douleur à la jambe, sciatique

Quels sont les symptômes?

la douleur sciatique classique commence dans le bas du dos et les fesses. Il affecte une jambe se déplaçant le long de l’arrière de la cuisse, passé le genou, et parfois dans le mollet et le pied. La douleur est pire dans la jambe que dans le dos. Cela peut aller d’une douleur légère à une brûlure grave ou à une douleur lancinante. Un engourdissement ou des picotements (épingles et aiguilles) peuvent survenir dans votre jambe et votre pied. Ce n’est généralement pas une préoccupation à moins que vous ayez une faiblesse dans les muscles de vos jambes ou une chute du pied.,

La position assise provoque généralement le plus de douleur en raison du poids que cette position met sur les disques. Les activités, telles que la flexion ou la torsion, aggravent la douleur, tandis que la position couchée a tendance à apporter un soulagement. Courir ou marcher peut en fait se sentir mieux que de rester assis ou debout trop longtemps.

consultez immédiatement un médecin si vous avez une faiblesse extrême des jambes, un engourdissement dans la région génitale ou une perte de la vessie ou de la fonction intestinale. Ce sont des signes d’une condition appelée syndrome de la queue de cheval.

Quelles sont les causes?,

la sciatique peut être causée par un certain nombre de conditions qui irritent ou compressent le nerf sciatique:

• syndrome du piriforme: un resserrement ou un spasme du muscle piriforme peut comprimer le nerf.
• traumatisme: une blessure sportive ou une chute peut fracturer la colonne vertébrale ou déchirer un muscle et endommager les nerfs.
• hernie discale: le centre en forme de gel d’un disque rachidien peut se gonfler ou se rompre à travers une zone faible de la paroi du disque et comprimer les nerfs.
• sténose: le rétrécissement des canaux osseux de la colonne vertébrale peut comprimer la moelle épinière et les nerfs.,
• arthrose: lorsque les disques vieillissent naturellement, ils se dessèchent et rétrécissent. De petites déchirures dans la paroi du disque peuvent être douloureuses. Épines osseuses peuvent se former. Les articulations des facettes s’agrandissent et les ligaments s’épaississent.
• Spondylolisthésis: une faiblesse ou Une fracture de stress dans les facettes peut permettre à une vertèbre à glisser et pincer les nerfs.

la douleur à la jambe peut également être causée par un problème articulaire à la hanche ou à l’articulation sacro-iliaque. Ce type de douleur référée est assez commun, mais n’est pas sciatique.

comment un diagnostic est-il posé?,

Un examen médical attentif tentera de déterminer le type et la cause de votre problème de colonne vertébrale et les options de traitement. Une évaluation diagnostique comprend des antécédents médicaux et un examen physique. Parfois, des analyses d’imagerie (par exemple, radiographie, tomodensitométrie, IRM) et des tests pour vérifier la force musculaire et les réflexes sont utilisés.

Quels sont les traitements disponibles?

La guérison commence par les soins personnels et les stratégies non chirurgicales (Fig. 2). L’objectif est de corriger le problème, de restaurer la fonction et d’éviter une nouvelle blessure.

Soins Personnels: la sciatique se résout souvent avec du repos, de la glace ou de la chaleur, des massages, des analgésiques et des étirements doux. Réduisez l’inflammation et la douleur musculaires en utilisant un sac de glace pendant 20 minutes plusieurs fois par jour pendant les 48 à 72 premières heures. Par la suite, une douche chaude ou un coussin chauffant à réglage bas peut être ajouté pour détendre les muscles. Une courte période de repos au lit est acceptable, mais plus de quelques jours fait plus de mal que de bien., Si les traitements d’auto-soins ne fonctionnent pas dans les deux premiers jours, consultez votre médecin. (Voir soins personnels pour les maux de cou et de dos).

médicaments: les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que l’aspirine, l’ibuprofène ou le naproxène, peuvent apporter un soulagement. Un relaxant musculaire peut être prescrit pour les spasmes. Si la douleur est sévère, un analgésique peut être prescrit qui peut être pris avec L’AINS ou le myorelaxant.

les Stéroïdes peuvent réduire l’enflure et l’inflammation des nerfs., Ils sont pris par voie orale (comme un paquet de dose de Medrol) conique sur une période de cinq jours ou par injection directement dans la zone douloureuse (voir injections de stéroïdes péridurales et injections de facettes). Les stéroïdes peuvent fournir un soulagement immédiat de la douleur dans les 24 heures.

physiothérapie: pour la plupart des douleurs aux jambes, nous recommandons un horaire presque normal dès le début. La thérapie physique peut vous aider à reprendre une activité complète dès que possible et à prévenir une nouvelle blessure. Les physiothérapeutes montreront des techniques de levage et de marche appropriées, ainsi que des exercices pour renforcer et étirer les muscles du bas du dos, des jambes et de l’estomac., Le Massage, l’échographie, la diathermie, la chaleur et la traction peuvent également être recommandés pour de courtes périodes. Les Patients peuvent également bénéficier du yoga, de la manipulation chiropratique et de l’acupuncture.

chirurgie: la chirurgie est rarement nécessaire, sauf si vous avez une faiblesse musculaire, une hernie discale avérée, un syndrome de la queue de cheval ou une douleur intense qui n’a pas disparu après un traitement non chirurgical raisonnable. La chirurgie pour une hernie discale, appelée discectomie, supprime la partie du disque comprimant le nerf spinal. Les personnes atteintes de sténose peuvent bénéficier d’une décompression des nerfs.,

Rétablissement et prévention

une attitude mentale positive, une activité régulière et un retour rapide au travail sont tous des éléments très importants du rétablissement. Si des tâches normales ne peuvent pas être exécutées initialement, des tâches modifiées (légères ou restreintes) peuvent être prescrites pour une durée limitée., récurrence:

• levage correct; évitez de rester assis pendant de longues périodes
• bonne posture pendant la position assise, debout, en mouvement et en sommeil
• exercice régulier avec étirement et renforcement
• une zone de travail ergonomique
• bonne nutrition, poids santé et masse maigre
• Gestion du Stress et relaxation
• interdiction de fumer

sources & liens

Si vous avez des questions, veuillez contacter le Mayfield brain & colonne vertébrale au 800-325-7787 ou au 513-221-1100.,

Spine-health.com
Spineuniverse.com

Glossaire

aiguë: maladie d’apparition rapide de courte durée, à l’opposé de la maladie chronique.

syndrome de la queue de cheval: compression de l’extrémité de la moelle épinière (queue de cheval) causant des douleurs lombaires, engourdissement dans la région de la selle (aine), faiblesse extrême des jambes, difficulté à contrôler la fonction vésicale ou intestinale; une condition d’urgence – si elle n’est pas traitée peut provoquer une paralysie.

chronique: une condition de progression lente et continue sur une longue période de temps, en face de l’aigu.,

Sciatique: douleur qui court le long du nerf sciatique dans les fesses et le long des jambes. Habituellement causée par la compression du 5ème nerf rachidien lombaire.

radiculopathie: désigne toute maladie affectant les racines nerveuses de la colonne vertébrale. Également utilisé pour décrire la douleur le long du nerf sciatique qui irradie le long de la jambe.

mise à jour > 9.2018
revue par > Banita Bailey, RN, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio