Cancer du poumon-non à petites cellules: types de traitement

Les médicaments peuvent être utilisés pour arrêter une toux, ouvrir les voies respiratoires fermées ou réduire les sécrétions bronchiques.

la Prednisone ou la méthylprednisolone (a-Methapred, Depo-Medrol, Medrol, Solu-Medrol) peuvent réduire l’inflammation causée par le cancer du poumon ou la radiothérapie et améliorer la respiration.

l’oxygène supplémentaire provenant de petits réservoirs portables peut aider à compenser la capacité réduite du poumon à extraire l’oxygène de l’air.,

des médicaments sont disponibles pour renforcer les os, diminuer les douleurs osseuses et aider à prévenir de futures métastases osseuses.

Les stimulants de L’appétit et les suppléments nutritionnels peuvent améliorer l’appétit et réduire la perte de poids.

avant le début du traitement, parlez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement dans le plan de traitement. Vous devriez également parler des effets secondaires possibles du plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs.,

pendant le traitement, votre équipe de soins de santé peut vous demander de répondre à des questions sur vos symptômes et vos effets secondaires et de décrire chaque problème. Assurez-vous d’informer l’équipe de soins de santé si vous rencontrez un problème. Cela aide l’équipe de soins de santé à traiter les symptômes et les effets secondaires le plus rapidement possible. Cela peut également aider à prévenir des problèmes plus graves à l’avenir.

pour en savoir plus sur l’importance du suivi des effets secondaires, consultez une autre partie de ce guide. Pour en savoir plus sur les soins palliatifs, consultez une section distincte de ce site web.,

traitement par stade de CPNPC

différents traitements peuvent être recommandés pour chaque stade de CPNPC. Votre médecin vous recommandera un plan de traitement spécifique en fonction du stade du cancer et d’autres facteurs. Des descriptions détaillées de chaque type de traitement sont fournies plus tôt sur cette page. Les essais cliniques peuvent également être une option de traitement pour chaque étape.

CPNPC de Stade I et II

en général, les CPNPC de Stade I et de stade II sont traités par chirurgie. Les chirurgiens guérissent beaucoup de gens avec une opération.

avant ou après la chirurgie, un patient peut également rencontrer un oncologue médical., Certaines personnes avec une grosse tumeur ou des signes que la tumeur s’est propagée aux ganglions lymphatiques peuvent bénéficier de la chimiothérapie. Une chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie, appelée chimiothérapie néoadjuvante ou chimiothérapie d’induction. Une chimiothérapie peut également être administrée après une intervention chirurgicale, appelée chimiothérapie adjuvante, pour réduire les risques de retour du cancer.

la chimiothérapie adjuvante avec le cisplatine n’est pas recommandée pour les patients atteints de CPNPC de Stade IA qui ont été complètement éliminés par chirurgie., Les Patients atteints de cancers de Stade IB devraient discuter avec leur médecin de la question de savoir si la chimiothérapie leur convient après la chirurgie. La chimiothérapie adjuvante à base de cisplatine est recommandée pour les patients atteints de CPNPC de stade II qui ont été complètement éliminés par chirurgie. Les Patients atteints de CPNPC de stade II devraient discuter avec leur médecin pour savoir si ce traitement leur convient.

pour les patients atteints d’un cancer du poumon de Stade I ou II qui ne peuvent pas subir de chirurgie, une radiothérapie, telle que la radiothérapie ablative stéréotaxique (SABR) ou la radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT), peut être offerte.,

CPNPC de stade III

plus de 30 000 personnes reçoivent un diagnostic de CPNPC de stade III chaque année, et il n’existe pas de meilleur traitement pour tous ces patients. Les options de traitement dépendent de la taille et de l’emplacement de la tumeur et des ganglions lymphatiques impliqués. Les options comprennent généralement:

• la Radiothérapie

• la Chimiothérapie

• l’Immunothérapie

• Chirurgie

En général, les personnes ayant un CBNPC de stade III recevoir 3 différents types de traitement., Une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie suivie d’une immunothérapie est généralement recommandée pour les CPNPC qui ne peuvent pas être enlevés par chirurgie. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être administrées ensemble, ce qui est appelé chimioradiothérapie concomitante. Ou, ils peuvent être l’un après l’autre, appelé séquentielle chimioradiothérapie.

la chirurgie peut être une option après une chimiothérapie initiale ou une chimiothérapie avec radiothérapie., Parfois, la chirurgie peut être le premier traitement, en particulier lorsque le cancer se trouve dans les ganglions lymphatiques de façon inattendue après qu’une personne a été initialement diagnostiquée avec un cancer de Stade I ou II. Si cela se produit, la chirurgie est généralement suivie d’une chimiothérapie et souvent la radiothérapie.

