combien coûte une coloscopie? Il peut varier: de 600 $à plus de 5 400$, voire le triple-selon, entre autres facteurs, où cela se fait (cabinet du médecin ou centre chirurgical?), quels sont les frais de laboratoire (comme dans, ce qu’ils trouvent à tester), combien de temps dure la procédure, Quelle est votre anesthésie, est-elle considérée comme une procédure de dépistage (préventive) ou diagnostique, etc.

alors, combien coûte vraiment une coloscopie? Eh bien, ça dépend.

Si vous n’êtes pas assuré, c’est une grande question., Nous avons appris que les prix en espèces ou à payer soi-même peuvent varier de 600 $à plus de 5 400$, il est donc payant de demander.

Si vous êtes assuré, vous pensez peut-être que cela n’a pas d’importance. Mais il s’avère que c’est aussi une grande question pour les assurés. Les coloscopies de dépistage préventif de Routine doivent être couvertes gratuitement sans coassurance ni co-paiement en vertu de la Loi sur les soins abordables.

Cependant, nous apprenons qu’avec les coloscopies, comme avec les mammographies, on demande parfois aux gens de payer. Et si vous n’avez pas respecté votre franchise, il se peut que quelqu’un vous dise que vous devez payer le fret complet., Et les frais réels-Eh bien, nous avons vu 15 000 $et plus.

puisque nous ne connaissons pas tous les détails de ces événements, nous ne pouvons que proposer quelques réflexions générales.

généralement, vous devriez obtenir des assurances dès le départ si vous le pouvez, et tout remettre en question. Voici notre article sur « 10 questions à poser » pour savoir ce que les choses coûtent dans les soins de santé.

Nous avons également entendu des inscrits à Medicare sans politiques D’assurance — maladie supplémentaires qu’ils pensent qu’ils sont responsables de 20 pour cent du prix facturé-donc 20 pour cent de 600 V contre 20 pour cent de 5 400 is est un gros problème.,

Si vous êtes sur un plan à franchise élevée et la charge pour vous sera, disons, $3,600, vous pouvez probablement demander autour et trouver un taux inférieur.

un aperçu complet de certains problèmes de facturation de la coloscopie est dans cet article du New York Times par Libby Rosenthal, qui couvrait autrefois les frais de santé pour le journal. Nous avons également entendu parler de fournisseurs en réseau utilisant des anesthésistes hors réseau, ainsi que de « frais d’installation” surprenants, il convient donc de faire attention.

choses à surveiller dans la facturation

Si vous prévoyez une coloscopie, vous voudrez peut-être demander le prix à l’avance., Assurez-vous que le prix qui vous est indiqué comprend tout: les honoraires du médecin, l’anesthésiologie, les tests de laboratoire et les frais d’installation (parfois mais pas toujours) sont les principaux frais. Parfois, le médecin facturera des frais de consultation supplémentaires avant la procédure, et parfois la solution pour « prep” pour nettoyer votre système est incluse, alors que parfois ce n’est pas le cas.

honoraires des médecins. Lorsque nous enquêtons pour les prix, souvent, nous ne sommes cités que les honoraires d’un médecin, avec l’anesthésiologie et les frais d’installation séparés., Certains médecins le font dans leurs bureaux; certains le font à différents sites (une clinique GI, un hôpital) et chacun de ces sites peut avoir des frais différents. Lorsque nous recherchons des prix, nous demandons toujours ce qui est inclus.

assurez-vous également que votre médecin est en réseau, si vous êtes assuré.

Anesthésiologie. Parfois, il s’agit d’une anesthésie générale complète, et parfois d’une légère dose d’anesthésie entraînant ce qu’on appelle le « crépuscule”, où vous serez somnolent mais capable de répondre aux commandes, essentiellement sous sédation. Généralement, avec twilight, vous oubliez tout immédiatement.,

Il existe un grand nombre de recherches suggérant que l’anesthésie générale complète est inutile pour des procédures comme une coloscopie, mais elle continue d’être offerte assez fréquemment. Un petit nombre de personnes le font sans anesthésie ou sédation.

” entre 2003 et 2009, la proportion de procédures gastro-intestinales impliquant des fournisseurs d’anesthésie a doublé et les paiements globaux pour l’anesthésie gastro-intestinale ont triplé », a révélé une étude récente de la RAND Corporation.,

L’anesthésie peut être coûteuse, et il est important d’être sûr que le fournisseur est en réseau — alors faites un point de demander, même si vous êtes dans le bureau d’un médecin en réseau, ou un autre endroit. Nous entendons beaucoup de plaintes à ce sujet.

