Par Shaun Barcavage, NP
le 17 octobre 2016 4 Minutes à Lire

Avec toutes les nouvelles et la recherche liées à la préparation de ces jours, c’est presque facile pour les hommes gais d’oublier les préservatifs pour la prévention du VIH. Je suis ici pour offrir un doux rappel: ne jetons pas de préservatifs avec l’eau du bain!, Ils ont encore un rôle à jouer dans la protection de la santé sexuelle des hommes gais—car ils peuvent protéger contre les IST en plus du VIH.

dans les tests de laboratoire, les préservatifs utilisés parfaitement selon les instructions devraient être efficaces à 99,5% contre le VIH avec seulement une défaillance mécanique (c.-à-d. une rupture) entraînant des infections. Puisque nous sommes humains et avons tendance à ne pas avoir de sexe en laboratoire, dans quelle mesure fonctionnent-ils réellement dans la réalité pour prévenir le VIH chez les hommes gais?, C’est une question que je reçois de temps en temps à la clinique et je peux vous dire que l’efficacité est différente pour les gays que pour les personnes ayant des pénis/vagin sexe. Voici ce que la recherche nous dit.

Tout d’abord—une note rapide sur l’origine des données de cet article. En 2015, Dawn Smith, MD, MS, MPH et ses collègues des Centers for Disease Control ont publié un article dans JAIDS analysant les données sur l’efficacité des préservatifs pour les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes. Dans leur échantillon, ils ont inclus les données de deux grandes études: VAX 004 (4 492 hommes) et EXPLORE (3 233 hommes)., Ces études ont été menées à la fin des années 90 et au début des années 2000 (c.-à-d. avant la PrEP). Ces deux études comprenaient des hommes séronégatifs qui ont déclaré avoir des relations sexuelles avec un partenaire séropositif.

Il est important de noter que cette recherche n’est pas sans limites—par exemple, les données recueillies reposaient sur l’auto-déclaration des participants sur la fréquence, la cohérence et l’utilisation appropriée des préservatifs.,

l’efficacité du Préservatif pour les hommes qui disent qu’ils ont « toujours” utiliser des préservatifs

L’estimation de l’efficacité de l’utilisation du préservatif pour les hommes gais séropositifs partenaires est de 70%—mais seulement pour ceux qui déclarent « toujours” en utilisant des préservatifs. C’est une protection assez bonne (bien que pas parfaite) contre le VIH—et certainement moins robuste que celle offerte par la PrEP lorsqu’elle est prise quotidiennement.

Cette estimation est légèrement inférieure à l’efficacité rapportée pour les hétérosexuels qui utilisent toujours des préservatifs (80%).,

efficacité des préservatifs pour les hommes qui disent « parfois” utiliser des préservatifs

c’est là que les mauvaises nouvelles arrivent. Parmi les milliers d’hommes dans les deux études, seulement 16.4% ont déclaré « toujours” utiliser des préservatifs avec tous les partenaires sexuels au cours de l’année ou plus l’étude a duré. C’est en fait assez typique. Plusieurs fois, les gens décideront d’utiliser ou de ne pas utiliser de préservatifs en fonction d’une variété d’influences extérieures. Par exemple, certaines personnes décident d’arrêter d’utiliser des préservatifs avec des partenaires à long terme., Ou, il y a des moments où les gens oublient, n’ont pas accès aux préservatifs, ou n’y pensent pas s’ils sont ivres ou élevés.

dans cette étude, l’utilisation incohérente (« parfois”) du préservatif avec des partenaires séropositifs offrait « une protection minimale ou nulle” contre le VIH. Les personnes de l’étude ayant des relations sexuelles anales réceptives et insérantes qui ont déclaré « parfois” utiliser des préservatifs avaient un taux d’efficacité du préservatif estimé à 8%. C’est vraiment faible.

Mais qu’en est-il si je ne suis qu’un haut ou en bas?,

Les chercheurs ont tenu compte de cela dans leurs analyses, car le topping en tant qu’homme séronégatif est généralement moins risqué que le bottoming. (En d’autres termes, vous êtes plus susceptible de contracter le VIH si vous laissez un homme séropositif jouir à l’intérieur de vous que si vous jouissez à l’intérieur d’un homme séropositif.,)

Voici les comparaisons:

l’efficacité du Préservatif si vous êtes le creux

  • utilisez Toujours un préservatif: 72% efficace
  • Parfois, l’utilisation d’un préservatif: 8% efficace

l’efficacité du Préservatif si vous êtes à la garniture

  • utilisez Toujours un préservatif 63% efficace
  • Pas plus efficace que de ne jamais utiliser un préservatif

La différence dans l’efficacité du préservatif pour la garniture et le creux (72% contre 63%) n’était pas statistiquement significative.,

risque de transmission du VIH avec l’utilisation du préservatif

en plus d’examiner « l’efficacité”, vous pouvez également consulter les données sur le risque de VIH. En d’autres termes, sur tous ceux qui signalent un certain type d’utilisation de préservatifs et/ou un certain type de sexe, à quel point les préservatifs fonctionnent-ils?

Voici les taux d’incidence du VIH (pour 100 années-personnes). Vous pouvez voir que” toujours  » en utilisant des préservatifs est livré avec le plus faible risque d’infection par le VIH pour tous les types de sexe.,

Risk if you’re bottoming

EXPLORE study VAX 004 study
Never use condoms 16.2 11.9
Sometimes use condoms 12.5 12.5
Always use condoms 2.,3 4.4

Risk if you’re topping

EXPLORE study VAX 004 study
Never use condoms 7.1 6.0
Sometimes use condoms 7.7 6.,5
Always use condoms 1.6 2.7

Risk if you’re topping & bottoming

EXPLORE study VAX 004 study
Never use condoms 9.6 6.,7
Parfois, l’utilisation de préservatifs 7.4 7.3
Toujours utiliser des préservatifs 1.4 2.7

La ligne de fond

Alors que le pourcentage de protection est en moyenne de 70%, les préservatifs offrent toujours une grande protection contre le VIH. Si vous les utilisez-correctement et stratégiquement-le pourcentage de protection pourrait être encore plus élevé., Pour perspective, les Centers for Disease Control and Prevention rapportent l’efficacité du vaccin contre la grippe à environ 59 pour cent cette saison. Bien que ce ne soit pas une protection parfaite, nous encourageons toujours fortement la vaccination pour la prévention de la santé; en particulier pour les groupes à risque. Donc, nous ne devrions pas jeter les préservatifs sur le trottoir si facilement. Ils nous ont bien servis pendant des années! Il ne serait pas imprudent de ne compter que sur une seule source de protection.

Les préservatifs sont un outil facile d’accès, abordable et supplémentaire qui offre également l’avantage supplémentaire de réduire le risque d’autres infections its., Alors que la PrEP nous offre une excellente prévention contre le VIH, lorsque les préservatifs sont combinés avec d’autres méthodes de prévention du VIH-comme la PrEP et la TasP—ils fonctionneront encore mieux.