cystectomie radicale – UCLA Urology

selon L’American Cancer Society, en 2011, environ 70 000 personnes aux États-Unis recevront un diagnostic de cancer de la vessie, et environ 25% d’entre elles devront éventuellement se faire retirer leurs vessies pour Le cancer de la vessie survient trois fois plus souvent chez les hommes, généralement âgés de 50 à 70 ans.,

Guide du Patient:
cystectomie radicale éducation du Patient/préparation à la chirurgie>

  • Qu’est-ce que je vais apprendre en lisant ceci?
  • Quelle est la Fonction Principale de la Vessie?
  • qu’est Ce qu’une Cystectomie Radicale?
  • Que puis-je attendre de cette procédure?
  • Que se passe-t-il avant l’opération?
  • Que se passe-t-il après l’opération?
  • Quand aurai-je mon premier rendez-vous de suivi avec mon médecin?
  • mon activité physique sera-t-elle restreinte après la chirurgie?,
  • vais – je suivre un régime spécial après la chirurgie?
  • qu’est-ce que le détournement urinaire?
  • Quels sont les types de détournements urinaires?
  • À quoi servent les Drains?
  • à quel type de soutien et D’aide Puis-je M’attendre?
  • Questions à poser à votre médecin
  • conseils pour parler avec votre médecin
  • Qu’ai-je appris en lisant ceci?
  • mots clés
  • anglais (PDF)

Qu’est-ce que je vais apprendre en lisant ceci?

vous et votre médecin Parlez d’une intervention chirurgicale appelée cystectomie radicale comme moyen de contrôler votre cancer de la vessie., Pour vous aider à vous préparer pour votre chirurgie, il est important que vous en appreniez autant que possible sur ce type de traitement. Il est également important d’apprendre à gérer vos soins après la chirurgie. Vous allez apprendre:

  • Description de la procédure chirurgicale
  • à Quoi s’attendre lorsque vous avez une cystectomie radicale
  • Ce que vous devez faire pour vous préparer pour la chirurgie
  • Comment prendre soin de vous après la chirurgie

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qu’est-Ce que la Fonction Principale de la Vessie?,

le système urinaire, qui comprend la vessie, l’urètre, les uretères et les reins, aide à maintenir des conditions chimiques stables dans le corps, stocke et élimine les déchets. La vessie, une chambre musculaire située dans le bas-ventre, agit comme un réservoir pour recueillir l’urine. Deux tubes étroits appelés uretères transportent l’urine des reins à la vessie. De la vessie, l’urine est interrompu par un autre tube, l’urètre pendant la miction.

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qu’est Ce qu’une Cystectomie Radicale?

la procédure chirurgicale dans laquelle la vessie est enlevée est appelée cystectomie radicale., Le cancer de la vessie a tendance à se propager à d’autres zones du corps, et donc la vessie et les organes environnants sont généralement enlevés.

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Que puis-je attendre de cette procédure?

chez les hommes, la prostate, les vésicules séminales et les ganglions lymphatiques environnants sont enlevés. Les hommes n’éjaculeront pas après la chirurgie. Bien que la capacité d’avoir un orgasme ne soit pas affectée, de nombreux hommes peuvent ne pas être en mesure d’avoir une érection pénienne. Il peut être possible d’épargner les nerfs contrôlant l’érection du pénis chez certains hommes. Dans ces cas, la restauration de la puissance se produit généralement dans l’année suivant la chirurgie., Des méthodes alternatives pour obtenir une érection peuvent être utilisées et doivent être discutées avec votre chirurgien.

chez les femmes, les ovaires, les trompes de Fallope, l’utérus, le col de l’utérus, une partie du vagin et les ganglions lymphatiques environnants sont souvent enlevés. Les femmes qui ont leur col de l’utérus ou une partie de leur vagin enlevé peuvent avoir des difficultés avec les rapports sexuels au cours des premiers mois après la chirurgie. Après plusieurs mois, le tissu dans le vagin peut se détendre et s’allonger, rendant les rapports sexuels possibles.

