questions préoccupantes

pour atteindre ces objectifs, la Loi sur les soins abordables a considérablement changé la façon dont les soins de santé sont offerts et la façon dont les fournisseurs de soins de santé sont remboursés. Bien que L’objectif principal de L’Affordable Care Act soit de fournir à tous les Américains l’accès à une assurance maladie abordable, divers composants auront potentiellement un impact significatif sur la façon dont les médecins sont rémunérés pour la prestation de soins. Le système traditionnel de rémunération à l’acte est lentement remplacé par une variété d’initiatives de soins gérés., La Loi sur les soins abordables propose de poursuivre la réforme du système de prestation des services de santé par la mise en place d’une organisation responsable des soins et de l’Initiative de paiement groupé des soins par le biais du programme Medicare. La mise en œuvre de L’Initiative Affordable Care Organization et de L’Initiative Bundled Care Payment vise à encourager et à faciliter des soins médicaux intégrés et coordonnés. Les initiatives d’organisation de soins abordables tentent d’y parvenir grâce à des réformes de la structure organisationnelle, tandis que l’initiative de paiement groupé cherche à le faire avec des réformes des paiements.,

les organisations de soins abordables imposent la responsabilité financière aux fournisseurs dans l’espoir d’améliorer la gestion des patients et de réduire les dépenses inutiles, tout en offrant aux patients la liberté de choisir des fournisseurs de services médicaux. Le modèle Affordable Care Organizations favorise l’excellence clinique tout en contrôlant les coûts. Ce contrôle des coûts dépend de la capacité de l’organisation de soins abordables à inciter les hôpitaux, les médecins, les établissements de soins post-actifs et d’autres fournisseurs à former des partenariats et à promouvoir une meilleure coordination de la prestation des soins., En améliorant la coordination des soins, les organisations de soins abordables espèrent réduire les soins médicaux inutiles et améliorer les résultats en matière de santé. Selon les estimations des Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS), la mise en œuvre D’organisations de soins abordables devrait entraîner une économie médiane de 470 millions de dollars de 2012 à 2015.

les organisations de soins abordables (Aco) ont été une composante importante de la Loi sur les soins abordables, car elles ont proposé une méthode de limitation des coûts au sein du système de santé., Alors que le secteur des soins de santé se détache du modèle traditionnel de rémunération à l’acte (FFS), des systèmes de paiement alternatifs ont ciblé les ACO et les BPCIs.

Les Initiatives groupées de soins de paiement (ICPE)

Les ICPE sont devenues de plus en plus populaires dans divers domaines sélectifs de chirurgies prévisibles (c.-à-d. les procédures électives) telles que les remplacements articulaires totaux., En outre, dans les domaines futurs et les domaines en évolution dans les surspécialités telles que la chirurgie orthopédique, les modèles BPCI sont potentiellement mis en œuvre et/ou deviennent expérimentaux dans des groupes liés au diagnostic tels que les patients atteints de fractures de la hanche, les procédures électives du rachis cervical (ACDFs) et les traumatismes chirurgicaux isolés des extrémités.

organismes de soins responsables (OPC)

Au lieu de regrouper tous les coûts pour un seul épisode de soins comme dans l’Initiative de soins à paiement groupé, les OPC mesurent les résultats de qualité spécifiques sur une période de 3 ans et exigent des résultats améliorés démontrés.,

pour L’organisme de soins abordables, « cela souligne que ces améliorations des coûts et de la qualité doivent permettre d’améliorer globalement la qualité et le coût par habitant, et que la responsabilité de réaliser ces améliorations tout en prenant soin d’une population définie de patients devrait être au moins limitée ».

Les intervenants dans les organisations de soins abordables comprennent:

les fournisseurs de soins de santé

les organisations de soins abordables sont composées principalement d’hôpitaux et de professionnels de la santé., Selon le niveau D’intégration de L’Organisation De Soins Abordables, les fournisseurs peuvent inclure les services de santé, les services de sécurité sociale, les cliniques de filet de sécurité et les services de soins à domicile. Les fournisseurs au sein d’une organisation de soins abordables coordonnent les soins, alignent les incitations et réduisent les coûts. Les organisations de soins abordables sont différentes des organisations de maintien de la santé (HMO) en ce sens que les fournisseurs ont plus de liberté dans le développement de l’infrastructure. Tout fournisseur ou organisation fournisseur peut assumer le rôle de leadership.,

payeurs (compagnies d’assurance, organisations tierces)

Medicare est le principal payeur de L’Organisation De Soins Abordables. Les autres payeurs comprennent les assurances privées et les assurances achetées par l’employeur. Les payeurs jouent plusieurs rôles dans L’organisation de soins abordables pour aider à obtenir des soins de meilleure qualité et à réduire les dépenses. Les payeurs peuvent collaborer pour aligner les incitations à L’organisation de soins abordables et créer des incitations financières pour les fournisseurs afin d’améliorer la qualité des soins de santé.

Patients

Organisation De Soins Abordables les populations de patients sont principalement des bénéficiaires de L’assurance-maladie., Dans une organisation de Soins Abordables plus vaste et plus intégrée, la population de patients comprend des patients non assurés. Les Patients peuvent jouer un rôle dans les soins de santé qu’ils reçoivent en participant aux processus décisionnels.

Le programme D’épargne partagée de Medicare permet à une variété de fournisseurs, y compris les fournisseurs de soins post-actifs, qui acceptent volontairement de coordonner les soins aux patients. Ils doivent cependant respecter certaines mesures de qualité pour partager les économies qu’ils réalisent. Les organisations de soins abordables qui choisissent de partager les pertes ont également la possibilité de partager de plus grandes économies., Le succès de chaque organisation de soins abordables est déterminé par environ 30 mesures de qualité organisées en quatre domaines. Ces domaines comprennent l’expérience des patients, la coordination des soins, la sécurité et la santé préventive dans les populations à risque. Plus la qualité des prestations des fournisseurs de soins est élevée, plus leur organisation de Soins Abordables peut réaliser des économies partagées, à condition qu’elle réduise également la croissance des dépenses en soins de santé.