Beta-Sitosterol (Français)

médicalement examiné par Drugs.com. dernière mise à jour le 21 septembre 2020.

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nom(s) scientifique(s): bêta-sitostérol
nom (s) commun (s): phytostérol, stérol végétal

aperçu clinique

utilisation

Le bêta-sitostérol a été utilisé pour réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et améliorer les symptômes hypertrophie (HBP)., Le bêta-sitostérol a également été étudié pour ses effets immunomodulateurs et anticancéreux.

dosage

Le bêta-sitostérol est incorporé dans la margarine, le yogourt ou d’autres aliments pour fournir un apport quotidien de 1,5 à 3 g.

contre-indications

évitez les stérols végétaux tels que le bêta-sitostérol chez les patients atteints de sitostérolémie, une affection dans laquelle des concentrations plasmatiques élevées de stérols végétaux peuvent entraîner des xanthomes tendineux, une athérosclérose prématurée et une anémie hémolytique.,

Grossesse/Allaitement

Le bêta-sitostérol doit être évité chez la femme enceinte en raison des effets stimulants utérins démontrés.

Interactions

les stérols végétaux réduisent l’absorption des vitamines liposolubles bêta-carotène, alpha-carotène et vitamine E. aucun effet sur les vitamines A et K n’a été noté. Les taux de bêta-sitostérol peuvent diminuer chez les patients recevant de l’ézétimibe par son inhibition de l’absorption intestinale des stérols végétaux.

les Réactions Indésirables

Une revue de la littérature suggère que le bêta-sitostérol peut causer des effets gastro-intestinaux indésirables ainsi que l’impuissance., Dans 1 étude, les effets indésirables considérés comme liés à l’utilisation du bêta-sitostérol étaient des flatulences, une décoloration des fèces, des changements d’appétit, une dyspepsie, des crampes dans les jambes, une éruption cutanée et une leucopénie. Une étude de 1 an chez des patients sains consommant 1,6 g / jour de stérols végétaux contenus dans une tartinade alimentaire a démontré des effets hypocholestérolémiants ainsi qu’une tolérabilité générale avec une consommation à long terme.

Toxicologie

les données Cliniques sont insuffisantes.

Source

La consommation alimentaire est la principale source de phytostérols plasmatiques, qui ne sont pas synthétisés de manière endogène., Les margarines enrichies utilisées pour abaisser le cholestérol contiennent 2 g de stérols végétaux par portion quotidienne.1 les sitostérols sont généralement obtenus à partir d’huile de soja,2 d’huile d’arachide (207 mg pour 100 g d’huile non raffinée),3 et d’huile d’avocat (76 mg pour 100 g).4 préparations contenant du bêta-sitostérol dérivé de L’herbe étoilée sud-africaine Hypoxis rooperi ou des espèces de Pinus et Picea sont disponibles pour le traitement de l’HBP.5 les baies de palmier nain contiennent également de grandes quantités de bêta-sitostérol et d’autres stérols végétaux.

histoire

les stérols végétaux ont été décrits chimiquement en 1922.,6 dans les années 1950, il a été noté que ces stérols abaissent les concentrations sériques de cholestérol en réduisant l’absorption du cholestérol par l’intestin. Cependant, dans les années 1980, les statines ont été introduites sur le marché et le rôle des stérols végétaux dans l’Abaissement des lipides a été diminué. Par la suite, il a été reconnu que, en tant que substances naturelles, les stérols végétaux peuvent être ajoutés aux aliments. La Margarine semble être un véhicule idéal, bien que le fromage à la crème, la vinaigrette et le yogourt soient également utilisés.,1 au cours des 15 dernières années, plusieurs rapports dans la littérature ont également indiqué que les phytostérols avaient une certaine activité immunologique.6

Chimie

les Stérols sont des composants essentiels des membranes cellulaires, et les deux animaux et les végétaux. Le système d’anneau de stérol est commun à tous les stérols; les différences sont dans la chaîne latérale. Les phytostérols sont des alcools à 28 ou 29 carbones.7 Le bêta-sitostérol est le stérol végétal le plus commun et est structurellement similaire au cholestérol.1 en raison de cette similitude structurelle, le bêta-sitostérol peut remplacer le cholestérol dans le corps humain.,Le 2 bêta-sitostérol est un 4-desméthyl stérol (dépourvu de groupe méthyle à l’atome de carbone numéro 4).1, 2 il a une double liaison à la position C-5 dans le cycle,8 et il est généralement estérifié avec des acides gras pour incorporation dans la margarine.2

