maladie de la coiffe des rotateurs/syndrome D’impact

questions fréquemment posées

  1. Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs dans l’épaule?
  2. qu’est-ce que le syndrome d’impact?
  3. comment le syndrome d’impact est-il lié à la maladie de la coiffe des rotateurs?
  4. pourquoi certaines personnes développent-elles un impact et une maladie de la coiffe des rotateurs et d’autres non?
  5. autre que l’impact, quoi d’autre peut causer des dommages à la coiffe des rotateurs?
  6. quels symptômes présente un patient lorsque la coiffe des rotateurs est blessée?
  7. comment le diagnostic de la maladie de la coiffe des rotateurs est-il prouvé?,
  8. Quel est le traitement initial de la maladie de la coiffe des rotateurs et de l’impact?
  9. Quelle est la deuxième ligne de traitement si la douleur et la faiblesse persistent?
  10. Si la coiffe des rotateurs est déjà déchiré, quelles sont les options?que se passera-t-il si la coiffe des rotateurs n’est pas réparée?
  11. Comment une blessure majeure au tendon de la coiffe des rotateurs est-elle réparée chirurgicalement?
  12. Comment mon épaule est-elle traitée après la chirurgie?
  13. Quel est le programme de réadaptation après une chirurgie de la coiffe des rotateurs?
  14. Quel est le succès de la chirurgie de la coiffe des rotateurs?

1. Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs?,
la coiffe des rotateurs est un groupe de tendons plats qui fusionnent et entourent l’avant, le dos et le haut de l’articulation de l’épaule comme un brassard sur une manche de chemise. Ces tendons sont connectés individuellement à des muscles courts, mais très importants, qui proviennent de l’omoplate. Lorsque les muscles se contractent, ils tirent sur le tendon de la coiffe des rotateurs, provoquant une rotation de l’épaule vers le haut, vers l’intérieur ou vers l’extérieur, d’où le nom de « coiffe des rotateurs. »

2. Qu’est-ce que l’impingement syndrome?,
le tendon le plus haut de la coiffe des rotateurs, le tendon supraspinatus, passe sous l’os sur le dessus de l’épaule, appelé l’acromion. Chez certaines personnes, l’espace entre la face inférieure de l’acromion et le sommet de la tête humérale est assez étroit. Le tendon de la coiffe des rotateurs et la bourse adhérente, ou tissu lubrifiant, peuvent donc être pincés lorsque le bras est soulevé en position avant. Avec un impact répétitif, les tendons et la bourse peuvent devenir enflammés et enflés et provoquer la situation douloureuse connue sous le nom de « syndrome d’impact chronique. »

3., Comment le syndrome d’impact est-il lié à la maladie de la coiffe des rotateurs?
lorsque le tendon de la coiffe des rotateurs et sa bourse sus-jacente deviennent enflammés et gonflés avec le syndrome d’impact, le tendon peut commencer à se décomposer près de son attachement sur l’OS humérus. Avec un impact continu, le tendon est progressivement endommagé et, enfin, peut se déchirer complètement de l’OS.

4. Pourquoi certaines personnes développent-elles une atteinte et une maladie de la coiffe des rotateurs alors que d’autres ne le font pas?
de nombreux facteurs peuvent prédisposer une personne à des problèmes d’impact et de coiffe des rotateurs., La plus courante est la forme et l’épaisseur de l’acromion (l’os formant le toit de l’épaule). Si l’acromion a un éperon osseux sur la face avant, il est plus susceptible d’empiéter sur la coiffe des rotateurs lorsque le bras est élevé de l’avant. Les activités qui impliquent une élévation vers l’avant du bras peuvent exposer une personne à un risque plus élevé de blessure à la coiffe des rotateurs. Parfois, les muscles de l’épaule peuvent devenir déséquilibrés par une blessure ou une atrophie, et le déséquilibre peut amener l’épaule à avancer avec certaines activités qui peuvent à nouveau causer un impact.