la chimiothérapie adjuvante à base de cisplatine est recommandée pour les personnes atteintes de cancers du poumon de Stade IIIA qui ont été complètement éliminés par chirurgie. Les Patients devraient parler avec leur médecin des meilleures options de traitement pour eux.,

CPNPC métastatique ou stade IV

Si le cancer se propage à une autre partie du corps d’où il a commencé, les médecins l’appellent cancer métastatique. Si cela se produit, c’est une bonne idée de parler avec des médecins qui ont de l’expérience dans le traitement. Les médecins peuvent avoir des opinions différentes sur le meilleur plan de traitement standard. Des essais cliniques pourraient également être une option. En savoir plus sur l’obtention d’un deuxième avis avant de commencer le traitement, de sorte que vous êtes à l’aise avec votre plan de traitement choisi.

Les Patients atteints de CPNPC de stade IV ne reçoivent généralement pas de chirurgie ou de radiothérapie comme traitement principal., Parfois, les médecins peuvent recommander une chirurgie ou une radiothérapie pour une métastase dans le cerveau ou la glande surrénale si c’est le seul endroit où le cancer s’est propagé. La radiothérapie peut également être utilisée pour traiter une zone localisée pouvant causer de la douleur. Les personnes atteintes de la maladie de stade IV ont un risque très élevé que le cancer se propage ou se développe à un autre endroit. La plupart des patients atteints de ce stade de CPNPC reçoivent des thérapies systémiques, telles que la chimiothérapie, la thérapie ciblée ou l’immunothérapie. Les soins palliatifs seront également importants pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires.,

thérapie systémique pour le CPNPC métastatique ou de stade IV

Les objectifs des thérapies systémiques sont de réduire le cancer, de soulager l’inconfort causé par le cancer, d’empêcher le cancer de se propager davantage et d’allonger la vie du patient. Ces traitements peuvent parfois faire disparaître le cancer du poumon métastatique. Cependant, les médecins savent par expérience que le cancer reviendra généralement. Par conséquent, les patients atteints d’une maladie de stade IV ne sont jamais considérés comme « guéris” de leur cancer, quel que soit le traitement. Le traitement se poursuit souvent tant qu’il contrôle la croissance du cancer.,

Il a été prouvé que la thérapie systémique et les soins palliatifs améliorent la durée et la qualité de vie des patients atteints de CPNPC de stade IV. Si le cancer s’aggrave ou provoque trop d’effets secondaires graves, le traitement peut être arrêté. Les Patients continueraient de recevoir des soins palliatifs et pourraient se voir offrir un traitement dans le cadre d’un essai clinique.

le premier médicament ou combinaison de médicaments qu’un patient prend est appelé traitement de « première ligne”, qui peut être suivi d’un traitement de « deuxième ligne” et de « troisième ligne”. Aucun traitement spécifique ou combinaison de traitements ne fonctionne pour chaque patient., Si le traitement de première intention provoque des effets secondaires trop nombreux ou dangereux, ne semble pas fonctionner ou cesse de fonctionner, le médecin peut recommander un changement de traitement. Les recommandations D’ASCO pour les traitements systémiques pour le CPNPC sont incluses ci-dessous. Tous les patients devraient également recevoir des soins palliatifs.

• Traitement de première intention. La thérapie systémique de première intention pour le CPNPC dépend souvent des changements génétiques trouvés dans la tumeur.,

• pour les patients atteints de tumeurs qui ne présentent pas de modifications des gènes EGFR ou ALK, les options comprennent:

• pour les personnes atteintes de carcinome Non épidermoïde à forte expression PD-L1: Pembrolizumab seul; une combinaison de pembrolizumab, carboplatine et pemetrexed; une combinaison d’atézolizumab, carboplatine, paclitaxel, et bevacizumab; ou une combinaison d’atézolizumab, de carboplatine et de NAB-paclitaxel.,

• pour les personnes atteintes d’un carcinome Non épidermoïde et d’une faible expression de PD-L1: pembrolizumab associé au carboplatine et au pémétrexed; une association d’atézolizumab, de carboplatine, de paclitaxel et de bevacizumab; ou une association d’atézolizumab, de carboplatine et de nab-paclitaxel. Chez ceux qui ne peuvent pas recevoir d’immunothérapie, une combinaison de 2 médicaments de chimiothérapie est recommandée. Le Pembrolizumab seul peut être recommandé pour les personnes qui ne peuvent pas recevoir une association de pembrolizumab avec une chimiothérapie au platine.,

• pour les personnes atteintes d’un carcinome Non épidermoïde et sans expression PD-L1: pembrolizumab associé au carboplatine et au pémétrexed; une association d’atézolizumab, de carboplatine, de paclitaxel et de bevacizumab; ou une association d’atézolizumab, de carboplatine et de nab-paclitaxel. Chez ceux qui ne peuvent pas recevoir d’immunothérapie, une combinaison de 2 médicaments de chimiothérapie est recommandée.,

• pour les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde et d’une expression élevée de PD-L1: Pembrolizumab seul, une combinaison de nivolumab et d’ipilimumab, ou une combinaison de pembrolizumab, de carboplatine et de paclitaxel ou de nab-paclitaxel.

