Lorsqu’un employé est blessé pendant son travail, il peut demander des prestations d’indemnisation des accidents du travail fournies par l’assureur de son employeur. La police d’assurance répond pour couvrir les coûts des soins médicaux et la perte de salaire résultant d’une blessure au travail. L’assurance des accidents du travail est un mécanisme essentiel pour aider les employés blessés à se remettre d’une blessure et faciliter la tâche des employeurs pour assurer à leur main-d’œuvre la sécurité et l’aide pendant la période de récupération.,
Il n’est donc pas surprenant qu’une grande majorité des travailleurs américains, près de 90%, soient couverts par une assurance contre les accidents du travail prescrite par la loi fédérale.
Mais que se passe – t-il si l’employé n’est pas satisfait du montant offert par la compagnie d’assurance et ne croit pas que la compensation offerte est un montant équitable?
Dans un tel cas, un règlement d’indemnisation des travailleurs pourrait être requis. Discutons de ce à quoi ce processus peut potentiellement ressembler et des rôles que jouent les employés, les employeurs et les représentants de l’état dans le traitement des règlements de comp des travailleurs.,
comprendre le processus de règlement des accidents du travail
Lorsqu’une blessure liée au travail survient, la demande d’indemnisation des accidents du travail est présentée à la compagnie d’assurance et est généralement acceptée, après quoi le transporteur offre un certain montant à titre de remboursement. Il est ensuite à l’employé d’accepter l’offre et de recevoir le montant de la rémunération qui a été approuvé.
cependant, les employés choisissent parfois de refuser cette offre., Au lieu d’accepter l’offre de la compagnie d’assurance, un travailleur blessé peut embaucher un avocat et poursuivre un règlement plus important.
si cela est possible, alors pourquoi tous les employés blessés ne le font – ils pas, dans l’espoir d’obtenir plus d’argent pour la blessure? Parce que si l’employé décide de poursuivre les travailleurs comp un règlement, la chance existe aussi qu’ils pourraient être attribués moins que ce qui a été initialement offert par l’assureur.
l’employé blessé consultera son avocat pour décider de ce qu’il croit être une compensation équitable pour la blessure en question.,ts déjà engagés et coûts futurs probables de la blessure
Si les deux parties ne arriver à un consensus sur le montant de l’indemnisation, alors le seul recours restant est de laisser les tribunaux déterminer le règlement.,
Il est également possible pour les assureurs d’accepter initialement la réclamation et de commencer à verser des prestations, mais de contester ultérieurement la réclamation s’il y a des raisons de croire que la blessure n’était pas réelle ou qu’elle n’était pas liée au travail. Dans un tel cas, une bataille juridique est une fois de plus l’issue probable.
Dans un processus de règlement régulier, le travailleur qui a subi la blessure est tenu de renoncer au droit de poursuivre son employeur afin de recevoir l’indemnisation approuvée., Toutefois, s’ils affirment avoir été lésés par la négligence de leur employeur ou d’un tiers, ils peuvent contourner complètement le système d’indemnisation des accidents du travail et poursuivre la partie responsable en dommages-intérêts.
Ce qui se Passe Lorsque les Travailleurs Comp Demande Va à l’Essai?
lorsqu’une action en indemnisation des travailleurs est intentée devant un tribunal, le juge évaluera l’affaire et déterminera d’abord si la demande est valide et, dans l’affirmative, proposera un montant de règlement que le tribunal jugera équitable., Une fois que le tribunal a décidé du montant, l’assureur et l’employé qui a déposé la réclamation peuvent se conformer à la décision ou choisir de faire appel de l’ensemble du règlement ou de certaines parties de celui-ci.
le délai habituellement accordé pour un appel est de 30 jours. Si la compagnie d’assurance fait appel sans succès de la décision du tribunal ou accepte purement et simplement le montant proposé, le règlement est complet et le transporteur versera le montant convenu.
comment les règlements Comp des travailleurs sont-ils payés?
Il y a deux façons de régler une demande d’indemnisation des travailleurs: sous forme de Somme forfaitaire ou de règlement structuré., Dans le cas d’un règlement forfaitaire, l’employé signe une convention de règlement concluant l’affaire et en retour, il reçoit un paiement unique de l’employeur ou de la compagnie d’assurance. Dans un accord de règlement structuré, l’employé recevra des paiements sur une période convenue.
Quel est le rôle de l’employeur dans le cadre d’une action en justice?
en cas de conflit entre l’employé et l’assureur, le rôle de l’employeur sera généralement limité., La plus grande partie de l’interaction se produira entre le travailleur et la compagnie d’assurance qui porte la police de la compagnie workers comp. Cependant, c’est une bonne idée pour les employeurs de jouer un rôle actif pour faciliter une bonne communication entre l’assureur et l’employé et de rester à jour sur le cas.
plus vous êtes impliqué et vigilant pendant ce processus, plus les chances que votre entreprise soit nommée dans le procès sont faibles. C’est aussi un excellent moyen de montrer son soutien à votre employé blessé.,
faire preuve de transparence et fournir à l’assureur et à l’employé tous les documents et coordonnées nécessaires contribuera grandement à faire en sorte que la situation soit résolue le plus rapidement et le plus équitablement possible.
les Règles de l’État sur les Travailleurs Comp Colonies
En tout état de permettre un règlement à être offerte à toutes les étapes de la demande d’indemnisation. Par exemple, dans de nombreux états, la question de savoir si une réclamation est approuvée ou refusée ne peut pas faire l’objet du règlement., Soit la demande répond aux critères nécessaires pour être autorisée, soit elle ne le fait pas.
de plus, certains États n’autoriseront pas le règlement à affecter les prestations médicales. L’employeur ou la compagnie d’assurance peut ajouter une disposition qui empêche le travailleur de demander que ses frais médicaux soient payés à une date ultérieure. L’état peut considérer cette partie du règlement comme injuste pour l’employé et pourrait exiger que les frais médicaux soient payés malgré le règlement.,
de nombreux États exigeront qu’un tribunal examine le règlement proposé afin de s’assurer qu’il ne viole aucune loi d’état. Cela est particulièrement vrai dans le cas de règlements résultant d’un litige.
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