5., Autre que l’impact, quoi d’autre peut causer des dommages à la coiffe des rotateurs?
chez les jeunes sportifs, des blessures à la coiffe des rotateurs peuvent survenir avec des lancers répétitifs, des sports de raquette au-dessus de la tête ou la natation. Ce type de blessure résulte d’un étirement répétitif de la coiffe des rotateurs pendant la phase de suivi de l’activité. La déchirure qui se produit n’est pas causée par un impact, mais plus par un déséquilibre articulaire. Cela peut être associé à un relâchement à l’avant de l’épaule causé par une faiblesse des ligaments de soutien.

6., Quel genre de symptômes un patient a-t-il lorsque la coiffe des rotateurs est blessée?
la plainte la plus courante est une douleur située dans le haut et l’avant de l’épaule, ou sur le côté externe du bras (zone deltoïde). La douleur est généralement augmentée lorsque le bras est soulevé en position aérienne. Souvent, la douleur semble s’aggraver la nuit et interrompt souvent le sommeil. Selon la gravité de la blessure, il peut également y avoir une faiblesse dans le bras et, avec des déchirures complètes de la coiffe des rotateurs, le bras ne peut pas être soulevé du tout vers l’avant ou vers l’extérieur.

7., Comment le diagnostic de la maladie de la coiffe des rotateurs est-il prouvé?
Le diagnostic de la maladie du tendon de la coiffe des rotateurs comprend une histoire minutieuse prise et examinée par le médecin, une radiographie pour visualiser l’anatomie des os de l’épaule, en particulier la recherche de l’éperon acromial, et un examen physique. Une atrophie peut être présente, ainsi qu’une faiblesse, si les tendons de la coiffe des rotateurs sont blessés, et des tests d’impact spéciaux peuvent suggérer que le syndrome d’impact est impliqué. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) donne fréquemment la preuve finale de l’état du tendon de la coiffe des rotateurs., Bien qu’aucun de ces tests ne soit garanti pour être précis à 100%, la plupart des blessures de la coiffe des rotateurs peuvent être diagnostiquées en utilisant cette combinaison d’examens.

8. Quel est le traitement initial de la maladie de la coiffe des rotateurs et de l’impact?
Si un contact mineur ou une tendinite de la coiffe des rotateurs est diagnostiqué, une période de repos associée à des médicaments pris par voie orale et à une thérapie physique diminuera fréquemment l’inflammation et rétablira le tonus des muscles atrophiés. Les activités causant la douleur ne doivent être reprises lentement que lorsque la douleur a disparu., Parfois, une injection de cortisone dans l’espace de la bourse au-dessus du tendon de la coiffe des rotateurs est utile pour soulager l’enflure et l’inflammation. L’Application de glace sur la zone d’appel d’offres trois ou quatre fois par jour pendant 15 minutes est également utile.

9. Quelle est la deuxième ligne de traitement si la douleur et la faiblesse de la coiffe des rotateurs persistent?
S’il y a un épaissi acromion ou éperon osseux acromial provoquant un impact, il peut être enlevé en utilisant la visualisation arthroscopique., Cette procédure peut souvent être effectuée en ambulatoire, et en même temps, tout dommage mineur et effilochage au tendon de la coiffe des rotateurs et au tissu bursal cicatriciel peut être enlevé. Souvent, cela guérira complètement l’impact et empêchera les blessures progressives de la coiffe des rotateurs.

10. Si la coiffe des rotateurs est déjà déchirée, quelles sont les options?
lorsque le tendon de la coiffe des rotateurs a une déchirure complète, le tendon doit souvent être réparé à l’aide de techniques chirurgicales., Le choix de la chirurgie, bien sûr, dépend de la gravité des symptômes, de la santé du patient et des exigences fonctionnelles de cette épaule. Chez les jeunes travailleurs, la réparation du tendon est le plus souvent suggérée. Chez certaines personnes âgées qui n’ont pas besoin d’une capacité importante de levage aérien, la réparation chirurgicale peut ne pas être aussi importante. Si la douleur chronique et l’invalidité sont présentes à tout âge, la réparation de la coiffe des rotateurs doit être envisagée.