Nous personnalisons les plans de traitement pour chaque patient., Certains patients sont mieux traités avec une opération ouverte. De nombreux patients peuvent maintenant être traités à l’aide d’une opération laparoscopique assistée par robot. Dans l’opération d’ouverture, une incision est faite dans l’abdomen du nombril au pubis. Dans l’opération laparoscopique assistée par robot, 6 petites incisions (coupures) sont créées pour insérer les ports laparoscopiques pendant la partie cystectomie de la chirurgie. Une petite incision est faite dans l’abdomen pour enlever la vessie et les ganglions lymphatiques ainsi que pour créer le détournement urinaire, bien que cela soit fait par laparoscopie assistée par robot chez des patients sélectionnés., Les avantages de la chirurgie laparoscopique assistée par robot peuvent être une diminution de la perte de sang, un retour plus précoce de la fonction intestinale, des séjours hospitaliers plus courts et un retour plus précoce à des activités complètes.

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Ce qui se Passe Avant l’Opération?

Vous serez admis à l’hôpital le jour de votre opération. L’équipe d’anesthésiologie vous parlera de leur partie de la chirurgie. Si vous êtes candidat, vous pouvez recevoir une péridurale, ce qui est une bonne option pour gérer la douleur postopératoire. Le séjour habituel à l’hôpital est de 6 à 8 jours., Le jour de la chirurgie, votre famille peut vous attendre dans la zone d’attente chirurgicale au premier étage de l’Hôpital Ronald Reagan . Il faut généralement 4 à 8 heures pour terminer cette opération. À la fin de l’opération, le chirurgien contactera votre famille là-bas.

Une partie de vos intestins sera utilisée pour créer le détournement urinaire. Il est important que l’intestin entier soit propre avant la chirurgie et que vous prépariez votre tractus gastro-intestinal avant l’admission à l’hôpital. Votre chirurgien vous fournira des instructions spécifiques pour la préparation de l’intestin.,

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que se passe-t-il après l’opération?

Après l’opération, vous serez conduit à la salle de réveil jusqu’à ce que vous soyez éveillé et stable. Toute douleur ou inconfort sera soulagé avec des médicaments. De nombreux patients auront une péridurale, tandis que d’autres recevront des narcotiques au besoin. Certains patients devront rester dans l’Unité de soins intensifs (USI), tandis que la plupart seront transférés dans une chambre d’hôpital ordinaire.

Selon les spécificités de votre chirurgie, vous pouvez avoir un tube placé dans votre nez pour décompresser l’estomac., Vous pourrez commencer à boire des liquides lorsque vos intestins commenceront à récupérer. Les liquides intraveineux fourniront la nutrition en attendant. Boire et manger trop tôt peut entraîner des nausées ou des vomissements. Vous n’aurez pas non plus de selles pendant plusieurs jours après la chirurgie jusqu’à ce que les intestins se rétablissent.

Il est important de s’asseoir et de marcher dès le lendemain de la chirurgie. Cela aidera à prévenir les complications graves telles que la pneumonie et la formation de caillots sanguins dans les jambes. Des infirmières et des physiothérapeutes vous aideront au besoin.,

lorsque vous rentrez chez vous, la plupart des patients se verront prescrire des médicaments contre la douleur et des médicaments pour prévenir la constipation, un effet secondaire fréquent des analgésiques. Certains patients peuvent recevoir des antibiotiques. Prendre comme dirigé.

il faut environ 5 jours ouvrables pour que la pathologie revienne. Généralement, vous serez toujours à l’hôpital. Sinon, nous vous appellerons avec les résultats. En fonction de la pathologie, nous pouvons discuter avec vous des traitements futurs qui pourraient être nécessaires.

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Quand aurai-je mon premier rendez-vous de suivi avec mon médecin?,

appelez le cabinet de votre médecin pour prendre rendez-vous pour votre examen postopératoire. Votre première visite chez le médecin après votre chirurgie est généralement prévue pour 2 à 3 semaines après votre départ de l’hôpital.

même après la chirurgie, vous devrez être vu régulièrement à la clinique pour vous assurer que le cancer n’est pas revenu ou pour organiser d’autres traitements. Assurez-vous de ne manquer aucun rendez-vous de suivi.

cependant, si vous rencontrez l’un des problèmes suivants avant votre rendez-vous, veuillez appeler le bureau de votre chirurgien à tout moment. Après les heures, vous pourrez contacter un médecin de garde., Parfois, vous devrez peut-être être dirigé vers la salle d’urgence la plus proche.

