le premier rapport sur l’ablation par radiofréquence réussie d’une voie accessoire droite-postérieure-septale est apparu en 1986. Depuis lors, la technologie des cathéters d’ablation guidables et des générateurs de radiofréquences a été considérablement améliorée dans une phase expérimentale clinique initiale. Dans le même temps, les électrophysiologistes ont également pu élargir leurs connaissances dans le domaine des caractéristiques du signal des substrats arythmogènes., Cela comprenait la découverte des potentiels d’action des voies accessoires (syndromes de préexcitation), l’emplacement de la conduction rapide et lente des ganglions AV (tachycardie réentrante nodale AV, AVNRT), l’importance fonctionnelle de l’isthme anatomique entre l’os du sinus coronaire, la valve tricuspide et la veine cavale inférieure (flutter auriculaire). Les techniques de cartographie telles que l’entraînement transitoire et dissimulé sont devenues, entre autres, des outils importants pour trouver la meilleure localisation pour l’ablation par cathéter radiofréquence., Ainsi, le développement technique et la connaissance accrue des électrophysiologistes cliniques ont permis d’établir fermement la procédure d’ablation par cathéter comme méthode de premier choix dans le traitement curatif des tachycardies supraventriculaires dans un collectif potentiel d’environ 5 par moulin de la population normale (sans fibrillation auriculaire). Tachycardies supraventriculaires avec un mécanisme de rentrée au sens large (> 95% de tous les pts., avec SVT) et ceux avec automaticité focale (< 5%) se produisent sous forme de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire dans environ 60% de tous les pts. (4-6 par moulin de la population normale). La Manifestation des tachycardies réentrantes restantes est principalement sous la forme D’AVNRT (conduction rétrograde via la voie rapide > 90% par rapport au type peu commun < 10%). La réentrée AV via des voies accessoires se trouve dans environ 15%, avec une conduction orthodromique via le nœud AV (> 90%)., Les tachycardies réentrantes auriculaires sont plutôt rares (à l’exception de la fibrillation auriculaire/flutter). La littérature suggère que le traitement médical soit efficace chez environ 60% de ces patients. Les patients qui sont actuellement proposés pour recevoir une ablation par cathéter radiofréquence continuent généralement à être symptomatiques malgré le traitement pharmacologique et / ou présentent un risque potentiel de mort cardiaque subite due à une fibrillation auriculaire dans le syndrome WPW, ou un compromis hémodynamique dépendant du taux secondaire à une maladie cardiaque., Depuis 1989-1995, notre laboratoire avait un > taux de réussite de 93% dans le traitement de 466 patients atteints de tachycardie réentrante AV par des voies AV accessoires, et dans le traitement de 398 patients atteints de tachycardie réentrante nodale AV. Quarante patients présentant un flutter auriculaire et 16 patients présentant différentes tachycardies auriculaires (14 d’origine focale, 2 réentrées) étaient exempts de tachycardie dans 80% des cas après ablation. Cela correspond à la littérature publiée par d’autres centres. Certains résumés et articles suggèrent que l’ablation de la fibrillation auriculaire peut être possible., Cependant, il y a encore un manque d’expérience de base en vue de la cartographie des procédures et, par conséquent, une connaissance insuffisante de la physiopathologie électrophysiologique en ce qui concerne différentes maladies cardiaques. En conséquence, cette procédure, malgré la première documentation du traitement réussi et des complications graves survenant dans l’ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire, basée sur l’expérience de la procédure MAZE, est appliquée chez l’homme, à l’heure actuelle, dans un cadre purement expérimental., La seule exception concerne l’ablation du nœud AV lors d’un diagnostic précis pour l’implantation du stimulateur cardiaque (VVIR; mode de commutation DDDR) qui fait désormais partie du traitement de routine, bien que, bien sûr, la fibrillation auriculaire elle-même ou l’anticoagulation nécessaire ne puissent pas être abolies. Ainsi, notre Centre montre un taux de réussite de 98% dans le traitement de 117 patients par cette méthode. Les premiers rapports prometteurs sont disponibles décrivant la tentative de modification du nœud AV dans la partie nodale postérieure dans le but de réduire le taux ventriculaire dans la fibrillation auriculaire.