11. Que se passera-t-il si la coiffe des rotateurs n’est pas réparée?,
Dans certaines situations, la bourse qui recouvre la coiffe des rotateurs peut former un patch pour fermer le défaut du tendon. Bien que ce ne soit pas la vraie guérison du tendon, cela peut diminuer la douleur à un niveau acceptable. Si les bords du tendon deviennent fragmentés et gravement usés, et que le muscle se contracte et s’atrophie, la réparation à ce stade peut ne pas être possible. Parfois, dans cette situation, la seule intervention chirurgicale bénéfique serait une opération arthroscopique pour enlever les éperons osseux et les fragments de tissu déchiré qui attrapent lorsque le bras est tourné., Cela ne rétablira certainement pas la puissance ou la force normale à l’épaule, mais soulagera souvent la douleur.

12. Comment une blessure majeure au tendon de la coiffe des rotateurs est-elle réparée chirurgicalement?
l’arthroscope est extrêmement utile lors de la réparation des tendons de la coiffe des rotateurs, mais il est parfois nécessaire d’ajouter une procédure « mini-ouverte » si le tendon est complètement déchiré. L’utilisation de l’arthroscope au début du cas permet de visualiser l’intérieur de l’articulation pour faciliter la coupe et l’élimination des fragments de tendon de la manchette déchiré et du tendon du biceps., L’étape suivante utilise l’arthroscope pour visualiser l’éperon et le ligament épaissi sous l’OS acromial, tandis qu’ils sont enlevés avec des instruments de coupe et de meulage miniatures. S’il est nécessaire de suturer une déchirure de la coiffe des rotateurs qui a arraché l’os, une incision de deux pouces peut être faite directement sur la déchirure qui a été visualisée et localisée à l’aide de l’arthroscope. Les fibres musculaires deltoïdes peuvent être écartées de sorte que de forts points de suture puissent fixer le tendon de la coiffe des rotateurs à l’OS., Si la déchirure est peu rétractée, de petites ancres à vis de suture peuvent être utilisées par arthroscopie ou ouvertes.

13. Comment mon épaule est-elle traitée après la chirurgie?
Dans une opération mineure de conflit, l’épaule est placée dans une simple écharpe. Si une déchirure pleine épaisseur de la coiffe des rotateurs était présente et réparée, alors l’épaule sera soutenue par un UltraSling ou une orthèse postopératoire SCOI., L’orthèse est très utile car elle permettra l’exercice du coude, du poignet et de la main en tout temps, et place le bras dans une position qui favorise une meilleure circulation sanguine et soulage le stress sur les tissus réparés de la coiffe des rotateurs. De plus, l’épaule peut être exercée dans l’attelle beaucoup plus facilement que lorsqu’elle est sur le côté dans un antidémarrage.

14. Quel est le programme de réadaptation après la chirurgie de la coiffe des rotateurs?,
en fonction du type de chirurgie effectuée, le programme permettra une période de temps pour la guérison des tissus mous suivie de temps pour retrouver l’amplitude de mouvement et ensuite renforcer les muscles de l’épaule, mais surtout la coiffe des rotateurs. Dans les cas de tendinite mineure et de syndrome d’impact, le programme prend environ deux à trois mois. Si le tendon de la coiffe des rotateurs a été complètement déchiré, il peut prendre six mois ou plus avant que les muscles atrophiés puissent reprendre leur fonction et que l’amplitude de mouvement du bras soit rétablie., Souvent, le soulagement de la douleur est beaucoup plus rapide et le retour aux activités quotidiennes est souvent possible de deux à trois mois.

15. Quelle est la chirurgie de la coiffe des rotateurs?
Encore une fois, chaque cas est unique. Chez la jeune personne en bonne santé avec un impact mineur sur la coiffe des rotateurs, la chirurgie est un succès prévisible. À mesure que la blessure devient plus grave, comme avec un gros éperon osseux et une fragmentation du tendon, un résultat parfait ne peut pas être attendu. Comme il est nécessaire de couper le tendon malsain avant de le rattacher à l’os, une amplitude de mouvement réduite de l’épaule en résultera souvent., Malgré cela, le soulagement de la douleur et le retour de la force valent généralement bien la mobilité réduite mineure. Le résultat final dépend souvent de la volonté et de la capacité d’un patient à travailler sur son programme de physiothérapie postopératoire.