Les anticorps antiphospholipides sont des anticorps dirigés contre les composants phosphore-graisse de vos membranes cellulaires appelés phospholipides, certaines protéines sanguines qui se lient aux phospholipides et les complexes formés lorsque les protéines et les phospholipides se lient. Environ 50% des personnes atteintes de lupus possèdent ces anticorps et, sur une période de vingt ans, la moitié des patients atteints de lupus avec l’un de ces anticorps-l’anticoagulant du lupus—présenteront un caillot sanguin. Les personnes sans lupus peuvent également avoir des anticorps antiphospholipides.,
Les anticorps antiphospholipides les plus couramment discutés sont l’anticoagulant du lupus (LA) et l’anticorps anticardiolipine (aCL). Ces deux anticorps sont souvent trouvés ensemble, mais peuvent également être détectés seuls chez un individu. D’autres anticorps antiphospholipides comprennent la glycoprotéine 1 Anti-bêta 2 (anti-ß2 GPI), l’anti-prothrombine et le test « faux positif” pour la syphilis. Comme d’autres anticorps impliqués dans le lupus qui sont dirigés contre l’auto (auto-anticorps), les anticorps antiphospholipides peuvent aller et venir ou augmenter et diminuer.,
la présence d’un anticorps antiphospholipide tel que l’anticoagulant lupique et l’anticorps anticardiolipine chez un individu est associée à une prédisposition à la formation de caillots sanguins. Des caillots sanguins peuvent se former n’importe où dans le corps et peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral, une gangrène, une crise cardiaque et d’autres complications graves. Chez les personnes atteintes de lupus, le risque de coagulation n’est pas nécessairement corrélé à l’activité de la maladie, de sorte que la présence de ces anticorps peut causer des problèmes même lorsque le lupus d’une personne est sous contrôle., Les Complications des anticorps antiphospolipides dans le lupus comprennent la perte fœtale et / ou les fausses couches, les caillots sanguins des veines ou des artères (thromboses), La faible numération plaquettaire (thrombocytopénie auto-immune), les accidents vasculaires cérébraux, les attaques ischémiques transitoires (Avertissements d’AVC), l’endocardite Libman-Sacks (formation d’un caillot sur une valve cardiaque spécifique), les emboles pulmonaires et l’hypertension pulmonaire.
de nombreuses personnes atteintes d’anticorps antiphospholipides ont un motif de dentelle pourpre ou rougeâtre juste sous leur peau, connu sous le nom de livedo. Ce motif est particulièrement visible sur les extrémités (c.-à-d., les bras et les jambes)., Il est important de réaliser, cependant, qu’avoir livedo ne signifie pas nécessairement que l’on a des anticorps antiphospholipides; plutôt, les médecins reconnaissent une corrélation entre les deux conditions. Livedo peut être associé à d’autres maladies des vaisseaux sanguins, mais en fait, de nombreuses femmes en parfaite santé souffrent également de la maladie.
Syndrome des anticorps antiphospholipides (APS)
les personnes qui présentent des complications liées aux anticorps antiphospholipides sont diagnostiquées avec un Syndrome des anticorps antiphospholipides (APS). Cette condition peut survenir à la fois chez les personnes atteintes de lupus et celles sans lupus., Cinquante pour cent des personnes atteintes de lupus ont un APS. La présence d’un ou de plusieurs épisodes cliniques de thromboses (caillots sanguins) et/ou de complications pendant la grossesse, telles qu’une fausse couche ou une naissance prématurée, associée à un taux significatif d’anticorps anticardiolipines, d’anticorps antiphospholipides et/ou d’anti-anticorps anti – ß2 GPI indique généralement la présence d’APS., Lorsque L’APS est le seul diagnostic et qu’aucune autre maladie du tissu conjonctif n’est présente, L’APS est souvent considéré comme le diagnostic principal; lorsque L’APS est présent en association avec le lupus ou une autre maladie du tissu conjonctif, L’APS est considéré comme « secondaire. »Cette classification est cependant controversée, car certaines personnes atteintes d’APS primaires (environ 8%) développent plus tard un lupus, suggérant un lien entre les deux conditions.,
types D’anticorps antiphospholipides
test faussement positif pour la Syphilis
dans les années 1940, quand il était courant pour les gens d’avoir des examens avant le mariage, les médecins se sont rendu compte que certaines femmes atteintes de lupus testé positif pour la syphilis. D’autres études ont indiqué que 1 personne sur 5 atteinte de lupus avait un test de syphilis faussement positif. Le test de syphilis de l’époque—le test de Wasserman—dépendait d’un anticorps trouvé chez des patients atteints de syphilis appelé reagin., La substance à laquelle cet anticorps réagit est la cardiolipine, de sorte que les personnes ayant un test de syphilis faussement positif avaient en fait une forme d’anticorps anticardiolipine. Le test de syphilis faussement positif a été le premier test reconnu pour les anticorps antiphospholipides, mais on sait maintenant que les gens peuvent avoir des anticorps antiphospholipides sans avoir un test de syphilis faussement positif et vice versa., Le test faussement positif n’est pas associé à un risque accru de caillots sanguins dans toutes les études médicales effectuées dans le passé, mais certaines études, y compris la cohorte de Lupus de Johns Hopkins, suggèrent qu’il existe un lien.
