résumé

Burst = to breakefully apart
Fracture = a break in a bone

Une fracture d’éclatement est une blessure dans laquelle la vertèbre, l’OS primaire de la colonne vertébrale, se brise dans plusieurs directions.

les os de La colonne vertébrale ont deux sections principales. L’arc vertébral est une section en forme d’anneau qui forme le toit du canal rachidien et protège la moelle épinière. Vous pouvez sentir le processus épineux, une projection de cette arche, lorsque vous appuyez sur la peau au milieu de votre dos., Le corps vertébral est la partie cylindrique de l’os vertébral qui se trouve à l’avant et fournit la majorité du soutien structurel. Dans une fracture éclatée, le corps vertébral se brise.

Une fracture par éclatement résulte généralement d’un traumatisme important qui comprime l’os, comme un accident de la route ou une chute grave. Les fractures par éclatement représentent 14% de toutes les blessures à la colonne vertébrale.

Il existe un certain nombre de schémas de classification différents pour décrire les fractures par éclatement et aider à diriger leur traitement., En général, une fracture par éclatement représente un problème grave, car le corps vertébral se brise avec suffisamment de force pour séparer les fragments d’os et compromettre la capacité de la vertèbre à soutenir la colonne vertébrale. Les fragments osseux peuvent également être déplacés dans le canal rachidien ou le foramen (voie de sortie pour une racine nerveuse individuelle), entraînant une pression sur les nerfs et une fonction compromise. Le risque de lésion de la moelle épinière est élevé. Les fractures par éclatement nécessitent une attention et un traitement immédiats pour prévenir ou minimiser les blessures à la moelle épinière.,
En raison de la résistance mécanique altérée à la suite d’une fracture par éclatement, la colonne vertébrale peut développer une angulation anormale qui peut entraîner une douleur ou un autre compromis neurologique. Suite à une fracture d’Éclatement, les vertèbres s’effondrent plus souvent à l’avant qu’à l’arrière et développent une forme de coin. Lorsque cela se produit, la colonne vertébrale basculera vers l’avant et développera une déformation connue sous le nom de cyphose. Si elle est grave, cette déformation progressera au fil du temps à moins d’être corrigée chirurgicalement.,

symptômes

Une fracture par éclatement peut provoquer les symptômes suivants:

  • douleur dorsale modérée à sévère qui s’aggrave avec le mouvement
  • engourdissement, picotements et faiblesse
  • perte de contrôle de l’intestin ou de la vessie

causes et facteurs de risque

Les fractures par éclatement d’une colonne vertébrale saine sont causées par un traumatisme majeur, tel qu’un accident de la route ou une chute grave. Parfois, des fractures éclatées peuvent survenir après un traumatisme mineur dans une colonne vertébrale déjà affaiblie par des conditions telles que l’ostéoporose ou une tumeur., (Voir fracture pathologique).

Tests et Diagnostic

lorsque les fractures par éclatement sont le résultat d’un traumatisme majeur, elles sont généralement trouvées dans le cadre de l’évaluation d’un patient au service des urgences d’un hôpital ou d’un centre médical. Les médecins devront savoir comment la blessure s’est produite et effectuer une neurologique complète déterminer si des déficits existent.

Le médecin peut également prescrire les tests suivants pour confirmer un diagnostic.,

  • x-ray (également connu sous le nom de films simples) –test qui utilise des faisceaux d’énergie électromagnétique invisibles (rayons X) pour produire des images d’OS. Les structures des tissus mous telles que la moelle épinière, les nerfs spinaux, le disque et les ligaments ne sont généralement pas visibles sur les rayons X, ni sur la plupart des tumeurs, malformations vasculaires ou kystes. Les rayons X fournissent une évaluation globale de l’anatomie osseuse ainsi que de la courbure et de l’alignement de la colonne vertébrale., La luxation ou le glissement de la colonne vertébrale (également connu sous le nom de spondylolisthésis), la cyphose, la scoliose, ainsi que l’équilibre local et global de la colonne vertébrale peuvent être évalués avec des rayons X. Des anomalies osseuses spécifiques telles que les éperons osseux, le rétrécissement de l’espace discal, la fracture du corps vertébral, l’effondrement ou l’érosion peuvent également être identifiées sur les rayons X du film ordinaire. Des rayons X dynamiques ou de flexion/extension (rayons X montrant la colonne vertébrale en mouvement) peuvent être obtenus pour voir s’il y a un mouvement anormal ou excessif ou une instabilité de la colonne vertébrale aux niveaux affectés.,
  • tomodensitométrie (tomodensitométrie)— une procédure d’imagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour produire des images détaillées de n’importe quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes. Les tomodensitogrammes sont plus détaillés que les rayons X généraux.
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) — une procédure de diagnostic qui utilise une combinaison de gros aimants, de radiofréquences et d’un ordinateur pour produire des images détaillées d’organes et de structures dans le corps. Les IRM peuvent donner une image précise de la moelle épinière.,

traitements

Une fracture par éclatement est une blessure grave; elle nécessite généralement une hospitalisation et un traitement immédiats.

Si la fracture d’éclatement n’est pas grave, c’est-à-dire n’a pas entraîné de compromis neurologique et / ou structurel, le médecin peut alors initier une approche non opératoire. Cependant, une intervention chirurgicale est nécessaire si la fracture d’éclatement a considérablement altéré la résistance mécanique de la colonne vertébrale ou provoque une compression de la moelle épinière ou des nerfs, entraînant des déficits neurologiques.,

le traitement doit toujours être spécifiquement adapté à la présentation du patient; le choix de la procédure dépendra de plusieurs facteurs. Le chirurgien peut retirer un os spécifique qui comprime la moelle épinière et les racines nerveuses voisines, ce que l’on appelle une chirurgie de décompression. Cette chirurgie soulage la pression sur la moelle épinière et les nerfs en enlevant la Lamine, une procédure connue sous le nom de laminectomie, ou en enlevant le corps vertébral, une procédure connue sous le nom de corpectomie.,

Le chirurgien est également souvent tenu de rétablir la force de la colonne vertébrale par une fixation et une fusion de la colonne vertébrale. Dans ces procédures, le chirurgien place le matériel de greffe dans l’espace requis qui permet aux os de fusionner. Le chirurgien insère également généralement des implants, tels que des vis et des tiges, pour maintenir la colonne vertébrale en place pendant que l’OS fusionne.

préparation de votre rendez-vous

DRS. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo, Alexander Tuchman et Richard C. E., Anderson (pédiatrique) sont des experts dans le traitement des fractures par éclatement. Ils peuvent également vous offrir un deuxième avis.