• pour les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde et d’une faible expression de PD-L1: une combinaison de pembrolizumab, de carboplatine et de paclitaxel ou de nab-paclitaxel devrait être recommandée lorsque cela est possible. Chez ceux qui ne peuvent pas recevoir d’immunothérapie, une combinaison de 2 médicaments de chimiothérapie est recommandée., Le Pembrolizumab seul peut être recommandé pour les personnes qui ne peuvent pas recevoir de chimiothérapie.

• pour les personnes atteintes de carcinome épidermoïde et sans expression de PD-L1: une association de pembrolizumab, de carboplatine et de paclitaxel ou de nab-paclitaxel devrait être recommandée lorsque cela est possible. Chez ceux qui ne peuvent pas recevoir d’immunothérapie, une combinaison de 2 médicaments de chimiothérapie est recommandée.,

• Pour les patients avec des tumeurs qui ont de modification génétique sur le gène EGFR, la suite de thérapies ciblées appelés Inhibiteurs peuvent être des options:

• Afatinib

• Dacomitinib

• l’Erlotinib

• le Gefitinib

• Osimertinib

• Pour les patients avec des tumeurs qui ont une modification génétique sur le gène ALK, thérapie ciblée options sont alectinib, brigatinib, ceritinib, ou crizotinib.

• pour les patients atteints de tumeurs présentant un changement génétique sur le gène ROS1, le crizotinib est une option.,

• traitement de Deuxième ligne. Le traitement de deuxième ligne pour le CPNPC dépend des mutations génétiques trouvées dans la tumeur et des traitements que les patients ont déjà reçus.

• pour les patients atteints de tumeurs qui ne présentent pas de modifications des gènes EGFR, ALK ou ROS1, les options comprennent:

• Nivolumab, pembrolizumab ou atézolizumab s’ils ont un taux élevé de PD-L1, ont reçu une chimiothérapie pour un traitement de première intention et n’ont pas reçu d’immunothérapie.,

• Nivolumab, atézolizumab, ou chimiothérapie s’ils ont un niveau bas ou inconnu de PD-L1 et ont déjà reçu une chimiothérapie.

• chimiothérapie pour les patients ayant déjà reçu une immunothérapie.

• docétaxel ou docétaxel plus ramucirumab pour les patients qui ont eu des effets secondaires graves de l’immunothérapie et qui ont déjà reçu une chimiothérapie doublet de platine antérieure ou qui ne peuvent tolérer une combinaison de médicaments de chimiothérapie.

• Pemetrexed pour les patients atteints de carcinome Non épidermoïde qui ne l’ont pas reçu pendant le traitement de première intention.,

• pour les patients atteints de tumeurs qui ont une mutation du gène EGFR, la meilleure option de traitement dépend de la façon dont le cancer s’est aggravé et si le cancer a développé une mutation appelée T790M, ce qui le rend résistant au TKI.,>

• Crizotinib ou entrectinib, si les patients ne l’ont pas déjà reçu

• chimiothérapie, qui peut être administrée avec le bevacizumab

• pour les patients atteints de tumeurs présentant une mutation BRAF, les options dépendent du fait qu’ils ont déjà reçu une immunothérapie:

• Atézolizumab, nivolumab ou pembrolizumab pour les patients qui n’ont reçu aucune de ces immunothérapies

• dabrafenib ou une association de dabrafenib et de trametinib pour les patients qui ont déjà reçu une immunothérapie

traitement de troisième ligne., Le traitement de troisième ligne pour le CPNPC est généralement une chimiothérapie avec du pémétrexed ou du docétaxel.

dans tous les cas, les patients et leurs médecins devraient discuter des raisons pour lesquelles certains patients pourraient ne pas être en mesure de recevoir une immunothérapie.