  • vous remarquez une douleur ou un gonflement dans vos jambes, une douleur thoracique soudaine ou un essoufflement
  • rougeur, sensibilité, chaleur ou gonflement à l’incision
  • vous développez de la fièvre
  • vous développez des nausées ou des vomissements sévères
  • les cathéters deviennent complètement bouchés
  • Vous avez d’autres questions ou préoccupations

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mon activité physique être limité après la chirurgie ?

Il est essentiel de rester actif même pendant que vous vous remettez d’une intervention chirurgicale., Marcher tous les jours est important et accélérera le processus de guérison, diminuera la dépression et augmentera le tonus musculaire. Il faut environ 6 semaines pour que la zone chirurgicale guérisse complètement. Veuillez ne pas faire de levage lourd, d’exercices pénibles ou d’escalade excessive pendant cette période. Vous pouvez conduire une voiture 3 à 4 semaines après la chirurgie si vous vous sentez bien et ne prenez plus de médicaments contre la douleur sur ordonnance.

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vais-je suivre un régime spécial après la chirurgie?

des recommandations diététiques spécifiques seront données au moment de la sortie., La plupart des patients seront en mesure de suivre un régime régulier au moment de la sortie. Cependant, il est courant que les intestins ralentissent après ce type de chirurgie, nous vous recommandons donc de manger des repas plus petits et plus fréquents et de boire beaucoup de liquides jusqu’à votre rendez-vous de suivi initial.

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qu’est-ce que le détournement urinaire?

une déviation urinaire est nécessaire lorsque la vessie est retirée pour détourner l’écoulement de l’urine.

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Quels sont les types de détournements urinaires?,

Une fois que la vessie est séparée des uretères et de l’urètre, il est nécessaire de fournir un autre moyen de recueillir et de drainer l’urine. Plusieurs options existent et dépendent de l’état de santé général du patient, de l’ampleur du cancer et de la motivation et de la participation active d’une personne à ses soins.

chez certains patients, une partie des intestins est utilisée pour créer une nouvelle vessie ou une Néo-vessie . Les uretères sont reliées à une extrémité de la néo-vessie et l’autre extrémité est connectée à la partie restante de l’urètre., La nouvelle vessie est construite de telle manière qu’elle fournira un réservoir pour stocker l’urine et contrôler le flux urinaire. Vous pouvez uriner de la même manière que vous le faites maintenant.

pour les patients qui reçoivent la néo-vessie, vous remarquerez que vous ne pourrez pas retenir d’urine dans la néo-vessie initialement. C’est temporaire. Veuillez acheter des coussinets d’incontinence ou des tractions pendant les premières semaines à quelques mois après la chirurgie. La plupart des patients prendront le contrôle de leur urine en quelques mois.


Neobladder: connexion de la nouvelle vessie à l’urètre existant., (image adaptée de Campbell-Walsh Urology)

Diversion Continent: uretères reliés à une poche avec une stomie cathétérisable. (image adaptée de Campbell-Walsh Urology)

Conduit iléal: court segment de l’intestin grêle reliant les uretères à la peau., (image adaptée de Campbell-Walsh Urology)

cependant, au moment de la chirurgie, si votre urètre est impliqué dans un cancer, il devra être retiré et certains patients pourraient bénéficier de la création d’une dérivation du continent, où une extrémité de la nouvelle vessie sera amenée sur le côté de l’abdomen pour créer une stomie sans l’utilisation d’un sac d’appareil. Un petit cathéter est ensuite passé à travers la stomie pour drainer l’urine et vider la nouvelle vessie 4 à 6 fois par jour.,

ces options sont la reconstruction la plus complexe nécessitant une personne motivée et les deux peuvent nécessiter la capacité d’auto-cathétériser la vessie. Pour les néo-vessies et les détournements continentaux, vous devrez peut-être irriguer votre nouvelle vessie pour éliminer l’excès de mucus. Depuis urinaires détournement est construit à partir de l’intestin, la présence de mucus dans l’urine est normale après cette chirurgie.

