Quel est le problème avec L’épaule?
Le labrum est un type spécialisé de cartilage qui agit comme un « joint torique” ou un joint sur le côté de la douille (glénoïde) de l’épaule. Une partie du labrum est déchirée dans votre épaule. Parfois, ce qui apparaît comme une blessure mineure fait céder le labrum. À l’occasion, une seule blessure (aiguë) causera le problème.
le labrum est-il toujours réparable?
dans la majorité des cas, la réparation labrale est possible. Environ 5% du temps ce n’est pas possible., Dans cette situation, l’élimination de l’inflammation et du tissu cicatriciel aide à diminuer la douleur.
que se passe-t-il si la chirurgie n’est pas effectuée?
la condition s’améliorera rarement sans chirurgie lorsque le labrum se déchire. Le plus souvent, la douleur augmente et le mouvement et la force diminuent. Heureusement, cela se produit lentement au fil des ans.
Quel est le but de la chirurgie?
La chirurgie est réalisée pour suturer le labrum déchiré à l’OS glénoïde (réparation du labrum). Parfois, le tendon du biceps est également endommagé et doit être réparé (appelé ténodèse)., Si vous vous demandez s’il est temps de vous faire opérer, contactez le Dr Gombera dès aujourd’hui pour prendre rendez-vous.
à quoi ressemble la chirurgie?
la chirurgie se fait en utilisant des techniques arthroscopiques. Au lieu d’une grande incision, j’utilise 3-5 petites incisions (environ 1/2″). Grâce à 1 incision, j’insère l’arthroscope qui me permet de regarder à l’intérieur de votre épaule. Les autres incisions sont utilisées pour insérer des instruments spéciaux qui permettent l’élimination du tissu cicatriciel et de l’OS. J’insère ensuite de petites ancres de suture dans l’épaule. Il y a des sutures attachées aux oeillets des ancres., Nous utilisons des instruments spéciaux pour tisser les sutures à travers le labrum déchiré. Les ancres sont à l’intérieur de l’os et vous ne pouvez pas les sentir. Ils n’ont pas à être supprimé. Les ancres ne déclencheront pas les capteurs de l’aéroport. Il est également sûr d’avoir une IRM. Quand vous arrivez à L’hôpital orthopédique du Texas, une infirmière vous fera signer le permis D’opération. Le nom de l’opération que je vais faire est « arthroscopie de l’épaule, réparation labrale. »Si vous avez besoin de procédures supplémentaires pour votre épaule, celles-ci seront ajoutées au permis.
d’autres options sont-elles disponibles?,
bien que je pense que la chirurgie est le meilleur plan d’action, il existe d’autres traitements disponibles, y compris aucun traitement, juste vivre avec la condition; exercices de physiothérapie; médicaments ou injections. N’importe laquelle de ces options de traitement peut réussir dans votre situation, et certaines d’entre elles ont peut-être déjà été essayées. Dans mon expérience, ils ne fonctionneront pas de manière fiable. Bien sûr, nous pouvons organiser l’une ou l’autre de ces options si vous le souhaitez.
qu’en est-il des traitements par cellules souches?
Les cellules souches sont utilisées en médecine régénérative pour réparer les tissus malades ou endommagés., Bien que les injections de cellules souches ou de PRP ne guérissent pas vos larmes par elles-mêmes, il existe des preuves émergentes qu’elles peuvent être utilisées pour augmenter et renforcer votre réparation chirurgicale.
ces traitements peuvent être effectués pendant votre chirurgie. Malheureusement, ils ne sont actuellement pas couverts par une assurance. Veuillez nous contacter si vous souhaitez plus d’informations ou souhaitez inclure avec votre chirurgie.
Quel type d’anesthésie est utilisé?
Nous utilisons l’anesthésie générale car nous ne pouvons pas faire ce type de chirurgie avec une anesthésie locale., L’anesthésie générale est actuellement la seule méthode fiable qui nous permet de travailler profondément à l’intérieur de votre épaule.
de plus, vous pouvez recevoir un bloc nerveux. L’Anesthésiste engourdira l’épaule avant la chirurgie. Cela dure 12-24 heures et aide à diminuer la douleur après la chirurgie. Généralement, le bloc porte après la nuit après la chirurgie. Vous trouverez peut-être mieux de « rester en avance” sur les niveaux de douleur avant que le bloc ne disparaisse.
que ressentirez-vous au réveil?
suite à la chirurgie, vous vous réveillerez en salle de réveil avec votre bras en écharpe., Rien ne peut éliminer complètement la douleur. Les médicaments, la fronde et le repos le contrôleront afin que vous soyez aussi à l’aise que possible.
la glace ou la chaleur sont-elles utiles après la chirurgie?
