code CPT Description
47562 laparoscopie, chirurgicale; cholécystectomie – montant moyen des frais – 600 $ – 75047563 – laparoscopie, chirurgicale; cholécystectomie avec cholangiographie
47564 – laparoscopie, chirurgicale; cholécystectomie avec exploration du canal commun – montant moyen des frais – 1050 $ – 1200 lignes directrices de facturation.,
directives de nécessité médicale: cholécystectomie – Open andLaparoscopic
Documentation clinique et autorisation Priorrequired – Tufts healh plan autorisation requise pour les services ci-dessous.,
** cholécystectomie, laparoscopique
** cholécystectomie, laparoscopique, Cholangiogramme peropératoire avec cholécystectomie laparoscopique
** cholécystectomie, ouverte
** cholécystectomie, ouverte, Cholangiogramme peropératoire avec cholécystectomie ouverte
Medicare Contractor Medical Directors (CMDs) proposent que les codes CPT 47560, 47562 et 47563 soient « potentiellement mal évalués parce que le code plus étendu A un travail inférieur rvus que les codes moins étendus., »4 L’ACS n’est pas d’accord et estime que le CMDs a peut-être négligé le fait que 47560 (laparoscopie, chirurgicale; avec cholangiographie transhépatique guidée, sans biopsie) a une période globale de 000 jours. De plus, le CMDs peut avoir examiné le PFS CY2012 où 47562 (laparoscopie, chirurgicale; cholécystectomie) et 47563 (laparoscopie, chirurgicale; cholécystectomie avec
cholangiographie) ont été mal classés. Pour le PFS Cy2013, ces codes sont correctement classés., Le code CPT 47560 a une période globale de 000 jours et, par conséquent, il existe une différence de travail entre celui – ci et les codes 47562-47563, qui ont tous deux des périodes globales de 090 jours. Le code CPT 47560 décrit une laparoscopie diagnostique plus un guidage laparoscopique pour l’insertion percutanée d’une aiguille ou d’un cathéter dans le parenchyme hépatique afin d’accéder à l’arbre biliaire pour l’injection de contraste et la performance de la cholangiographie trans-hépatique. Le code CPT 47562 décrit une laparoscopie diagnostique et une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire., Le code CPT 47563 décrit une laparoscopie diagnostique et une ablation chirurgicale de la vésicule biliaire avec le travail supplémentaire d’une cholangiographie peropératoire.
la différence entre les codes CPT 47562 et 47563 est le travail de la cholangiographie peropératoire. Ce travail n’est pas le même que le travail total inclus dans le code 47560. En outre, les codes CPT 47562 et 47563 décrivent des interventions chirurgicales plus complexes qui ont une période globale de 090 jours par rapport à 47560 qui a une période globale de 000 jours.
de plus, le code CPT 47563 a été révisé en octobre 2010., De plus, le code CPT 47562, qui avait déjà été révisé en 1995 et 2005, a été utilisé comme service de référence stable lors de l’évaluation du code CPT 47563. À ce moment-là, le RUC a recommandé une wRVU de 12.11 pour le code CPT 47563, cependant, CMS a réduit la valeur à 11.47. Cela a entraîné une anomalie dans l’ordre de classement pour 2012
(47562 wRVU = 11,87; 47563 wRVU = 11,47).
Dans L’EPF CY 2013, la CMS a identifié les codes CPT 47562 et 47563 comme potentiellement mal évalués sur la base d’un commentateur public qui remettait en question l’ordre de classement., En janvier 2012, le Comité de mise à jour de L’échelle de valeur Relative de L’American Medical Association/Specialty Society (RUC) a convenu que le travail des médecins n’avait pas changé depuis l’examen d’octobre 2010 et a recommandé de réaffirmer la recommandation initiale de la RUC pour les UVR correctement classées (11,87 pour 47562 et 12,11 pour 47563). Cependant, pour 2013, CMS n’était pas d’accord avec le RUC et a plutôt réduit davantage la wRVU pour 47562 afin de corriger l’anomalie de l’ordre de rang que CMS a créée lorsqu’elle a réduit la wRVU pour 47563., Bien que les UVR pour 47562 et 47563 ne reflètent pas l’examen des données d’enquête et la recommandation des UVR, leurs UVR de travail sont correctement classées.
Code comme dénominateur-définition
tout membre qui a subi une appendicectomie ou une cholécystectomie (laparoscopique ou autre) au cours de la période de 365 jours se terminant 30 jours avant la fin de l’année de mesure.,
Codes dénominateurs
appendicectomie ou appendicectomie laparoscopique CPT code (s): 44950, 44955, 44960, 44970 cholécystectomie ou cholécystectomie laparoscopique
cholécystectomie ou cholécystectomie laparoscopique CPT code(s): 47562, 47563, 47564, 47600, 47605, 47610, 47612, 47620olitique de paiement de la CSU
la cholécystectomie laparoscopique est une intervention chirurgicale couverte dans laquelle une vésicule biliaire malade est enlevée à l’aide d’instruments introduits via des canules, avec une vision du champ opératoire maintenue à l’aide d’un système de caméra-moniteur de télévision à haute résolution (laparoscope vidéo).,
lignes directrices
pour les demandes d’hospitalisation, signaler le code de diagnostic pour la cholécystectomie laparoscopique. Pour toutes les autres allégations, signaler le code CPT approprié pour la laparoscopie, chirurgicale; cholécystectomie (toute méthode), et le code CPT approprié pour la laparoscopie, chirurgicale: cholécystectomie avec cholangiographie.
