Au fur et à mesure que les reins deviennent malades, ils perdent leur capacité de fonctionner, une condition appelée maladie rénale terminale (IRT) ou insuffisance rénale. Les traitements de l’insuffisance rénale sont l’hémodialyse, un processus mécanique pour nettoyer le sang des déchets; la dialyse péritonéale, dans laquelle les toxines sont éliminées en faisant passer des solutions chimiques dans l’abdomen; ou la greffe de rein.,
en 2017, le programme de transplantation rénale de L’UCSF a obtenu le score le plus élevé pour les résultats ajustés au risque selon les données du registre scientifique des receveurs de transplantation (SRTR) à l’aide du nouveau modèle D’évaluation des résultats à 5 niveaux du SRTR. Parmi les établissements recevant le classement le plus élevé à l’échelle nationale, L’UCSF s’est classé au premier rang pour le nombre de greffes de rein chez l’adulte effectuées.
donneurs vivants
donneur vivant – greffe de rein de stewart cheifet sur Vimeo.
Les reins destinés à la transplantation proviennent d’un donneur vivant ou d’un donneur décédé (cadavre)., Lorsqu’un rein est transplanté à partir d’un donneur vivant, le rein restant du donneur s’agrandit pour prendre en charge le travail de deux. Comme pour toute opération majeure, il y a un risque de complication. Mais les donneurs de rein ont la même espérance de vie, la même santé générale et la même fonction rénale que les autres.
toute personne en bonne santé peut donner un rein en toute sécurité. Le donneur doit être en excellente santé, bien informé sur la transplantation et capable de donner son consentement éclairé. Les coûts de la chirurgie du donneur vivant, de l’hospitalisation, des tests de diagnostic et de l’évaluation sont généralement payés par l’assurance du bénéficiaire., Les frais de déplacement et de subsistance ne sont pas couverts. La couverture d’assurance sera discutée lors de l’évaluation de la greffe.
Si vous avez un donneur vivant potentiel, il ou elle subira une évaluation et discutera de la possibilité d’un don d’organes. Des Tests seront effectués pour s’assurer que le donneur et le receveur sont compatibles. Dans certaines familles, plusieurs personnes sont des donneurs compatibles. Dans d’autres familles, aucune ne convient.
Depuis 1999, L’UCSF utilise une procédure, appelée néphrectomie laparoscopique, pour retirer les reins des donneurs vivants., Nous avons effectué plus de 850 de ces procédures, ce qui fait de notre programme l’un des plus expérimentés du pays. La procédure utilise de minuscules incisions et une portée ou une caméra, similaire à celle utilisée pour enlever une vésicule biliaire. La procédure a une période de récupération plus courte et le taux de complication est très faible. En outre, la qualité et la fonction des reins transplantés sont excellentes.
La procédure sera décrite en détail par le chirurgien avant l’intervention. L’opération prend habituellement de trois heures., La plupart des patients subissant une chirurgie laparoscopique pour un don de rein nécessitent un séjour à l’hôpital de seulement deux à trois jours. Après la sortie de l’hôpital, le donneur est vu pour des soins de suivi dans la clinique de transplantation. Si le donneur réside en dehors de la région de San Francisco, il doit rester dans la région pendant au moins une semaine après sa sortie. Les donneurs qui subissent une chirurgie laparoscopique retournent souvent au travail dans les trois à quatre semaines suivant la procédure.,
Transplantation Rénale D’un donneur vivant
les transplantations rénales D’un donneur vivant sont la meilleure option pour de nombreux patients pour plusieurs raisons:
- meilleurs résultats à long terme
- pas besoin d’attendre sur la liste d’attente de transplantation pour un rein d’un donneur décédé
- La chirurgie peut être planifiée à un moment qui convient à la fois au donneur et au receveur
- moins de risques de complications ou de rejet, et une meilleure fonction précoce du rein transplanté
toute personne en bonne santé peut donner un rein., Lorsqu’une personne vivante fait don d’un rein, le rein restant s’agrandit légèrement car il prend en charge le travail de deux reins. Les donneurs n’ont pas besoin de médicaments ou de régimes spéciaux une fois qu’ils se rétablissent de la chirurgie. Comme pour toute opération majeure, il y a un risque de complications, mais les donneurs de rein ont la même espérance de vie, la même santé générale et la même fonction rénale que la plupart des autres personnes. La perte rénale n’interfère pas avec la capacité d’une femme à avoir des enfants., maladie
si une personne réussit une évaluation médicale, chirurgicale et psychosociale complète, elle subira l’ablation d’un rein., La plupart des centres de transplantation aux États-Unis utilisent une technique chirurgicale laparoscopique pour l’ablation du rein. Cette forme de chirurgie, réalisée sous anesthésie générale, utilise de très petites incisions, une mince portée avec une caméra pour voir l’intérieur du corps et des instruments en forme de baguette pour enlever le rein., Par rapport à la grande opération d’incision utilisée dans le passé, la chirurgie laparoscopique a grandement amélioré le processus de récupération du donneur de plusieurs façons:
- diminution du besoin de médicaments contre la douleur forte
- temps de récupération plus court à l’hôpital
- retour plus rapide aux activités normales
- taux de complication très Le temps de récupération à l’hôpital est généralement 1-3 jours. Les donneurs sont souvent en mesure de retourner au travail dès 2-3 semaines après la procédure.,
parfois, le rein doit être retiré par une incision ouverte dans la région du flanc. Avant l’utilisation de la technique laparoscopique, cette chirurgie était la norme pour l’ablation du rein donné. Il implique une incision de 5-7 pouces sur le côté, la division du muscle et l’ablation de la pointe de la douzième Côte. L’opération dure généralement 3 heures et la récupération à l’hôpital dure en moyenne 4-5 jours avec un temps d’arrêt de travail de 6-8 semaines.,
bien que la laparoscopie soit de plus en plus utilisée en chirurgie ouverte, de temps en temps, le chirurgien peut choisir de faire une procédure ouverte lorsque des différences anatomiques individuelles chez le donneur suggèrent que ce sera une meilleure approche chirurgicale.