La glace est recommandée au lieu de la chaleur. Un sac de glace doit être appliqué sur l’épaule (pas directement sur la peau) pendant au moins 20 minutes, trois fois par jour.
l’utilisation d’un appareil de thérapie par le froid (p. ex. PolarCare) aide à diminuer la douleur et l’enflure après la chirurgie. L’utilisation de l’appareil peut ou non être couverte par le régime d’assurance maladie particulier que vous avez sélectionné., Vous devriez vérifier avec votre compagnie d’assurance. Il est facultatif à utiliser. Un appareil de coldtherapy peut également être acheté pour vous de posséder. Veuillez nous contacter si vous avez des questions à ce sujet.
combien de temps resterez-vous à l’hôpital?
Les Patients entrent à l’hôpital le matin, se font opérer et rentrent chez eux le jour même. Cela s’appelle de la chirurgie Ambulatoire. Aurez-vous besoin de porter une attelle? Une écharpe est tout ce que vous utiliserez. Les Patients portent l’écharpe pendant 4 à 6 semaines, mais l’enlèvent pour se baigner et s’habiller. L’utilisation de la fronde est importante pour maximiser la guérison du labrum., La durée de port de l’élingue dépend en grande partie de la taille de la déchirure observée pendant la chirurgie.
qu’en est-il des complications?
La chirurgie de l’épaule est un processus complexe et délicat conçu pour réparer les structures endommagées profondément dans le corps humain. Des Complications peuvent survenir. Heureusement, ces cas sont rares. La complication la plus fréquente concerne les vis osseuses (ancres de suture), qui surviennent chez moins de 1% des patients. J’utilise ces petits implants en plastique pour rattacher le labrum déchiré. Il est toujours possible que je doive les enlever chirurgicalement s’ils se desserrent ou provoquent une irritation., L’Infection peut nécessiter des antibiotiques oraux, des antibiotiques par injection et rarement une intervention chirurgicale. Problèmes de plaies, notamment gonflement, saignement, cicatrisation retardée, cicatrice inesthétique ou douloureuse. Une infection osseuse ou une fracture peut très rarement survenir. Des problèmes articulaires, y compris la raideur ou l’arthrite, pourraient survenir. Ne pas atteindre le résultat souhaité n’est pas strictement une complication mais cela peut être une source de déception. Cette opération peut entraîner un mouvement, une force ou une fonction incomplets., Les lésions nerveuses sont extrêmement rares mais peuvent entraîner une perte temporaire ou permanente, partielle ou complète de la sensation et/ou du mouvement dans le bras.
mon but en énumérant les types de complications qui pourraient survenir est d’informer, Pas de vous effrayer. Bien qu’il serait préférable que nous puissions effectuer une intervention chirurgicale sans aucun risque, ce n’est pas le cas. Les complications sont rares (moins de 1%) mais malheureusement, malgré tous nos efforts, elles surviennent. Je pense que c’est votre droit de savoir.
Quel est le succès de la chirurgie?
ce type de chirurgie réussit environ 85 à 95% du temps., Aucune opération de l’épaule n’est réussie à 100% chez chaque individu, mais les procédures que nous effectuons sont fiables et aideront à restaurer la fonction potentielle de votre épaule. L’opération est la plus réussie pour soulager la douleur, rétablir la stabilité et améliorer la fonction. Que vous puissiez revenir à votre niveau précédent est une question individuelle et dépend des dommages à votre épaule, de la façon dont il guérit, de la façon dont vous vous réhabilitez et de l’intensité de votre niveau de travail ou de sport souhaité., En raison des nombreuses variables impliquées, Je ne peux pas faire d’autres garanties que de vous assurer que je livrerai les meilleurs soins médicaux possibles.