le test de syphilis faussement positif était l’une des trois premières indications reconnues d’anticorps antiphospholipides. Les deux autres étaient l’anticoagulant lupique et l’anticorps anticardiolipine.
Anticoagulant lupique
à la fin des années 1940, il a été constaté qu’un anticorps présent chez certains patients atteints de lupus prolongeait un test de coagulation dépendant des phospholipides., Pour cette raison, on pensait que cet anticorps augmentait la tendance à saigner et qu’il était donc considéré comme l’anticoagulant du lupus. Cependant, ce nom est maintenant reconnu comme un nom erroné pour deux raisons. Tout d’abord, le terme « anticoagulant” est une fausse étiquette, car l’anticoagulant lupique augmente en fait la capacité du sang à coaguler. Deuxièmement, le terme « lupus” au nom de l’anticorps est trompeur, car plus de la moitié de toutes les personnes qui possèdent cet anticorps n’ont pas de lupus.
des Tests appelés tests de coagulation sont utilisés pour détecter l’anticoagulant lupique (LA)., Rappelez-vous que même si l’anticoagulant lupique provoque la coagulation du sang plus facilement in vivo (c.-à-d. dans le corps d’une personne), ils provoquent en fait des temps de coagulation prolongés in vitro (c.-à-d. Dans un tube à essai). Par conséquent, s’il faut plus de temps que la normale pour que le sang coagule, l’anticoagulant lupique est généralement suspecté. Le temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) est souvent utilisé pour tester LA LA. Si ce test est normal, des tests de coagulation plus sensibles sont effectués, y compris le temps de venin de Vipère de Russell modifié (RVVT), la procédure de neutralisation des plaquettes (PNP) et le temps de coagulation du kaolin (KCT)., Normalement, deux de ces tests (l’apt et le RVVT) sont effectués pour détecter la présence d’un anticoagulant lupique.
anticorps Anticardiolipine
même si le test de syphilis faussement positif et l’anticoagulant lupique ont été identifiés dans les années 1940, le lien entre ces entités n’a pas été étudié avant les années 1980, lorsqu’un chercheur du laboratoire Graham Hughes en Grande-Bretagne nommé Nigel Harris a commencé à examiner les anticorps, Harris a réalisé que la cardiolipine était un élément majeur du test de syphilis faussement positif, et il a développé un test plus spécifique pour l’anticorps. Il a également déterminé que la présence de ces anticorps anticardiolipine était associée à des thromboses récurrentes (caillots sanguins) et à des pertes de grossesse. D’autres dans le laboratoire de Hughes ont commencé à publier des études montrant le lien entre les anticorps anticardiolipines et les accidents vasculaires cérébraux, la thrombose veineuse profonde (TVP), la perte de grossesse récurrente, le livedo, les convulsions et d’autres conditions., En fait, ce que nous connaissons maintenant sous le nom de syndrome des antiphospholipides était connu sous le nom de syndrome des anticardiolipines, même si d’autres antiphospholipides, à savoir l’anticoagulant du lupus, étaient connus pour produire des effets similaires.
Il existe différentes classes (isotypes) d’anticorps anticardiolipine, à savoir les IgG, les IgM et les IgA. L’IgG est le type d’anticorps anticardiolipine le plus associé aux complications. Un test immunosorbant enzymatique (ELISA) est utilisé pour tester les anticorps anticardiolipines. On peut tester tous les isotypes à la fois, ou ils peuvent être détectés séparément., Des niveaux élevés de L’isotype IgM sont associés à une anémie hémolytique auto-immune, une condition dans laquelle le système immunitaire d’un individu attaque ses globules rouges.
glycoprotéine 1 Anti-béta2
la glycoprotéine 1 Beta2 est la protéine dans le corps à laquelle les anticorps anticardiolipine se lient, et il est également possible de mesurer les anticorps contre la glycoprotéine 1 beta2. Un individu peut être positif pour les anticorps anticardiolipine et négatif pour l’anti-ß2 GPI et vice versa, et la détection de l’anti-ß2 GPI ne fait pas encore partie des tests de routine effectués pour les patients présentant une probabilité accrue de caillots sanguins.,