certains patients sont mieux servis en créant un conduit iléal plus simple. Ceci est créé en utilisant une partie plus courte de l’intestin entre les uretères à une stomie reliée au côté de l’abdomen., Il agit comme un entonnoir pour drainer l’urine des reins vers un sac d’appareil attaché à la peau du patient. Il présente les inconvénients de nécessiter un sac de stomie, mais il s’agit d’une opération plus courte et plus simple avec le moins de chances de complications postopératoires ou à long terme.

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Ce sont les canalisations Nécessaires Pour?

pour assurer le drainage de l’urine de vos reins à la dérivation urinaire, vous aurez deux stents temporaires (tubes en plastique) qui seront visibles à l’extérieur de votre corps., Avec une dérivation néo-vésicale ou continent, vous aurez également 1 à 2 cathéters pour drainer la vessie jusqu’à ce qu’elle guérisse. Avec un conduit iléal, vous n’aurez qu’un appareil au-dessus de la stomie. Tous les patients ont généralement également un drain temporaire connecté à une ampoule pour recueillir le liquide supplémentaire. Ceci est généralement retiré avant la décharge.

encore une fois, puisque la dérivation urinaire est construite à partir de l’intestin, la présence de mucus dans l’urine est normale après cette chirurgie. Le mucus diminuera sur une période de temps. Ceci est particulièrement important pour les néo-vessies et les détournements de continents., Immédiatement après la chirurgie, pour éviter que les cathéters ne soient bouchés, il est important qu’ils soient régulièrement rincés à l’eau stérile. Vous recevrez des fournitures et vous apprendrez à irriguer ces cathéters.

Les stents et les cathéters peuvent rester en place jusqu’à 2 à 4 semaines afin de laisser suffisamment de temps pour guérir. Le chirurgien vous fera savoir quand ils seront enlevés.

à quel type de soutien et D’aide Puis-je M’attendre?

Vous ne subirez pas cette chirurgie seul.Pendant votre séjour à l’hôpital, vous recevrez des instructions sur les soins de vos cathéters et de vos stents., Une infirmière spécialisée dans les stomas vous verra plusieurs fois si vous avez une stomie. Pour beaucoup de nos patients, des infirmières visiteuses viendront à votre domicile tous les jours pour vous aider à prendre soin de vos drains et à vous surveiller après votre congé de l’hôpital.

une cystectomie radicale et un détournement urinaire peuvent présenter un ajustement émotionnel difficile. Un soutien est disponible pour aider les patients à faire face à cet impact sur leur vie. Un travailleur social fait partie de l’équipe pour prendre soin des patients à l’hôpital., Les Patients ou leurs familles peuvent demander à un travailleur social de les aider à fournir un soutien émotionnel pendant cette période difficile. Après la sortie, le travailleur social peut fournir les noms et le nombre de groupes de soutien. Vous pouvez appeler le (310) 825-7171 pour parler aux travailleurs sociaux.

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Questions à poser à votre médecin

ces questions peuvent vous être utiles lorsque vous parlez à votre médecin de votre cancer de la vessie et de la procédure chirurgicale de cystectomie radicale:

  • aurai-je besoin de plus de traitement après la chirurgie?
  • Quels sont les risques de cette chirurgie?,
  • Existe-il des effets secondaires à la chirurgie?

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conseils pour parler avec votre médecin

ces conseils peuvent vous aider à garder une trace des informations dont vous et votre médecin Parlez lors de vos visites:

  • Dressez une liste de questions que vous souhaitez poser à votre médecin avant votre rendez-vous.
  • amenez un ami ou un membre de votre famille s’asseoir avec vous pendant que vous parlez avec votre médecin. Certaines personnes deviennent très nerveuses lorsqu’elles visitent leur médecin. Parfois, vous ne vous souvenez pas de tout ce dont vous parlez avec votre médecin., Un ami ou un membre de votre famille peut vous aider à vous souvenir de ce dont vous et votre médecin avez parlé.
  • Vous, ou la personne qui vous accompagne, voudrez peut-être prendre des notes lors de votre rendez-vous.
  • demandez à votre médecin de ralentir si vous avez besoin de plus de temps pour écrire vos notes.