la qualité et la fonction des reins récupérés avec l’une ou l’autre technique fonctionnent également bien. Quelle que soit la technique, tous les donneurs auront besoin d’un suivi à vie de leur état de santé général, de leur pression artérielle et de leur fonction rénale.,
programmes spéciaux pour la Transplantation de donneurs vivants
de nombreux patients ont des parents ou des non-parents qui souhaitent donner un rein mais qui ne le peuvent pas parce que leur groupe sanguin ou leur type de tissu ne correspond pas. Dans de tels cas, le donneur et le receveur sont dits « incompatibles. »
Voir aussi: Registre national des reins
échange de liste d’attente entre donneurs vivants et donneurs décédés
ce programme est un moyen pour un donneur vivant de bénéficier à un être cher, même si ses types de sang ou de tissus ne correspondent pas., Le donneur donne un rein à un autre patient qui a un groupe sanguin compatible et se trouve en haut de la liste d’attente pour un rein « donneur décédé ». En échange, le parent ou l’ami du donneur passerait à une position plus élevée sur la liste d’attente du donneur décédé, une position égale à celle du patient qui a reçu le rein du donneur.
par exemple, si le rein du donneur allait au quatrième patient sur la liste d’attente du donneur décédé, le receveur passerait à la quatrième place de la liste pour son groupe sanguin et recevrait des offres de rein une fois en haut de la liste.,
échange Jumelé greffe de rein (ou « échange Familial »)
ce programme est une autre façon pour un donneur vivant de bénéficier à un être cher même si leurs types de sang ou de tissus ne correspondent pas. Un » échange jumelé « permet aux patients qui ont des donneurs volontaires mais incompatibles d ‘ »échanger » les reins les uns avec les autres-les reins vont simplement à des receveurs différents de ceux habituellement attendus.,
un exemple de comment cela fonctionne serait si Mary voulait donner un rein à sa sœur Susan, mais les différences de groupe sanguin rendaient cela impossible, et Kevin voulait donner un rein à sa sœur Sarah, mais les différences de groupe sanguin rendaient cela impossible (voir photo ci-dessous). Un échange jumelé serait organisé de sorte que Mary ferait un don à Sarah et Kevin ferait un don à Susan. Les deux paires peuvent ainsi « échanger » des reins pour que les deux donneurs donnent des reins et que les deux patients reçoivent des reins.,
cela signifie que deux greffes de rein et deux chirurgies de donneurs auront lieu le même jour à la même heure.
greffe de rein Incompatible avec le groupe sanguin
ce programme permet aux patients de recevoir un rein d’un donneur vivant qui a un groupe sanguin incompatible. Pour pouvoir recevoir un tel rein, les patients doivent subir plusieurs traitements avant et après la greffe pour éliminer les anticorps nocifs pouvant entraîner le rejet du rein transplanté.,
un processus spécial appelé plasmaphérèse, qui est similaire à la dialyse, est utilisé pour éliminer ces anticorps nocifs du sang du patient.
Les Patients ont besoin de plusieurs traitements par plasmaphérèse avant la greffe, et peuvent en avoir besoin de plusieurs autres après la greffe pour maintenir leurs niveaux d’anticorps vers le bas. Certains patients peuvent également avoir besoin d’enlever leurs fentes au moment de la greffe pour réduire le nombre de cellules produisant des anticorps. La Rate, un organe spongieux à peu près aussi gros que le poing d’une personne, produit des cellules sanguines., Situé dans la partie supérieure gauche de l’abdomen, sous la cage thoracique, la rate peut être supprimé par laparoscopie.
Crossmatch positif et transplantation rénale chez des patients sensibilisés
Ce programme permet d’effectuer des transplantations rénales chez des patients qui ont développé des anticorps contre leurs donneurs de rein-une situation connue sous le nom de « Crossmatch positif. »
le processus est similaire à celui des greffes de rein incompatibles avec le groupe sanguin., Les Patients reçoivent des médicaments pour diminuer leur taux d’anticorps ou ils peuvent subir des traitements de plasmaphérèse pour éliminer les anticorps nocifs de leur sang. Si leurs taux d’anticorps à leurs donneurs sont réduits avec succès, ils peuvent alors aller de l’avant avec les greffes.
Les greffes de rein incompatibles avec le groupe sanguin et les greffes de rein de patients positifs / sensibilisés ont connu un grand succès aux États-Unis et à l’échelle internationale. Les taux de réussite sont proches de ceux des transplantations de donneurs vivants compatibles et sont meilleurs que ceux des transplantations de donneurs décédés.,
vidéos et histoires de patients
Vidéo Sur le rein D’un donneur vivant (anglais)
vidéo sur le rein D’un donneur vivant (Espagnol)
We are Transplant: Stories from the Novartis Transplant Games (vidéos du don du don vivant)