arnold explique une technique de respiration profonde dans cette vidéo.
le traitement de Miriam
Miriam est une personne imaginaire, mais la thérapie comportementale est utilisée par des milliers de thérapeutes avec leurs clients chaque jour. Consultez le tableau suivant pour découvrir comment le traitement de Miriam a progressé. Son histoire est basée sur une série assez typique de séances de thérapie, mais veuillez comprendre que le cours de thérapie de chaque personne est unique.,
| Miriam thérapie: Préparation | Avant le démarrage progressif de l’exposition, Miriam, elle a créé sa hiérarchie des peurs. Elle a passé plusieurs deux sessions à travailler sur la relaxation. Elle a pratiqué la relaxation à la maison plusieurs fois par jour jusqu’à ce qu’elle et vous, son thérapeute, a convenu qu’elle était prête à commencer le traitement. |
| Miriam’s therapy: Exposure Session 1 | le bas (anxiété la plus faible) de la hiérarchie de la peur de Miriam discutait avec des amis sur des sujets quotidiens., Lorsqu « on lui a demandé d » évaluer le niveau de peur associé à cela sur une échelle 1 à 10, Miriam a dit 1: Pas de peur du tout.
Miriam a amené deux amis avec elle à la séance de thérapie aujourd’hui. Vous les avez fait asseoir dans une partie confortable de votre bureau, boire du thé et discuter pendant 15 minutes. Ensuite, Miriam a signalé son niveau de peur pendant le chat comme un 1 sur une échelle de dix points: pas de peur. Vous l’avez ensuite fait asseoir dans une chaise confortable et penser à donner une conférence sur les défis de son travail à un petit public amical. Au début de cette tâche, elle a évalué son anxiété à 3 sur une échelle de 10 points., Comme elle y pensait-avec des suggestions utiles de votre part-elle s’est également détendue, en utilisant son entraînement de relaxation. Après environ 10 minutes, elle a signalé que son anxiété était tombée à 1, le niveau d » anxiété le plus bas de votre échelle. Vous avez donné Miriam « devoirs » – de répéter cet exercice deux fois par jour jusqu’à la prochaine session. |
| Miriam’s therapy: Exposure Session 2 | au début de la session d’aujourd’hui, vous avez demandé à Miriam de répéter la tâche de la session précédente consistant à penser à parler de son travail à un petit groupe amical., Au début, elle a évalué sa peur à 2, mais elle est tombée à 1 en quelques minutes.
Maintenant, vous avez pris Miriam au niveau suivant. Vous lui avez fait imaginer parler à un large public de dirigeants d’entreprise d’un problème technique sur lequel elle travaillait à son travail. Au début, juste penser à faire cela a conduit à un niveau de peur de 5. Après 10 minutes, son niveau de peur est tombé à 2. Vous avez répété l’exercice avec un sujet différent et un groupe différent, avec des résultats similaires. La Relaxation a été pratiquée tout au long de la séance. Vous avez donné à Miriam des devoirs à nouveau—pour pratiquer une situation similaire à la maison., |
| Miriam’s therapy: Exposure Session 3 | vous avez commencé cette situation avec un nouveau scénario similaire à celui que Miriam a fait lors de la dernière session et pratiqué à la maison. Elle a rapidement pu baisser son niveau d’anxiété à 1.
Vous avez demandé à un groupe de photographes professionnels de créer une vidéo de Quelqu’un de très similaire en apparence et en manière à Miriam donnant une conférence d’un petit public amical sur un sujet similaire à celui que Miriam pourrait donner. Vous lui avez demandé de regarder cette vidéo et de s’imaginer à la place du vrai orateur. Elle a jugé ce un 6 sur l’échelle d’anxiété., Au cours de plusieurs répétitions, sa note est tombée à 2. pour les devoirs, Miriam regardait la vidéo plusieurs fois par jour. Vous lui avez demandé de faire en sorte que la vidéo semble plus réelle, afin qu « elle puisse vraiment ressentir l » anxiété d » être devant les gens. |
| Miriam’s therapy: Exposure Session 4 | vous avez demandé à Miriam de donner une conférence à un petit groupe de collègues de Miriam. Tu as aussi demandé à Miriam de préparer la conférence. Aujourd’hui, vous avez pratiqué la conversation avec elle. Au début de la séance d’entraînement, avec seulement vous là-bas, Miriam a évalué son niveau d’anxiété à 9 sur 10., Au cours de l’heure, son niveau d’anxiété est tombé à 5.