Vous pouvez poser à votre médecin si vous pouvez utiliser un magnétophone lors de votre visite. Prenez des notes sur la bande après votre visite. De cette façon, vous pouvez revoir votre conversation avec votre médecin autant de fois que vous le souhaitez.

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Qu’ai-je appris en lisant ceci?,

Vous avez appris à propos de:

  • Quel est la fonction de la vessie,
  • Qu’une cystectomie radicale est et pourquoi il est nécessaire d’avoir cette procédure,
  • Comment se préparer à la chirurgie et à quoi s’attendre après la chirurgie.

Si vous avez des questions, contactez votre médecin ou votre équipe de soins de santé. Il est important que vous compreniez ce qui se passe avec votre chirurgie et vos soins de santé généraux. Cette connaissance vous aidera à mieux prendre soin de vous et à vous sentir plus en contrôle afin que vous puissiez tirer le meilleur parti de votre traitement.,

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mots clés

  • vessie: chambre musculaire située dans le bas-ventre et servant de réservoir pour recueillir l’urine.
  • Cathéter: tube placé dans le corps pour enlever ou mettre des fluides dans le corps.
  • éjaculer: pour libérer du sperme lors d’un orgasme chez un homme.
  • les Trompes de tube: tube qui transporte l’ovule de l’ovaire à l’utérus (l’utérus).
  • Conduit iléal: agit comme un entonnoir pour drainer l’urine des reins vers un sac d’appareil fixé à la peau du patient.,
  • intestins: organes digestifs, y compris l’intestin grêle et le côlon.
  • fluides intraveineux: donner des fluides dans les veines
  • reins: paire d’organes situés dans les côtés droit et gauche de l’abdomen qui éliminent les « poisons » du sang, régulent les niveaux d’acide et maintiennent l’équilibre hydrique dans le corps en se débarrassant de l’urine.
  • ganglions lymphatiques: petites masses arrondies de tissu lymphatique entourées d’une capsule de tissu conjonctif., Les ganglions lymphatiques filtrent le liquide lymphatique et stockent des cellules spéciales qui peuvent piéger les cellules cancéreuses ou les bactéries qui voyagent à travers le corps dans le liquide lymphatique.
  • néo-vessie: une nouvelle vessie créée en utilisant une partie des intestins.
  • Ovaires: produire des ovules et des hormones féminines.
  • érection du pénis: lorsque le pénis se remplit de sang et est rigide.
  • Prostate: glande dans le système reproducteur masculin située juste en dessous de la vessie.
  • cystectomie radicale: intervention chirurgicale dans laquelle la vessie est enlevée.,
  • opération laparoscopique assistée par robot: chirurgie mini-invasive, à l’aide d’une machine robotique, dans laquelle de petites incisions (coupures) sont faites dans la paroi abdominale à travers laquelle une caméra et des instruments sont placés pour effectuer l’opération.
  • vésicules séminales: structure chez l’homme qui est située derrière la vessie et au-dessus de la prostate, et contribue au fluide de l’éjaculat.
  • Stent: tube conçu pour être inséré dans un récipient ou un passage pour le garder ouvert.
  • uretères: deux tubes étroits qui transportent l’urine des reins à la vessie.,
  • urètre: tube de transport menant de la vessie à l’écoulement de l’urine à l’extérieur du corps.
  • détournement urinaire: rediriger le flux d’urine.
  • système urinaire: comprend la vessie, l’urètre, les uretères et les reins, et aide à maintenir des conditions chimiques stables dans le corps, stocke et élimine les déchets.
  • utérus: organe creux en forme de poire situé dans le bas-ventre d’une femme entre la vessie et le rectum.

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