Utilisations et pharmacologie

effets hypocholestérolémiants et autres effets cardiovasculaires

les stérols végétaux contenus dans la margarine enrichie réduisent de moitié environ l’absorption du cholestérol par l’intestin., Cette absorption réduite abaisse les concentrations sériques de cholestérol malgré l’augmentation compensatoire de la synthèse du cholestérol qui se produit dans le foie et d’autres tissus. Les stérols végétaux sont potentiellement athérogènes, comme le cholestérol, mais l’athérogenèse ne se produit pas car très peu de stérols végétaux sont absorbés (environ 5% du bêta-sitostérol).,1

données animales/in vitro

dans les cellules endothéliales aortiques humaines stimulées par le facteur de nécrose tumorale (TNF), le bêta-sitostérol inhibe significativement la molécule d’adhésion vasculaire 1 et l’expression de la molécule d’adhésion intracellulaire 1. Un effet cardioprotecteur potentiel a également été suggéré.9

données cliniques

Une méta-analyse de 14 essais contrôlés randomisés (N = 473) a étudié les effets des stérols et stanols végétaux (lorsqu’ils sont ajoutés à la margarine) sur le cholestérol., Le taux de cholestérol LDL variait de 116 à 174 mg/dL dans les groupes témoins de ces études, ce qui correspond aux valeurs normales dans la population générale. La margarine enrichie a réduit la concentration moyenne de cholestérol LDL, et l’effet a augmenté avec l’âge. Dans chaque groupe d’âge, la relation dose-réponse linéaire jusqu’à une posologie de 2 g/jour de stérols ou stanols. Aux doses de 2 g ou plus, la réduction moyenne du cholestérol LDL était de 21 mg/dl chez les participants de 50 à 59 ans, de 17 mg/dL chez les participants de 40 à 49 ans et de 13 mg/dl chez les participants de 30 à 39 ans., À des doses plus élevées, aucune réduction supplémentaire du cholestérol LDL n’était apparente. Cette tendance a été statistiquement significative (P = 0,005).1

les données suggèrent que chez les personnes de 50 à 59 ans, une réduction de la concentration de cholestérol LDL de 20 mg / dL réduirait le risque de maladie cardiaque d’environ 25% après 2 ans. L’effet est calculé pour être supérieur à celui attendu si les gens mangeaient simplement moins de graisse animale. Pour une personne remplaçant le beurre par une margarine stérol végétale, la réduction du cholestérol serait encore plus grande.,1

dans une étude parallèle en double aveugle, 164 patients Finlandais atteints d’hypercholestérolémie ont été randomisés pour recevoir des stérols végétaux ciblés à 2 g/jour ou un placebo pendant 6 semaines. Le traitement a entraîné une diminution de 6,5% du cholestérol total et de 10,4% du cholestérol LDL chez les personnes recevant des stérols végétaux (p < 0,0005, p < 0,00005, respectivement). Les taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité n’ont pas changé.,10 dans un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, l’ajout de phytostérol au traitement par la levure de riz rouge et les changements de style de vie n’ont pas entraîné de réduction supplémentaire des paramètres lipidiques par rapport au placebo.,33

en tant que composant de la thérapie nutritionnelle médicale pour les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2, les normes de soins de L’American Diabetes Association (2014) recommandent une augmentation des aliments contenant des acides gras n-3 (acide eicosapentaénoïque et acide docosahexaénoïque; à partir de poissons gras), des fibres visqueuses (par exemple, avoine, légumineuses, agrumes) hypertriglycéridémie) (preuves de haute qualité).,34

effets immunomodulateurs

Le bêta-sitostérol augmentait la prolifération des lymphocytes du sang périphérique et augmentait l’effet cytotoxique des cellules tueuses naturelles. Une enquête plus approfondie a révélé des propriétés anti-inflammatoires et a conduit à des suggestions d’un rôle dans le contrôle des conditions inflammatoires chroniques.6

un stress physique excessif, tel que celui observé chez les coureurs de marathon, peut provoquer une immunosuppression subtile. Cela peut être dû en partie à la perturbation de l’équilibre physiologique normal ou de l’homéostasie, y compris celle du système immunitaire., L’Administration de bêta-sitostérol a empêché la neutrophilie typique, la lymphopénie et la leucocytose totale qui se produit en période de stress physique excessif.11

données animales/in vitro

dans une étude sur des cellules mononucléées du sang périphérique de patients atteints de sclérose en plaques, le bêta-sitostérol a réduit la libération de TNF-alpha de 24% et la libération d’interleukine (il)-12 de 27% à 30%, selon la concentration. La libération de cytokines Anti-inflammatoires IL-10 a été augmentée de 47% avec l’administration de bêta-sitostérol chez des sujets sains.,12