son devoir était de continuer à pratiquer la conversation et à travailler sur la relaxation. |
| Miriam thérapie: l’Exposition Session 5 | aujourd’Hui, Miriam a donné la parole à un petit groupe. Son taux d « anxiété avant d » aller devant eux était 10. À l’exception d’un petit trébuchement au début, la présentation de 20 minutes s’est bien déroulée. Miriam a signalé un niveau d’anxiété de 4 après la conversation. |
| Nous allons passer quelques séances. | Nous espérons que vous avez l’idée de base., |
| Miriam’s therapy: Exposure Session 5 | dans cette dernière séance, vous avez pris des dispositions pour que Miriam soit la conférencière d’introduction dans un organisme bénévole de tutorat en littératie à proximité. Miriam a fait un peu de Travail bénévole avec l’organisation, mais elle en sait très peu à ce sujet. Avec l’aide du personnel, elle prépare une conférence au cours de la semaine précédant cette session.
le public est composé de 45 personnes, toutes intéressées à faire du tutorat en alphabétisation, qui sont venues au centre d’alphabétisation pour une séance d’information., Miriam sait aucun d’entre eux et aucun d’eux n’a jamais entendu parler d’elle. les commentaires introductifs de Miriam prennent environ 15 minutes. Elle évalue son niveau d » anxiété avant de sortir à 8. Après la conversation, elle évalue son anxiété à 2. En fait, elle a dit que c’était presque amusant. |
| Après la Thérapie | Miriam continue de vous voir pour un peu plus de séances. Vous lui donnez des devoirs supplémentaires et vous l’aidez à élaborer un plan qui comprend l’organisation de présentations professionnelles pour son travail et de continuer à donner des conférences à l’organisation de bénévoles en alphabétisation., Miriam rapporte qu « aucune de ces idées ne crée un niveau d » anxiété supérieur à 3 quand elle pense à les faire. |
– Vous appris sur la Désensibilisation Systématique, une forme de thérapie d’exposition. L’inondation est un autre type de thérapie d’exposition. Pour comprendre comment cela fonctionne, passons en revue quelques points de la désensibilisation systématique.,
essayez-le
dans la thérapie par inondation, vous sauteriez les premières situations décrites dans la désensibilisation systématique et vous passeriez directement à des situations très menaçantes. Juste après que Miriam ait maîtrisé la relaxation, votre première séance nécessiterait que Miriam donne un discours réel. Vous ne commenceriez probablement pas avec la situation la plus extrême, mais votre objectif serait de commencer Miriam dans des situations qu’elle évaluerait immédiatement comme 9 ou 10 sur l’échelle d’anxiété.,
Les inondations peuvent être plus traumatisantes pour Miriam (pour votre client), elles doivent donc être organisées avec soin. Mais les mêmes principes d’apprentissage fonctionnent pour les inondations qui fonctionnent pour la désensibilisation systématique:
- La personne travaille consciemment pour remplacer l’anxiété et la peur par la relaxation.
- Les parties inconscientes de l’esprit apprennent que la situation n’entraîne pas de résultats horribles. Les nouvelles attentes remplacent les anciennes peurs.
- l’Apprentissage ne se produisent pas immédiatement., Les devoirs et la pratique répétée renforcent la nouvelle réponse positive aux situations qui autrefois produisaient la peur.,