CODES applicables
la ou les listes de codes suivantes sont fournies à titre de référence seulement et peuvent ne pas être exhaustives. L’inscription d’un code dans la présente Ligne directrice ne signifie pas que le service décrit par le code est un service de santé couvert ou non couvert., La couverture des prestations pour les services de santé est déterminée par le document du régime d’avantages sociaux spécifique au Participant et les lois applicables qui peuvent exiger une couverture pour un service spécifique. L’inclusion d’un code n’implique aucun droit au remboursement ou à la garantie du paiement de la réclamation. D’autres Politiques et lignes Directrices peuvent s’appliquer.,
Description du code CPT
47562 laparoscopie, chirurgicale; cholécystectomie
47563 laparoscopie, chirurgicale; cholécystectomie avec cholangiographie
47564 laparoscopie, chirurgicale; cholécystectomie avec exploration du canal commun
L’objectif des expositions croisées chirurgicales était d’identifier le volume total, les dépenses, le prix par procédure et les différences dans le coût à travers les paramètres de soins pour les procédures qui peuvent être effectuées en milieu hospitalier ou en milieu hospitalier ambulatoire., Les cinq interventions transversales majeures ont été identifiées comme les interventions facturées par les chirurgiens en 2013 où au moins 10 pour cent des interventions chirurgicales ont eu lieu dans un hôpital pour patients hospitalisés et au moins 10 pour cent dans un hôpital ambulatoire. Les dépenses totales comprennent les paiements des assureurs et des personnes inscrites pour la partie de l’intervention chirurgicale dans l’établissement; la partie du médecin facturée dans le cadre d’une demande de règlement professionnelle distincte n’est pas incluse. Les coûts de la procédure hospitalière comprennent le paiement de l’hôpital pour l’ensemble du séjour associé à la chirurgie., Les coûts de la procédure ambulatoire comprennent le paiement de l’hôpital pour toutes les lignes de la demande ambulatoire pour la chirurgie., Les cinq procédures sont cholécystectomie laparoscopique (CPT code de procédure 47562 pour les chirurgies ambulatoires et CIM-9 Code de procédure 5123 pour les chirurgies hospitalières), appendicectomie laparoscopique (CPT 44970 et CIM-9 Code de procédure 4701), arthrodèse (CPT 22845 et 22551; et CIM-9 Code de procédure 8102), hystérectomie totale laparoscopique (CPT 58570, 58571, 58572 et 58573; et Code de procédure de la CIM-9 6841), et hystérectomie Vaginale laparoscopique (CPT 58552, 58553 et 58554; et Code de procédure de la CIM-9 6841).
cholécystectomie
l’une des interventions chirurgicales abdominales les plus courantes est la cholécystectomie., Aux États-Unis, 90% sont effectués par laparoscopie. Compte tenu du succès de cette approche opératoire, la cholécystectomie laparoscopique est considérée comme l’étalon-or pour le traitement chirurgical de la maladie des calculs biliaires. En 1999, Lillemoe, et al. rapporté sur une analyse rétrospective de 130 patients consécutifs qui ont subi une cholécystectomie laparoscopique dans une unité de chirurgie ambulatoire. Au total, huit patients ont été admis à l’hôpital après des soins post-anesthésie, six de ces huit patients ont reçu leur congé le premier jour postopératoire., Les auteurs ont conclu que la cholécystectomie laparoscopique peut être réalisée en tant que véritables patients externes dans les heures suivant la fin de la procédure. Moins de 10% des patients échoueront à ce protocole et un autre 5% pourrait nécessiter une hospitalisation après leur retour à domicile.
Les Patients subissant une cholécystectomie laparoscopique non compliquée pour une lithiase biliaire symptomatique peuvent être renvoyés à la maison le jour de la chirurgie (Tenconi, et al. 2008)., Le contrôle de la douleur postopératoire, des nausées et des vomissements est important pour réussir la sortie le jour même, et les taux d’admission malgré la sortie prévue le jour même seraient de 1 à 39%; les patients âgés de plus de 50 ans peuvent présenter un risque accru d’admission (Kasem, et al. 2006). Les taux de réadmission varient de 0 à 8%; les causes courantes de réadmission après une décharge le même jour comprennent la douleur, les collectes de liquide intra-abdominal, les fuites biliaires et les calculs biliaires (Sherigar, et al. 2006)., Le temps de décharge après la chirurgie pour les patients atteints de cholécystite aiguë, de calculs biliaires ou chez les patients convertis à une procédure ouverte doit être déterminé sur une base individuelle.