données cliniques

Un essai contrôlé randomisé de 47 patients atteints de tuberculose pulmonaire a étudié un traitement adjuvant par bêta-sitostérol versus placebo. Le groupe de traitement du bêta-sitostérol (dose moyenne de 60 mg/jour) a montré une augmentation du gain de poids, un nombre plus élevé de lymphocytes et d’éosinophiles et une récupération clinique généralement plus rapide.13

propriétés anticancéreuses

données animales/in vitro

Le bêta-sitostérol a démontré des effets sur les lignées cellulaires tumorales in vitro., La croissance est inhibée dans les lignées cellulaires humaines du côlon, de l’estomac, de la prostate et du cancer du sein, ainsi que dans le myélome multiple. Il a été postulé que la mort cellulaire (apoptose) est initiée, probablement par l’activation de la voie de la protéine phosphatase A2.14, 15, 16, 17, 18, 19 des études utilisant des modèles de rats et de souris ont montré que le bêta-sitostérol réduisait le nombre de tumeurs.,6

dans les cellules PC-3, on croyait que la combinaison du bêta-sitostérol et du resvératrol était synergique contre le cancer de la prostate par apoptose et en arrêtant la croissance cellulaire à divers états du cycle cellulaire pour finalement supprimer la croissance tumorale.18 une autre étude a montré que le bêta-sitostérol inhibait la croissance des cellules cancéreuses de la prostate DU-145 en augmentant l’expression de la protéine p53 et en diminuant l’expression des protéines p21 et p27.19

Le bêta-sitostérol a inhibé la croissance cellulaire des lignées cellulaires de cancer du sein MCF-7 (récepteur d’œstrogène positif) et MDA–MB-231 (récepteur d’œstrogène négatif)., De plus, une combinaison de bêta-sitostérol et de tamoxifène inhibe la croissance des cellules cancéreuses du sein.20

données cliniques

Une étude de cohorte réalisée aux Pays-bas a révélé que les stérols végétaux n’avaient aucun effet sur le risque de cancers du côlon et du rectum. Pendant 6,3 ans, 120 852 patients âgés de 55 à 69 ans ont été suivis, avec une consommation moyenne de 285 mg de stérols végétaux par jour.8

hyperplasie bénigne de la prostate

Cette hypertrophie non maligne de la prostate peut entraîner des symptômes obstructifs et irritatifs des voies urinaires inférieures., La majorité des hommes de plus de 60 ans sont considérés comme présentant des symptômes urinaires attribuables à L’HBP. L’utilisation pharmacologique de plantes et d’herbes pour le traitement des symptômes de L’HBP n’a cessé de croître dans la plupart des pays. Près d’un quart des hommes atteints d’HBP précédemment traités dans une clinique d’urologie universitaire pour des symptômes urinaires ont indiqué qu’ils avaient essayé des agents phytothérapeutiques.5

Le bêta-sitostérol peut avoir un rôle potentiel dans l’inhibition de la 5-alpha-réductase ainsi que dans la réduction de la biosynthèse des hormones stéroïdes, réduisant ainsi les niveaux de testostérone.,21

données animales

dans les prostates de hamster gonadectomisées, le bêta-sitostérol inhibe l’enzyme 5-alpha-réductase après administration sous-cutanée.22

données cliniques

Une revue Cochrane de 4 essais randomisés et contrôlés comparant le bêta-sitostérol avec un placebo (ou d’autres médicaments contre L’HBP) a étudié les effets du bêta-sitostérol sur les résultats des scores des symptômes urinaires et des mesures du débit. La durée du traitement a été courte, aucune étude n’ayant duré plus de 26 semaines, et moins de 600 hommes ont été évalués., Le bêta-sitostérol a amélioré les symptômes urinaires et les mesures du débit et a été généralement bien toléré. Les auteurs de cette revue ont suggéré que le bêta-sitostérol peut être une option de traitement utile pour les hommes atteints d’HBP légère à modérée, en particulier chez ceux qui souhaitent éviter ou courent un risque accru d’effets indésirables des inhibiteurs des récepteurs alpha-adrénergiques.5 ces agents (par exemple, la prazosine) bloquent sélectivement les récepteurs alpha-1-adrénergiques., Le degré de tonus musculaire lisse dans la prostate et le col de la vessie est médié par le récepteur alpha-1-adrénergique, qui est présent en haute densité dans le stroma prostatique, la capsule prostatique et le col de la vessie. Le blocage du récepteur alpha-1-adrénergique diminue la résistance urétrale et peut soulager l’obstruction et améliorer le flux urinaire et les symptômes de l’HBP.

alopécie androgénique

Le bêta-sitostérol peut être utile chez les patients atteints d’alopécie androgénique en raison de sa capacité à réduire la testostérone par inhibition de la biosynthèse des hormones stéroïdes.,21

données animales

Il n’existe aucune donnée animale concernant l’utilisation du bêta-sitostérol pour l’alopécie androgénique.