ce qui m’est arrivé: j’ai demandé à l’avance de m’assurer que l’anesthésiste et tout le reste seraient en réseau. Puis quand je suis arrivé le matin pour mon rendez-vous, la réceptionniste m’a donné un formulaire à signer garantissant que je paierais tout ce qui n’était pas couvert par l’assurance, y compris les frais d’anesthésiste ou de laboratoire hors réseau., J’ai refusé de le signer, disant que j’avais vérifié à l’avance pour m’assurer que tout le monde et tout était en réseau. Ils n’ont pas insisté, et l’Anesthésiste (twilight, d’ailleurs) était en effet en réseau. Ma poche était de 30 $pour l’anesthésiologie, ma co-rémunération standard (avant la Loi sur les soins abordables).

des tests de Laboratoire. Les fournisseurs ne révèlent généralement pas à l’avance le coût des tests de laboratoire; ils diront que les frais dépendent, souvent de ce qu’ils choisissent de supprimer pour les tests pendant la procédure., Nous avons entendu des laboratoires estimé à l’avance pour être aussi bas que 50 $et aussi haut que « nous ne pouvons pas vous dire à l’avance. »

ce qui m’est arrivé: j’avais 250 charges en frais de laboratoire, tous couverts sauf une co-rémunération de 30 $(avant la Loi sur les soins abordables); les frais de laboratoire de ma petite amie étaient de 950$, à peu près le plus élevé que j’ai entendu. Pour elle, c’était complètement couvert, mais bien sûr ce n’est pas toujours vrai.

les frais d’Installation. C’est un problème grandissant: le bureau d’un médecin pourrait être juste un bureau, mais il pourrait être de l’établissement., Les frais d’établissement sont appliqués par les hôpitaux, les centres de chirurgie ambulatoire gastro-intestinale et à peu près tout ce qui estime que c’est un établissement.

dans mon cas, il n’y avait pas de frais d’installation; la procédure a eu lieu dans un cabinet médical. Ma petite amie a eu lieu dans un centre GI, pas chez son médecin, et le plus gros élément sur la facture était de 2 700$, pour les frais d’installation, dont l’assureur a payé un peu moins de la moitié. Elle n’a pas été demandé de payer le solde.

certains assureurs refuseront de payer des frais d’installation d’un fournisseur en réseau., Certains assureurs ne paieront qu’une partie des frais d’installation, et selon votre plan d’assurance ou les politiques de votre état sur la facturation du solde, vous pourriez être responsable de tout ou partie de ces frais.

Il est donc payant de demander à l’avance: « y a-t-il des frais d’installation? Combien est-ce? Est-il couvert par mon assurance? N’y ont à un, les frais d’installation? »Lorsque nous percevions les prix, nous avons appris que certains endroits ne nous citeraient que des frais d’établissement, ajoutant que les honoraires du médecin variaient selon le fournisseur, tout comme les frais d’anesthésiologie. La plupart des endroits ont dit que les laboratoires étaient supplémentaires et imprévisibles.,

consultation préalable à la procédure. Tous les fournisseurs ne facturent pas cela. Le mien l’a fait, et c’était 250$. J’ai vu une infirmière et j’ai eu une liste de contrôle. Ma compagnie d’assurance a tout couvert, avec une co-rémunération de 30$.

Prep choses. Le médicament que l’on vous demande de boire pour nettoyer votre système n’est pas gratuit. Nous avons entendu des prix aussi bas que $12.10 sur le comptoir, et aussi haut que $38 — en fait, à la fois de la même personne, que j’ai écrit sur ce blog.

les prévisions des assureurs: un grain de sel

Si vous êtes assuré, vous pouvez consulter les prévisions de prix de la compagnie d’assurance.,

l’expérience de ma petite amie: Bill totalisait $5,544, plan payé $2,750.08, son copay était 0. (Elle avait un fournisseur différent et a un plan d’assurance différent; c’était aussi pré-A. C. A.) de plus, selon votre plan, en vertu de la Loi sur les soins abordables, vous ne devriez rien payer pour une coloscopie préventive de routine.

Pourquoi est-il si difficile de trouver le coût d’une coloscopie?

lorsque nous enquêtons sur les coloscopies, nous demandons les éléments suivants de la procédure:

honoraires du médecin, pour la personne qui effectue réellement l’examen.

Anesthésiologie.

frais D’installation, le cas échéant., C’est un problème grandissant: le bureau d’un médecin pourrait être juste un bureau, mais il pourrait être de l’établissement. Les frais d’établissement sont appliqués par les hôpitaux, les centres de chirurgie ambulatoire gastro-intestinale et à peu près tout ce qui estime que c’est un établissement. Les frais de laboratoire.

Consultation.

toute autre charge (liquide de préparation, par exemple).

dans nos enquêtes, on ne nous dit souvent qu’une ou deux de ces accusations: des déclarations comme celles-ci sont courantes.

« Ce sont les frais d’établissement pour le faire ici; les médecins facturent tous leurs propres tarifs., »

 » L’Anesthésiste ne peut pas prédire à l’avance combien ils auront besoin ou combien de temps ils prendront, donc nous ne pouvons pas vous le dire. »

 » Nous ne pouvons pas le dire aux laboratoires à l’avance.”

