Par Charles R. Gueli, Esq.Mise à jour/revue Jun 5, 2019
découvrez comment les compagnies d’assurance déterminent les montants de règlement des dommages corporels et ce que vous pouvez faire pour augmenter votre indemnisation.
avoir une réclamation forte ne garantit pas que vous repartirez avec des milliers de dollars en argent de règlement.,
lorsque vous êtes blessé par la négligence de quelqu’un d’autre, comme dans un accident de voiture, un glissement et une chute, ou une faute professionnelle médicale, le règlement des dommages corporels sera presque toujours couvert par une police d’assurance.
poussées par le profit, les compagnies d’assurance forment leurs experts en sinistres à payer le moins possible aux prestataires blessés comme vous.
Voici ce que vous devez savoir pour vous aider à obtenir l’indemnisation que vous méritez.
calcul D’un montant de règlement pour préjudice
chaque réclamation pour préjudice est calculée en additionnant le coût des dommages de la victime., Dommages corporels et incorporels pertes une personne subit une blessure.,l les dommages causés par les blessures peuvent inclure:
- Les Coûts des traitements médicaux passés, présents et futurs
- La réparation ou le remplacement des biens endommagés
- la perte de salaires, de primes et de jours de vacances
- La douleur et la souffrance physiques
- la détresse émotionnelle et l’angoisse mentale
- Les services de remplacement comme:
les dommages spéciaux, souvent appelés « spéciaux”, sont des coûts durs mesurables comme les factures médicales, les salaires perdus et les dépenses directes., Les promotions sont mesurées avec des factures, des reçus et des relevés de salaire.
Les dommages généraux sont payés en plus des coûts durs de la victime pour compenser des expériences comme la douleur et la souffrance, l’angoisse mentale et la perte de jouissance. Il n’y a pas de mesures objectives pour les dommages généraux.
la méthode couramment utilisée pour calculer un montant de règlement pour blessures corporelles consiste à additionner vos coûts durs, puis à ajouter une à cinq fois ce montant pour votre douleur et votre souffrance.,
la partie délicate du calcul d’un montant de règlement équitable consiste à inclure la valeur totale de vos dommages spéciaux et à justifier vos dommages généraux.
la plupart des demandeurs d’indemnisation pour blessures peuvent s’attendre de façon réaliste à une ou deux fois le montant de leurs coûts durs pour la douleur et la souffrance.
Les blessures graves méritent des multiples plus élevés pour la douleur et la souffrance, mais vous aurez besoin de l’aide d’un avocat expérimenté pour obtenir la valeur totale de la réclamation.,
Comptez avec précision vos coûts
Sans documentation de traitement médical, vous n’irez pas loin avec une réclamation pour blessure.
Les factures médicales et les dossiers de traitement montrent la gravité de vos blessures et aident à prouver la validité de votre réclamation pour douleur et souffrance.
pour obtenir la valeur totale de vos frais médicaux, vous devez utiliser le montant total de chaque facture médicale, même si les factures ont été payées par votre assurance maladie. Assurez-vous de demander des factures et des dossiers médicaux complets.,oked medical expenses include:
- les radiographies, les tomodensitogrammes et les examens IRM ont généralement une facture de l’établissement et une facture distincte du médecin qui a interprété les résultats
- Le traitement aux urgences entraîne souvent une facture de l’hôpital et une facture distincte du médecin des urgences
- Les frais D’Ambulance ou d’escouade de secours
- Le coût des béquilles, des élingues, des bottes et d’autres équipements médicaux, même s’ils étaient couverts par une assurance
vos revendications de douleur et de souffrance
c’est à vous de convaincre L’Ajusteur d’accepter votre demande de douleur et de souffrance.,
utilisez les preuves trouvées dans vos dossiers médicaux ainsi qu’un langage émotionnellement descriptif pour transmettre votre inconfort et votre détresse.,
décrivez la détresse émotionnelle telle que:
- votre détresse de ne pas pouvoir soulever ou tenir votre bébé
- La peur de perdre votre emploi alors que vous ne pouviez pas travailler
- L’Humiliation de l’aide nécessaire à l’hygiène personnelle
- L’incapacité de dormir à cause de la douleur
- La tristesse des vacances manquantes et des événements spéciaux en famille
évaluation réaliste de votre cas
pour, vous devez être réaliste au sujet de votre réclamation et de son potentiel de règlement. Cela ne signifie pas régler votre réclamation pour moins que ce qu’elle vaut., Cela signifie éviter les pièges de penser que votre demande vaut beaucoup plus qu’elle ne l’est, ou sous-évaluer à tort votre demande.
Il n’y a pas deux blessures semblables. Les blessures subies par une personne, dans un arrière accident de voiture peuvent être totalement différentes de celles soutenue par une autre personne dans un accident similaire.
Ne laissez pas l’Expert vous convaincre que la Société règle toutes les demandes de dommages similaires pour le même montant.
communiquez clairement et fermement vos dommages uniques.
l’ajusteur ne cédera pas un pouce sans se battre., La clé est d’être suffisamment informé pour se démarquer des autres demandeurs qui ne comprennent pas le lien entre les blessures, la documentation et les dommages totaux.
facteurs influant sur les montants de règlement
le type et la gravité de votre blessure auront toujours une incidence directe sur la valeur de votre réclamation. Plus vos blessures sont graves, plus le règlement est élevé. En théorie, cela semble évident., En réalité, plusieurs facteurs influent sur le montant de votre règlement, tels que:
- responsabilité: il vous incombe de prouver que la partie fautive a causé vos blessures
- lieu: l’ajusteur paiera plus pour régler à l’amiable si vous vivez dans une région où les jurys favorisent généralement la victime de la blessure.
