contexte: L’Afrique du sud fournit gratuitement des médicaments antirétroviraux (ARV) pour le VIH/sida afin d’améliorer l’accès pour les patients les plus pauvres Cependant, les coûts non liés aux médicaments pour obtenir un traitement peuvent limiter l’accès. Nous avons estimé les coûts que les patients sud-africains encourent pour obtenir un traitement antirétroviral (ART).,
Méthodes: un échantillon aléatoire de patients adultes pré-TAR et TAR fréquentant un hôpital public urbain (site 1), une clinique périurbaine (établissement informel) d’organisations non gouvernementales (ONG) (site 2) et une clinique rurale D’ONG (site 3) ont été interrogés lors d’une visite de routine à la clinique. Les coûts moyens et médians ont été calculés pour chaque site.
résultats: quatre-vingt-onze pour cent des sujets ont payé le transport pour se rendre à la clinique. Le coût médian était modeste (R10 – R28), mais les patients du décile supérieur aux sites 1 et 3 payaient R50 ou plus., Les coûts moyens de transport étaient nettement plus élevés au site 1 (R75) qu’au site 2 (R18) ou au Site 3 (R47). Le Site 1 a renoncé à ses frais de visite R45 pour la plupart des sujets, mais plus de 80% des sujets aux sites 2 et 3 ont payé des frais de R30 et R70, respectivement. Peu de sujets sur un site quelconque ont payé pour du travail de remplacement (7%) ou ont subi une perte de revenu (12%) pendant la visite. Au cours de la semaine précédente, 60% de tous les sujets ont acheté des médicaments en vente libre ou des aliments spéciaux, à un coût médian de R81, R45 et R50 pour les sites 1, 2 et 3, respectivement. Le quartile supérieur des patients a payé plus de R150 pour ces achats., Douze pour cent des patients ont déclaré avoir payé pour d’autres soins médicaux la semaine précédente, tandis que 48% ont déclaré avoir utilisé le temps des soignants.
Conclusions: les Patients doivent se rendre dans une clinique de traitement au moins 6 fois dans l’année au cours de laquelle ils commencent L’art. Le coût moyen par visite est de 120 Rands, plus les déplacements et le temps d’attente. Les Patients et les soignants passent également beaucoup de temps et d’argent entre les visites. Les coûts pour les patients devraient être pris en compte dans les efforts visant à maintenir l’observance et à élargir l’accès.