Cette information est basée sur plusieurs recommandations ASCO pour le traitement du cancer du poumon. Pour en savoir plus sur ces recommandations, consultez le site Web de L’ASCO.

radiothérapie pour les métastases cérébrales

la chimiothérapie n’est souvent pas aussi efficace que la radiothérapie ou la chirurgie pour traiter le CPNPC qui s’est propagé au cerveau., Pour cette raison, le CPNPC qui s’est propagé au cerveau est généralement traité par Radiothérapie, Chirurgie ou les deux. Cela peut provoquer des effets secondaires tels que la perte de cheveux, la fatigue et la rougeur du cuir chevelu. Avec une petite tumeur, un type de radiothérapie appelée radiochirurgie stéréotaxique peut concentrer le rayonnement uniquement sur la tumeur dans le cerveau et atténuer les effets secondaires.

de nouvelles thérapies ciblées, telles que l’osimertinib et l’alectinib, ont montré qu’elles pouvaient bien traiter les métastases cérébrales. En outre, l’immunothérapie peut également être une option., Cela peut permettre à de nombreux patients d’avoir un traitement systémique pour les métastases cérébrales et d’éviter que les effets secondaires de la chimiothérapie et de la radiothérapie au cerveau.

soins Palliatifs

Comme décrit ci-dessus, les soins palliatifs sera également important pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires. La radiothérapie ou la chirurgie peuvent également être utilisées pour traiter les métastases qui causent de la douleur ou d’autres symptômes. Les métastases osseuses qui affaiblissent les os majeurs peuvent être traitées par chirurgie et les os peuvent être renforcés à l’aide d’implants métalliques.,

Pour la plupart des gens, un diagnostic de cancer métastatique est très stressant et difficile. Vous et votre famille êtes encouragés à parler de ce que vous ressentez avec des médecins, des infirmières, des travailleurs sociaux ou d’autres membres de l’équipe de soins de santé. Il peut également être utile de parler avec d’autres patients, y compris par le biais d’un groupe de soutien.

rémission et risque de récidive

une rémission est lorsque le cancer ne peut pas être détecté dans le corps et qu’il n’y a pas de symptômes. Cela peut également être appelé  » aucune preuve de maladie” ou NED.

une rémission peut être temporaire ou permanente., Cette incertitude fait que beaucoup de gens s’inquiètent que le cancer revienne. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler avec votre médecin de la possibilité que le cancer revienne. Comprendre votre risque de récidive et les options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si le cancer revient. Apprenez-en davantage sur la façon de faire face à la peur de la récidive.

Si le cancer revient après le traitement initial, on parle de cancer récurrent., Il peut revenir au même endroit (appelé une récurrence locale), à proximité (récurrence régionale), ou dans un autre endroit (récurrence à distance). Le plus souvent, en cas de récidive, il s’agit d’une maladie de stade IV.

lorsque cela se produit, un nouveau cycle de tests recommencera pour en apprendre le plus possible sur la récurrence. Une fois ce test effectué, vous et votre médecin parlerez des options de traitement., Souvent, le plan de traitement comprendra les traitements décrits ci-dessus tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, mais ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou administrés à un rythme différent. Votre médecin peut suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter ce type de cancer récurrent. Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.

les personnes atteintes d’un cancer récurrent éprouvent souvent des émotions telles que l’incrédulité ou la peur., Nous vous encourageons à parler de ces sentiments avec l’équipe de soins de santé et à vous renseigner sur les services de soutien pour vous aider à faire face. En savoir plus sur la lutte contre la récidive du cancer.

Si le traitement ne fonctionne pas

Récupération de cancer n’est pas toujours possible. Si le cancer ne peut pas être guéri ou contrôlé, la maladie peut être appelée avancée ou terminale.

Ce diagnostic est stressant, et pour beaucoup de gens, le cancer avancé est difficile de discuter. Cependant, il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec votre équipe de soins de santé pour exprimer vos sentiments, vos préférences et vos préoccupations., L’équipe de soins de santé possède des compétences, une expérience et des connaissances particulières pour soutenir les patients et leurs familles et est là pour aider. Il est extrêmement important de s’assurer qu’une personne est physiquement à l’aise, exempte de douleur et soutenue émotionnellement.

Les personnes qui ont un cancer avancé et qui devraient vivre moins de 6 mois peuvent vouloir envisager des soins palliatifs. Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes en fin de vie., Vous et votre famille êtes encouragés à parler avec l’équipe de soins de santé des options de soins palliatifs, qui comprennent les soins palliatifs à domicile, un centre de soins palliatifs spécial, ou d’autres lieux de soins de santé. Les soins infirmiers et les équipements spéciaux peuvent faire de rester à la maison une option pratique pour de nombreuses familles. En savoir plus sur la planification avancée des soins du cancer.

après le décès d’un être cher, de nombreuses personnes ont besoin de soutien pour les aider à faire face à la perte. En savoir plus sur le deuil et la perte.

la section suivante de ce guide porte sur les essais cliniques., Il offre plus d’informations sur les études de recherche qui visent à trouver de meilleures façons de prendre soin des personnes atteintes de cancer. Utilisez le menu pour choisir une section différente à lire dans ce guide.