- blâme partagé: dans la plupart des États, votre compensation peut être réduite en fonction de votre part de blâme ou refusée entièrement si vous êtes également à blâmer (appelé la règle de 50%) ou plus à blâmer (appelé la règle de 51%) que l’autre partie.,
- facturation médicale Excessive: les compagnies d’assurance ne sont tenues de vous indemniser que pour des frais médicaux raisonnables. Ne laissez pas un” médecin accident » commander des tests répétés ou des traitements douteux ou vous pourriez être sur le crochet pour le coût supplémentaire.
- Interpleaders: lorsque plusieurs personnes sont blessées dans le même accident et qu’il n’y a pas assez de couverture de responsabilité pour payer toutes les factures, la compagnie d’assurance déposera un « interpleader” demandant au tribunal de décider comment répartir les fonds disponibles.,
tassement des lésions des tissus mous
Les lésions des tissus mous comprennent les lésions des muscles, des tendons ou des ligaments. Ceux-ci entraînent généralement de la douleur et de l’inconfort accompagnés d’un gonflement et d’ecchymoses. Les lésions des tissus mous peuvent également inclure des abrasions et des contusions, ou des hernies plus graves ou des disques saillants.
la douleur et les blessures aux tissus mous peuvent varier d’un léger inconfort avec une cheville tordue à une douleur extrême causée par des vertèbres bombées. Votre montant de règlement de blessure peut varier en conséquence.,
plus vous avez de preuves médicales, plus le règlement sera probablement élevé, tant que les preuves sont claires et convaincantes.
Les experts en assurance examinent les demandes d’indemnisation pour blessures aux tissus mous d’un œil critique. Parce qu’une radiographie ou un scan ne peut pas facilement vérifier la plupart des lésions des tissus mous, les Ajusteurs ont tendance à être sceptiques quant aux traitements prolongés et aux exigences élevées en matière de douleur et de souffrance.,
les Ajusteurs contestent généralement les réclamations pour blessures avec:
- accidents de voiture à faible impact
- traitements chiropratiques pendant plus de quelques semaines
- thérapie physique à Long terme qui consiste en des massages et des traitements thermiques
- plaintes de douleur, de souffrance ou d’invalidité qui semblent disproportionnées par rapport à la blessure
- antécédents de blessures similaires documents extrêmement bien organisés à l’appui de votre diagnostic de blessure et de la nécessité d’un traitement.,
pour prouver votre douleur et votre souffrance, vous aurez besoin de notes détaillées sur votre accident, la période de récupération et la façon dont la blessure a affecté votre qualité de vie.
les avocats boostent le règlement des blessures
lorsque vous vous êtes complètement remis d’un accident et que la responsabilité est clairement engagée contre la partie fautive, vous pouvez probablement traiter votre réclamation sans avocat.
Les réclamations de Fender-benders, de glissement et de chutes et d’autres blessures corporelles mineures peuvent généralement être réglées directement auprès de la compagnie d’assurance pour le total de vos coûts durs plus une ou deux fois ce montant pour la douleur et la souffrance.,
pour parvenir à un montant approprié de règlement des blessures corporelles pour les cas de blessures « difficiles” ou complexes, vous aurez besoin d’un avocat qualifié pour se battre pour vous.
Les blessures graves peuvent inclure des blessures internes, des fractures, des défigurations, etc.,
Les réclamations complexes et coûteuses peuvent porter sur des questions telles que:
- invalidité permanente
- cas de décès injustifié
- faute professionnelle médicale
- drogues dangereuses
- toxines environnementales
Les dommages punitifs sont un type d’indemnisation accordé par un juge ou un jury dans un procès en salle d’audience, généralement contre une grande entreprise ou une société. Ils sont généralement accordés lorsque la conduite de la partie fautive était délibérée, criminelle ou d’une autre manière flagrante.
Vous avez besoin d’un avocat hautement qualifié pour obtenir des dommages-intérêts punitifs au procès., Bien que certains États aient des limites en matière de dommages-intérêts punitifs, les indemnités peuvent atteindre des centaines de milliers, parfois des millions de dollars.
gagner un cas de blessure grave peut être compliqué et coûteux. La plupart des réclamations pour blessures se règlent hors cour, mais pour les cas spécialisés, choisissez un avocat qui peut avancer les fonds nécessaires pour se préparer au procès si nécessaire.
Les avocats en blessures corporelles ne facturent généralement pas la consultation initiale et représenteront des clients comme vous sur une base d’honoraires conditionnels, ce qui signifie que leurs honoraires ne seront pas payés jusqu’à ce qu’ils règlent votre cas ou gagnent au procès.,
Il y a trop en jeu pour ne pas savoir ce qu’un bon avocat peut faire pour vous.
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questions sur le montant du règlement des blessures & réponses
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Charles R. Gueli, Esq. est un avocat de blessures corporelles avec plus de 20 ans d’expérience juridique. Il est admis au Barreau de L’état de New York et a été nommé Super avocat pour la région métropolitaine de New York, un honneur exclusif décerné aux cinq pour cent des avocats. Charles a beaucoup travaillé dans les domaines des accidents de voiture,… En savoir Plus >>