données cliniques

dans une étude portant sur 19 hommes âgés de 23 à 64 ans présentant une alopécie androgénique légère à modérée, 60% des participants ont déclaré qu’une « amélioration » s’était produite par rapport à l’inclusion (environ 5 mois de traitement) après avoir pris un traitement contenant 50 mg de bêta-sitostérol et 200 mg d’extrait de palmier nain, comparativement à 11% des participants ayant reçu un placebo., Cela suggère un rôle possible pour le bêta-sitostérol chez les patients atteints d’alopécie androgénique.21

effets antimicrobiens

données animales/in vitro

bêta-sitostérol, ainsi que divers autres composés isolés de Ageratina pichinchensis var. bustamenta, a été trouvé pour exercer des effets antimicrobiens contre les espèces de Trichophyton, ce qui peut causer des infections à tinea pedis.23 une autre étude in vivo a montré que le bêta-sitostérol dérivé des feuilles de ginkgo biloba exerçait des effets antibactériens contre Salmonella enterica et Staphylococcus aureus.,24

données cliniques

Il n’existe aucune donnée clinique concernant l’utilisation du bêta-sitostérol pour ses effets antimicrobiens.

dosage

Le bêta-sitostérol est incorporé dans la margarine, le yogourt ou d’autres aliments pour fournir un apport quotidien de 1,5 à 3 G.

Grossesse/Allaitement

Le bêta-sitostérol doit être évité chez la femme enceinte en raison des effets stimulants utérins démontrés., Dans une étude sur des rats, le bêta-sitostérol dérivé de graines de grenade a augmenté les contractions utérines spontanées de manière dépendante de la concentration par des effets sur les canaux K activés par le calcium. Plus précisément, il a augmenté la force et la durée de contraction utérine, mais pas la fréquence. Les effets maximaux ont été notés à 1 mg par 100 mL.25

Interactions

les stérols végétaux réduisent l’absorption des vitamines liposolubles bêta-carotène, alpha-carotène et vitamine E. aucun effet sur les vitamines A et K n’a été noté.,1 Les taux de bêta-sitostérol peuvent diminuer chez les patients recevant de l’ézétimibe par son inhibition de l’absorption intestinale des stérols végétaux.26

effets indésirables

sur la base d’études approfondies d’évaluation de l’innocuité, les stérols végétaux sont généralement reconnus comme sûrs (GRAS) lorsqu’ils sont consommés dans la margarine aux doses recommandées. Cependant, une revue de la littérature suggère que le bêta-sitostérol peut causer des effets indésirables gastro-intestinaux ainsi que l’impuissance.,27 dans 1 étude, les effets indésirables considérés comme liés à l’utilisation du bêta-sitostérol étaient des flatulences, une décoloration des fèces, des changements d’appétit, une dyspepsie, des crampes dans les jambes, une éruption cutanée et une leucopénie.7 chez le rat, une diminution du poids des testicules et de la concentration des spermatozoïdes s’est produite avec un traitement prolongé à une faible dose (0,5 mg/kg) de bêta-sitostérol. Des effets antifertiles ont été notés à une dose plus élevée (5 mg/kg).7 dans une étude sur des rats, l’administration d’un régime à base de phytostérol pendant 5 semaines a entraîné une augmentation des valeurs de la pression artérielle systolique et diastolique.28, 29 une étude de 1 an chez des patients sains consommant 1.,6 g / jour de stérols végétaux contenus dans une tartinade alimentaire ont démontré des effets hypocholestérolémiants ainsi qu’une tolérabilité générale avec une consommation à long terme.30 L’augmentation des concentrations de phytostérols dans les membranes érythrocytaires peut entraîner une fragilité accrue; des épisodes d’hémolyse ont été rapportés, mais ces effets indésirables sont survenus chez des patients atteints de sitostérolémie.31 en dépit de l’absence de preuve de dommages avec l’utilisation du bêta-sitostérol, l’hydrogénation en acides transfatty se produit avec l’ingestion de margarine., Par conséquent, la margarine ne peut être recommandée comme seule option thérapeutique dans les maladies mentionnées dans cette monographie.

toxicologie

dans une étude sur des hamsters, les régimes alimentaires contenant des produits d’oxydation des phytostérols (c.-à-d. le bêta-sitostérol, le stigmastérol) ont entraîné un poids hépatique plus élevé que les témoins. De plus, les hamsters recevant les produits d’oxydation ont perdu la capacité de réduire le cholestérol total, les LDL et les triacylglycérols.29, 32

les Termes d’Index

• Hypoxis rooperi
• Picea
• Pinus

avertissement

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