qu’est-ce que les adhérences utérines et les cicatrices?
l’intérieur de l’utérus est semblable à un ballon avec les parois avant et arrière plates l’une contre l’autre. L’intérieur est tapissé de tissu appelé endomètre et pendant la menstruation, la couche superficielle (supérieure) de l’endomètre est perdue. Lorsque vous devenez enceinte, l’embryon s’implante dans l’endomètre.,
Les lésions de L’endomètre et / ou les infections peuvent endommager la muqueuse et provoquer la formation d’adhérences (tissu cicatriciel) entre les parois internes de l’utérus où les parois adhèrent ou adhèrent anormalement les unes aux autres. Également connu sous le nom de syndrome D’Asherman est un terme utilisé pour décrire les adhérences à l’intérieur de l’utérus. Cette cicatrisation peut être légère avec de fines bandes extensibles de tissu cicatriciel ou sévère avec la formation de bandes épaisses. Dans les cas les plus graves, une occlusion partielle ou totale ou une destruction de l’intérieur de la cavité utérine peuvent survenir.,
les adhérences utérines, également appelées adhérences intra-utérines, et les cicatrices sont essentiellement des zones de tissu cicatriciel sur l’utérus. Les adhérences peuvent varier dans leur gravité et leur besoin de traitement.
bien que la formation de tissu cicatriciel et la formation d’adhésion soient une partie normale du processus de guérison, les adhérences peuvent être problématiques car elles provoquent le collage de parties du corps qui ne sont pas normalement connectées les unes aux autres. Par exemple, l’intestin peut devenir connecté par des adhérences à l’utérus, ou la trompe de Fallope peut coller à l’ovaire., Le tissu cicatriciel est très résistant et n’a pas la flexibilité et l’élasticité des tissus normaux. Ainsi, les adhérences altèrent le mouvement normal des organes pelviens et peuvent causer de la douleur.
symptômes du Syndrome D’Asherman (adhérences utérines)
Dans certains cas, les adhérences ne provoquent aucun symptôme, mais les symptômes les plus courants incluent:
- périodes très légères ou pas de règles (aménorrhée). Cela peut se produire si le tissu cicatriciel remplace l’endomètre, qui est le tissu qui se décompose et saigne pendant un cycle menstruel normal., Parfois, le tissu cicatriciel bloque l’ouverture cervicale, arrêtant le flux de sang menstruel.
- douleur pelvienne et crampes menstruelles sévères
- difficulté à tomber enceinte ou fausse couche récurrente. La cicatrisation utérine réduit la capacité de tomber enceinte car elle diminue l’apport sanguin à la muqueuse de l’endomètre.
Causes du Syndrome D’Asherman (adhérences utérines)
les adhérences utérines sont généralement causées par des dommages au tissu utérin, cependant, la cause précise des adhérences d’un patient est parfois inconnue.,
la cause la plus fréquente d’adhérences utérines est une blessure à la suite d’une intervention chirurgicale impliquant la cavité de l’utérus. La dilatation et le curetage sont une intervention chirurgicale ambulatoire courante au cours de laquelle le col de l’utérus est étiré et le contenu tissulaire de l’utérus est retiré. Des adhérences utérines peuvent se former à la suite de complications de la grossesse, telles que des saignements utérins après l’accouchement ou une fausse couche. Moins souvent, pour les problèmes gynécologiques qui impliquent l’utérus tels que des saignements anormaux., Parfois, les causes possibles de la formation d’adhérence sont les infections de la muqueuse utérine (endométrite), l’ablation chirurgicale des fibromes dans la cavité de l’utérus, les césariennes et l’ablation de l’endomètre (une intervention chirurgicale utilisée pour endommager intentionnellement la muqueuse utérine pour alléger ou éliminer complètement les menstruations).
diagnostic du Syndrome D’Asherman (adhérences utérines)
Si vous présentez ces symptômes, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin., Des cicatrices utérines peuvent être vues sur l’imagerie telle que l’hystérosalpingogramme qui est une radiographie du bassin, l’échographie pelvienne et l’échographie saline qui est une échographie avec de l’eau stérile. Nous pouvons effectuer une hystéroscopie pour examiner la muqueuse utérine et vérifier les adhérences. Une hystéroscopie est une procédure dans laquelle nous insérons un télescope mince, flexible et éclairé dans le vagin et à travers le col de l’utérus pour voir directement l’intérieur de l’utérus.,
Nous pouvons également effectuer une échographie transvaginale pour mesurer l’épaisseur de votre endomètre et une biopsie de la muqueuse utérine pour vérifier si vous avez toujours un tissu endométrial normal.
traitement du Syndrome D’Asherman (adhérences utérines)
Si vos adhérences ne vous causent aucune douleur et que vous ne prévoyez pas de tomber enceinte à l’avenir, vous n’aurez peut-être pas du tout besoin de traitement. Vous pouvez discuter avec votre gynécologue de vos options et des implications du non-traitement., Traiter les adhérences de l’utérus implique généralement de briser le tissu cicatriciel et d’essayer d’empêcher le tissu cicatriciel de se reformer à sa place.
pour enlever le tissu cicatriciel, votre gynécologue peut effectuer une lyse hystéroscopique des adhérences. Il s’agit d’une procédure ambulatoire dans laquelle le médecin utilise un hystéroscope pour voir la muqueuse de l’utérus et agiter le tissu cicatriciel présent. Si le tissu cicatriciel est clairsemé et boueux, le médecin peut être en mesure d’utiliser l’hystéroscope lui-même pour le séparer. S’il est nettement plus dense, des ciseaux chirurgicaux peuvent être utilisés.,
le tissu cicatriciel peut être empêché de croître à nouveau de différentes manières:
hormonothérapie
on peut vous prescrire un traitement de 30 jours d’œstrogène oral pour aider l’utérus à se débarrasser de son vieux tissu et à repousser un endomètre sain.
ballon intra-utérin
un ballon médical gonflé ou un DIU placé dans la cavité de l’utérus peut aider l’utérus à repousser les tissus normaux.,
hystéroscopie répétée
en règle générale, votre médecin vous prescrira une deuxième ou une troisième hystéroscopie après environ une semaine ou deux après la précédente. C’est pour briser les tissus cicatriciels et s’assurer que tout le tissu cicatriciel a été supprimé.
La récupération de la lyse hystéroscopique des adhérences peut varier, bien que la plupart des femmes aient à nouveau leurs règles normales, puissent devenir enceintes et puissent mener la grossesse à terme.,
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