A. qui sont les candidats au létrozole?
1. Le létrozole est un médicament améliorant la fertilité par voie orale pour les patients présentant des problèmes ovulatoires (tels que l’absence d’ovulation ou l’ovulation incohérente). Certains patients présentant des difficultés d’ovulation ont d’autres conditions médicales nécessitant un traitement spécifique (un tel Synthroïde pour l’hypothyroïdie). Le létrozole est offert aux patients qui n’ont aucune condition médicale connue empêchant l’ovulation et aux patients dont le traitement médical par lui-même ne stimule pas l’ovulation., Certains termes pour le dysfonctionnement de l’ovulation sont: SOPK (syndrome des ovaires polykystiques), anovulation, ovulation irrégulière, déficit en phase lutéale et déficit en progestérone.
B. l’Évaluation
1. Histoire et physique au bureau 2. Analyse du sperme 3. Défi progestatif (pour ceux qui n’ont pas de règles): une hormone de type progestérone est prescrite pour tenter d’induire une période. Appelez-nous si vous n’avez pas de période commençant 2-7 jours après avoir terminé la prescription. 4. Prise de sang de base (effectuée le matin pendant le jeûne)., Ceci est fait pour vous évaluer pour les conditions médicales qui pourraient nuire à l’ovulation. A. hormone stimulant la thyroïde (TSH)B. prolactine C. Glucose, insuline ou HgbA1C D. AMH 5. Prise de sang supplémentaire facultative: A. test d’insuline et/ou de glucose B. taux de testostérone, de DHEAS et de progestérone de 17 OH (ceux-ci sont actuellement recommandés uniquement pour les femmes présentant des signes de masculinisation)
C. comment le létrozole est prescrit
1. Le premier jour de chaque période (spontanée ou induite par un défi progestatif) est appelé le premier jour. 2. Le létrozole est pris tous les jours des jours 3-7.,La dose de létrozole est de 2,5 mg (une pilule par jour). 3. L’Ovulation devrait se produire entre les jours 14-19 (veuillez donc avoir des rapports sexuels commençant vers le jour 12 et ne pas sauter deux jours d’affilée au moins le jour 20). 4. Dans le premier cycle de létrozole, vous devriez avoir un niveau de progestérone dans le sang tiré 5-7 jours après l’ovulation. Utilisez un graphique BBT ou un kit de test d’ovulation pour améliorer la précision de votre estimation de l’ovulation. 5. Si vous obtenez une excellente réponse du létrozole (ovulation et excellent niveau de progestérone), nous continuerons le létrozole pendant 3-4 cycles. 6., Cependant, nous savons que tout le monde ne réussira pas avec le létrozole. Exemples de problèmes avec la réponse au létrozole: A. incapacité d’ovuler B. ovulation mais progestérone en phase lutéale insuffisante C. Excellente réponse apparente au létrozole, mais incapacité de concevoir après 3-4 cycles pour l’un des exemples ci-dessus, vous devrez prendre rendez-vous afin que nous puissions discuter d’autres options (ajout de médicaments sensibilisants à l’insuline empiriques, renvoi à une pratique endocrinienne reproductive) 7. Si vous développez de la douleur, vous devrez venir au bureau pour un examen. 8., Les effets secondaires du létrozole sont généralement temporaires, mais peuvent inclure des bouffées de chaleur, une gêne mammaire, des nausées, des vomissements, des maux de tête ou des troubles visuels. Le risque de jumeaux est de 3-4% lorsque vous concevez sous létrozole.