la présence de bouchons de cire ou de cérumen dans l’oreille externe est normale et physiologique. Le cérumen est un revêtement hydrophobe protecteur du conduit auditif externe. Sa fonction est de protéger la peau du conduit contre les dommages causés par l’eau, les traumatismes, les infections et les corps étrangers (y compris les insectes).,
Anatomie:
L’oreille est divisée en trois parties: l’oreille interne contient la cochlée et la partie vestibulaire, l’oreille moyenne, qui contient le cas de la membrane du tympan, les osselets et la partie extérieure de l’oreille externe.
l’oreille externe est composée de l’oreillette et du conduit auditif externe, ce dernier est à son tour divisé en une partie interne osseuse recouverte de peau et une partie externe cartilagineuse recouverte de peau qui contient également des glandes de cérumen, des glandes sébacées et des follicules pileux., La peau du conduit auditif externe est unique en ce qu’elle présente un motif de pelage directionnel, ce qui représente un système autonettoyant très efficace., id= »feaeffc8e8″>
il y a des gens qui ont tendance à accumuler de la cire dans les oreilles et la formation de bouchons de cire, cela peut simplement être parce qu’ils se produisent naturellement, beaucoup de cire, ou parce qu’ils ont des facteurs prédisposants tels que:
- Le conduit auditif externe est>
- la présence d’exostoses (oreilles des nageurs) qui bloque l’enlèvement de la cire, de la manière naturelle
- l’utilisation de tampons pour enlever les bouchons de cire.,
- porter des aides auditives
- porter des écouteurs
- porter des bouchons de sommeil
les bouchons de cérumen n’ont pas besoin d’être retirés à moins qu’ils ne provoquent des symptômes tels qu’une perte auditive, des douleurs à l’oreille, des démangeaisons, des étourdissements, des acouphènes ou,contrôle de l’otite moyenne chronique colesteatomatosa
approche conservatrice: il est généralement recommandé aux patients d’éviter l’utilisation d’écouvillons pour enlever les bouchons de cérumen., Normalement, le conduit auditif externe produit une desquamation et ce processus expulse généralement la cire spontanément. Le nettoyage avec des bâtons peut pousser le cérumen dans le conduit et le boucher.
gouttes adoucissantes de cérumen: il n’y a pas de nombre de produits offerts à cet effet, mais il existe des opinions différentes sur ce qui est le plus efficace., Ces produits sont classés en fonction de la base qui les compose, des faits à base d’eau (tels que ceux contenant du peroxyde d’hydrogène), des faits à base d’huile (tels que l’huile d’olive) et d’autres faits provenant d’autres composés tels que le glycérol. L’application de ces gouttes pourrait suffire à débloquer le conduit et à l’aide du peeling de la peau aider à son expulsion. Cependant, dans certains cas, les symptômes s’aggravent en convertissant une obstruction partielle en une obstruction totale, étant nécessaire dans ces cas l’extraction avec irrigation ou aspiration.,
extraction par irrigation: cette procédure implique l’utilisation d’eau chaude appliquée avec une certaine pression directe sur le conduit auditif pour le retrait mécanique du bouchon de cérumen. Ce type de procédure comporte un certain risque d’endommagement de la membrane tympanique en particulier lorsqu’une pression excessive est exercée et/ou lorsqu’elle est effectuée par des mains inexpérimentées. Il est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents de perforation tympanique, des antécédents de chirurgie otologique et de suppuration active.,
extraction sous vision microscopique: cette procédure pour enlever les bouchons de cire utilise un microscope pour agrandir et mieux visualiser l’oreille, de cette façon le cérumen peut être extrait plus en toute sécurité à l’aide d’un aspirateur ou d’un instrument otologique de très petit diamètre. A cet effet, il est essentiel la collaboration du patient qui doit rester immobile pendant la procédure et ainsi réduire le risque de plaies dans le canal ou d’endommagement de la membrane tympanique.,
complications lors du retrait des bouchons de cire:
la plupart des patients tolèrent l’élimination de la cire sans avoir besoin d’analgésiques ou d’autres moyens. Un plus petit pourcentage peut ressentir un léger inconfort ou même une légère douleur.
certains patients peuvent éprouver des vertiges à court terme, en particulier lors de l’irrigation ou de l’utilisation de l’aspirateur, en particulier chez les patients ayant des antécédents de chirurgie de l’oreille.,
d’autre part, en raison du bruit produit par l’aspirateur, les patients qui ont des acouphènes antérieurs peuvent éprouver une aggravation de la même chose, par conséquent cette méthode est déconseillée chez les patients présentant des acouphènes symptomatiques.
lorsque le cérumen est fortement impacté et a une consistance très dure, il est possible que lors de l’extraction avec une pince à épiler et des curettes, il puisse présenter un léger saignement à la suite d’une lacération dans le conduit.,
les dommages à la membrane tympanique sont une autre complication possible, heureusement, ils guérissent généralement spontanément en quelques semaines.
enfin, bien que rares, des cas de perte auditive conductrice ou neusosensorielle ont été décrits après le retrait d’un bouchon de cérumen à la suite d’une force oppressive involontaire sur la chaîne ossiculaire.,
enfin et comme toujours, nous recommandons à la clinique D’Oto-Rhino-Laryngologie Altiorem, il est important que vous consultiez votre oto-rhino-laryngologiste qui, en fonction des antécédents otologiques du patient et des caractéristiques du bouchon de cire, indiquera la méthode la plus sûre pour une extraction adéquate.