« c’est un prix pour les frais d’installation, médecin et anesthésiste. Les laboratoires fonctionnent entre usually 50 et usually 250 habituellement. »

 » Nous ne citons pas les prix à l’avance. »

 » Ce sont les honoraires du médecin — il pourrait y avoir des frais d’établissement, selon l’endroit où il le fait. On ne sait pas tant qu’il ne nous l’a pas dit., »

Voici l’expérience d’un homme, racontant comment le code médical l’a fait trébucher: « ma femme avait appelé Notre compagnie d’assurance la veille et on lui avait dit que les coloscopies de dépistage étaient couvertes à 100%, mais le conseiller a demandé un paiement de 10% et le reste de ma franchise — environ 800$. Il s’est avéré que le gastroentérologue avait écrit le code CPT xxxx5 pour une coloscopie de dépistage avec élimination des polypes. S’il avait utilisé le code xxxx0 pour une coloscopie de dépistage seul, il aurait été entièrement couvert., L’hôpital n’a pas pu modifier le code que le médecin avait soumis, mais a accepté de renoncer à notre prépaiement en attendant une conversation avec le cabinet du médecin.” Le billet de blog original, qui n’est plus en ligne, montre les frustrations que les gens rencontrent dans le système.

Nous avons déjà écrit à ce sujet plusieurs fois, ici et ici.

OK, alors combien coûte une coloscopie?

Voici les listes de prix de la coloscopie pour la région de New York, et voici les listes de prix de la coloscopie pour la région de Los Angeles.

Voici les listes de prix de la coloscopie pour la région de San Francisco., Et voici les villes du Texas: listes de prix de coloscopie pour la région de Houston, la région de Dallas-Fort Worth, la région de San Antonio et la région D’Austin.

Une mise en garde: le prix facturé, comme toujours sur le marché des soins de santé, peut être un prix qui n’est pas réel.

« à Keene, New York, la coloscopie de Matt Meyer a été facturée à 7 563,56$”, a écrit Rosenthal dans son article du New York Times. « Maggie Christ de Chappaqua, N. Y., a reçu 9 142,84 bills en factures pour la procédure. À Durham, en Caroline du Nord, Les frais pour Curtiss Devereux s’élevaient à 19 438$, ce qui comprenait l’enlèvement d’un polype., Alors que leurs assureurs négociaient le prix, l’onglet final pour chaque test était de plus de 3 500$.”

le prix facturé pour une intervention médicale (souvent appelé Prix Chargemaster) est rarement le prix réellement payé. Ce qui est réellement payé est soit fixé par la loi et les règles administratives, dans le cas des payeurs gouvernementaux comme Medicare et Medicaid, soit régi par des contrats, dans le cas des régimes d’assurance non gouvernementaux comme Blue Cross, United HealthCare et ainsi de suite.,

Si vous demandez un taux en espèces ou auto-payé, ce sera souvent considérablement inférieur au prix régulièrement facturé, reflétant des remises en espèces s’ils existent, et de plus en plus ils le font.

les plats à emporter: Questions à poser

Comme nous le disons toujours, sachez avant de partir. Questions à poser:

    • Ce que tout est couvert? Frais de médecin, anesthésiste, frais de laboratoire, autre chose?
    • Y aura-t-il des frais d’installation? T il y avoir être, ou peut-il être fait à un autre endroit, sans frais d’installation?
    • Quel type d’anesthésie prévoyez-vous utiliser?, Combien ça coûte?
    • certains endroits choisissent de ne payer que pour l’anesthésie « crépusculaire”, tandis que d’autres veulent une anesthésie générale complète. Ai-je le choix, et quelle est la différence de prix?
    • tous les fournisseurs sont-ils dans mon réseau? Spécifiez ici: pas seulement  » Big Blue « mais » Big Blue Platinum Plus PPO. »
    • S’il y a un anesthésiste séparé, cette personne fait-elle partie de mon réseau (si vous êtes assuré)?
    • tous les tests de laboratoire seront-ils effectués dans un laboratoire participant?
    • avez-vous besoin d’une consultation préalable à la procédure? Combien cela coûtera? Je peux sauter ça?,
    • Que diriez-vous des choses que vous devez prendre pour vider votre système avant la procédure? Combien est-ce que cela va coûter? est-il couvert par une assurance?
    • voulez-vous mettre tout cela par écrit?

Prendre des notes, et de prendre des noms et des numéros de téléphone. Si vous devez remettre en question une facture plus tard, ce sera beaucoup plus facile.

de plus, nous ne donnons pas de conseils médicaux, mais nos amis de L’American Board of Internal Medicine Foundation le font, via leur campagne Choosing Wisely. Voici une fiche d’information sur les coloscopies d’eux.