Il semble clair que, compte tenu de la myriade et de la variété des symptômes, il est important que les médecins et les patients travaillent ensemble pour établir une approche de traitement multiforme et individualisée. Ceci est d’autant plus important que la FM est une maladie chronique dont les symptômes disparaissent et disparaissent, ce qui nécessite des modifications des stratégies de traitement pendant les heures supplémentaires (c.-à-d. pendant une poussée)., Néanmoins, le traitement complet de la FM relève de 4 grandes catégories: éducation, gestion des symptômes, thérapie cognitivo-comportementale et approches complémentairesref 3, 5.
éducation:
fournir des informations sur la maladie, normaliser et valider l’expérience des patients est une composante essentielle du traitement FM., Peut-être que les facteurs les plus importants dans l’amélioration des symptômes de la FM est pour le patient de comprendre la gamme de symptômes FM qu’ils peuvent éprouver, la perspective de symptômes flambées, et de reconnaître le besoin d’adaptation de style de vie comme ils tentent de gérer leur maladie. Pour ce faire, un médecin ou un fournisseur de soins de santé qui connaît bien le diagnostic et le traitement de la FM doit écouter et travailler en étroite collaboration avec le patient afin d’élaborer un protocole de traitement qui répond aux besoins uniques du patient.,
gestion des symptômes:
la pharmacothérapie conventionnelle pour traiter la gamme de symptômes est la pierre angulaire du traitement de la FM. Les médicaments en vente libre ou sur ordonnance peuvent être essentiels pour réduire les symptômes et minimiser l’invalidité. Généralement, les médicaments sont utilisés pour gérer la douleur, la fatigue et la détresse psychologique, ainsi que pour améliorer d’autres problèmes de santé associés à la FM (p. ex., migraine, syndrome du côlon irritable).
Les antidépresseurs sont les médicaments les plus fréquemment utilisés et les mieux étudiés pour le traitement de la FM., Un examen récent des traitements médicamenteux pour la FM indique que les antidépresseurs tricycliques (TCA), y compris l’amitriptyline et la doxépine, sont efficaces dans le traitement de multiples symptômes de la FM, y compris la douleur, les troubles du sommeil, la fatigue et la dépressionref 9. Cependant, la tolérance à ces médicaments est un problème important. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, Sératiline) sont mieux tolérés et offrent de plus grands avantages sur l’humeur dépressive que les TCA, mais moins d’avantages sur les autres symptômes FM. Le Tramadol a été montré dans plusieurs essais pour réduire la douleur, mais a peu ou pas d’effet sur d’autres symptômesref 9., Fait intéressant, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticostéroïdes ne présentent aucun avantage sur la FM.
en plus de traiter la dépression et la douleur, il est également important de minimiser la fatigue en favorisant un régime de sommeil sain. Cela peut impliquer des stratégies comportementales simples telles que se coucher et se lever à la même heure tous les jours, s’assurer que l’environnement de sommeil est propice au sommeil (par exemple, un lit confortable et la température ambiante), éviter la caféine ou les médicaments (par exemple, le zolpidem, la zopiclone) pour favoriser un sommeil réparateurref 5.,
thérapie cognitivo-comportementale (TCC):
la TCC consiste à aider les personnes atteintes de FM à gérer elles-mêmes leur maladie en apprenant et en appliquant une gamme de techniques cognitives et comportementales. Par exemple, des techniques telles que la thérapie de relaxation, les capacités d’adaptation, la gestion cognitive de la douleur et le soutien social ont été démontrées dans plusieurs essais cliniques pour réduire les symptômes et améliorer la qualité de vieref 3, 5. En plus des programmes formels de TCC, de nombreuses communautés à travers les États-Unis et à l’étranger ont organisé des groupes de soutien FM., Ces groupes fournissent souvent des informations importantes et ont des conférenciers invités qui discutent de sujets d’intérêt pour le patient FM. De plus, la fondation de l’arthrite gère le groupe D’auto-assistance de la fibromyalgie, une intervention de groupe multi-sessions qui fournit des informations, du soutien et enseigne de nombreuses techniques comportementales pour mieux gérer les symptômes de la FM.
approches complémentaires:
Il existe littéralement des dizaines de thérapies complémentaires pour traiter la FM et ses symptômes associésref 5., Ils comprennent, mais ne sont pas limités à: physiothérapie, massage thérapeutique, thérapie de libération myofasciale, thérapie de l’eau, exercice et activité physique, acupression, application de chaleur ou de froid, acupuncture, yoga, exercices de relaxation, techniques de respiration, aromathérapie, biofeedback, herbes, hypnose, suppléments nutritionnels et manipulation ostéopathique ou chiropratique. Parmi ceux-ci, l’exercice est la seule approche de traitement qui a été testée dans des essais cliniques contrôlés randomisés et qui a montré qu’elle améliorait la condition physique, l’auto-évaluation de l’amélioration et réduisait le nombre de points de tendref 10, 11., Néanmoins, de façon anecdotique, les personnes atteintes de FM ont signalé des améliorations significatives des symptômes avec des approches complémentaires. Même si les avantages de telles approches découlent des effets placebo, il est utile d’encourager les personnes atteintes de FM à explorer la gamme de différents traitements et à jouer ainsi un rôle actif dans la prise en charge de leur maladie.