bien que la fatigue soit un symptôme couramment rapporté, les études de haute qualité l’évaluant comme marqueur de maladies chez les femmes ménopausées font défaut. Les femmes d’âge moyen qui signalent de la fatigue sont plus susceptibles de dépister positivement la dépression clinique ou l’anxiété (force de recommandation : B, série de cas). La Fatigue peut signaler une apnée obstructive du sommeil (dors: B, cohorte rétrospective)., Pour les femmes ménopausées présentant des facteurs de risque cardiaque, une fatigue extrême peut être un signe de maladie coronarienne (dors: C, examen sans évaluation critique).
L’histoire et l’examen révèlent généralement des conditions provoquant une fatigue autre que la ménopause
Robert Kynerd, MD
Université de L’Alabama
rappelez-vous que la ménopause est une transition naturelle dans la vie de nombreuses femmes, et non une condition médicale caractérisée par une fatigue débilitante., Les symptômes causalement associés à la baisse des œstrogènes, qui déclenche la ménopause, comprennent les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, la sécheresse vaginale et l’irritation urétrale. Pour les patients se plaignant de fatigue, un examen médical et des antécédents soigneux révèlent généralement 1 ou plusieurs états physiologiques, psychologiques et thérapeutiques aigus ou chroniques associés à la fatigue., Certains des plus courants que j’ai rencontrés incluent la dépression, la douleur chronique, les maladies cardiovasculaires, le diabète, les maladies thyroïdiennes, les infections chroniques, l’anémie, l’insomnie, l’apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos, les effets secondaires des médicaments et la chirurgie récente.
résumé des preuves
Les études évaluant si les femmes ménopausées éprouvent de la fatigue à des taux plus élevés que les femmes pré ou périménopausées sont de qualité variable et donnent des résultats contradictoires.,1 bien que plusieurs études suggèrent une association entre la fatigue chez les femmes ménopausées et les états pathologiques, une mauvaise méthodologie limite la force de leurs résultats.
dans une enquête sur Internet, 448 femmes d’âge moyen qui ont déclaré être périménopausées ou ménopausées ont répondu à des questions sur leurs symptômes.2 La fatigue et le manque d’énergie ont été les 2 symptômes les plus fréquemment rapportés, respectivement chez 380 (89%) et 355 (83%) des répondants. Ces répondants auto-sélectionnés ne représentent probablement pas la population ménopausique des femmes en général.,
Une étude de cohorte prospective, utilisant un questionnaire d’une page comprenant 2 échelles de fatigue, a identifié 276 (24%) des patients de soins primaires 1159 qui ont indiqué que la fatigue était un problème majeur.3 L’âge moyen des patients était de 57 ans et 66% étaient des femmes. Des tests de laboratoire approfondis n’ont pas été utiles pour déterminer la cause de la fatigue. L’inventaire de dépression de Beck, le questionnaire de Perception somatique modifié et L’échelle de réajustement Social ont identifié la dépression ou l’anxiété chez 80% des patients souffrant de fatigue et 12% des témoins. Il n’y a pas d’études similaires pour les femmes strictement ménopausées.,
la prévalence de l’apnée obstructive du sommeil et des troubles respiratoires du sommeil augmente au moment de la ménopause et atteint des sommets à l’âge de 65,4,5 dans un examen rétrospectif du tableau des patients référés pour évaluation du ronflement, 22 (91%) des femmes ayant fait l’objet d’études) étaient plus susceptibles de déclarer la fatigue diurne comme symptôme présent que les 44 (55%) des hommes atteints d’apnée obstructive du sommeil (P<.01).6 le plus frappant était un sous-groupe (40%) de femmes souffrant d’apnée obstructive du sommeil documentée qui n’ont signalé que de la fatigue et des maux de tête du matin, mais n’ont pas noté d’apnée ou de sommeil agité.,
la maladie Coronarienne est la principale cause de décès chez les femmes aux États-unis. Une étude rétrospective de 515 femmes 4 à 6 mois après un infarctus du myocarde a exploré les symptômes autodéclarés.7 l’âge moyen était de 66±12 ans et 93% étaient blancs. La fatigue inhabituelle était le symptôme prodromique le plus fréquent chez 70,7% des femmes 1 mois avant un infarctus du myocarde, 42,9% ayant déclaré une fatigue dans le contexte aigu., Bien que cette étude rétrospective soit limitée à la fois par sa qualité méthodologique et par l’étroitesse de la population étudiée, les résultats suggèrent une différence de genre entre les hommes et les femmes dans leur rapport des symptômes de la maladie coronarienne.
un examen de 15 études de 1989 à 2002 a révélé que certaines études ont révélé que les femmes étaient plus susceptibles de consulter un médecin pour une fatigue extrême et une dyspnée que pour des douleurs thoraciques. Dans les syndromes coronaires aigus, 18% des femmes (contre 9% des hommes) ont signalé la fatigue comme symptôme présent (P<.05)., Cet examen a été limité par la petite taille de l’échantillon, Les conceptions d’examen rétrospectif des graphiques et l’absence de critères d’évaluation critiques explicitement énoncés.8
Recommandations d’autres
Aucune recommandation n’a été identifié.