Quand pouvez-vous reprendre vos activités de routine?
vous pourrez utiliser vos doigts, votre poignet et votre coude immédiatement après la chirurgie. Vous pouvez marcher avec assistance dès que vous avez suffisamment récupéré de l’anesthésie. Si vous vivez seul, il peut être utile que quelqu’un reste avec vous pendant 1-2 jours. Vous pouvez prendre une douche ou vous baigner avec de l’eau et du savon 48 heures après la chirurgie., Pliez de la taille et laissez votre bras opéré s’éloigner de votre côté; puis utilisez votre bon bras pour vous laver sous votre aisselle. Certains patients trouvent utile de mettre un tabouret ou une chaise en plastique dans la douche pendant un jour ou deux. Rappelez-vous que vous faites tout d’une seule main. Vous pouvez marcher à l’extérieur, écrire, cuisiner et conduire une voiture (changement automatique) en quelques jours. La connexion de la ceinture de sécurité est gênante. Prenez votre temps et déplacez-vous lentement. Ne soulevez pas plus de 1-2 livres avec votre bras opéré.
Quand pouvez-vous retourner au travail?
pour la plupart des emplois de bureau, je recommande de prendre une semaine de congé., Cela vous permettra de consacrer du temps à vos exercices de thérapie. Certaines personnes sont en mesure de retourner au travail plus tôt. Lorsque vous retournez au travail, votre bras sera en élingue (pendant 4 à 6 semaines après la chirurgie), mais vous devriez être en mesure de gérer tant que vous ne soulevez pas, Ne poussez pas, Ne tirez pas ou ne portez pas avec le bras opéré. Des Instructions sur l’utilisation correcte de votre bras vous seront données avant de quitter l’hôpital.
Vous pouvez commencer des travaux légers sans soulever, pousser, tirer ou porter, dans les dix jours suivant la chirurgie. Le retour au levage lourd ou à l’utilisation aérienne peut nécessiter de 3 à 4 mois., Il n’y a pas de règles fixes pour le retour au travail. Ce que j’ai décrit ci-dessus sont des lignes directrices raisonnables qui, j’espère, vous aideront, vous et votre employeur, à faciliter votre retour au travail. Récupération complète prend environ 6 à 9 mois.
comment l’épaule est-elle réhabilitée?
La récupération après une chirurgie de la coiffe des rotateurs est compliquée et nécessite un équilibre délicat entre permettre à l’épaule de guérir sans la laisser devenir trop raide. J’ai conçu des protocoles de récupération basés sur la dernière littérature médicale et adaptés à votre déchirure., Il y a certaines restrictions à prendre en compte et les phases du traitement décrites dans le protocole.
en raison de la complexité de la récupération, je vous recommande de travailler avec un physiothérapeute. En règle générale, la thérapie physique commencera la première semaine ou deux après la chirurgie. La première partie de la réparation du labrum consiste à laisser le labrum guérir jusqu’à l’OS. Lors de la chirurgie, nous remettons le labrum en position contre l’OS. Il n’est pas guéri. Il faut environ 6 à 8 semaines pour guérir à l’OS., Pendant ce temps, moins vous mettez de stress sur l’épaule, plus il est probable que le labrum guérisse.
vous serez autorisé à déplacer le bras doucement avec l’aide. C’est ce qu’on appelle le mouvement passif, où l’autre bras ou quelqu’un d’autre aide à déplacer le bras opératoire. Une thérapie précoce vigoureuse et un mouvement actif du bras ont entraîné de nombreux labrums ne guérissant pas et ne se déchirant pas. Pendant cette période, l’épaule deviendra raide. Ceci est normal et attendu. La raideur disparaîtra dans le temps, tout comme une cicatrice sur la peau de la chirurgie disparaît avec le temps., Une fois que le labrum (ou la peau) est guéri, le corps enlève le tissu cicatriciel excessif. Trop d’étirement n’est pas utile, il peut être nocif. Il y a des individus qui forment trop de tissu cicatriciel ou le tissu cicatriciel est trop fort. Cela se produit environ 1-2% du temps. Pour ces patients, une petite chirurgie arthroscopique peut être nécessaire 6-9 mois après la réparation de la coiffe des rotateurs. Ce qui précède sont des lignes directrices. J’ajusterai votre réadaptation individuelle en fonction de la gravité de la déchirure du labrum et de vos progrès à chaque visite au bureau.
qu’en est-il du sommeil?,
La Plupart de nos patients se sentent plus à l’aise de dormir en position verticale et beaucoup utilisent un fauteuil inclinable de type « Lazy-Boy”. Vous pouvez en acheter un dans la plupart des magasins de meubles, mais si vous souhaitez utiliser la chaise pendant 1 à 2 mois après la chirurgie, vous pouvez envisager la location.
quand retournez-vous au bureau?
votre première visite au bureau est de 10 à 14 jours après la chirurgie afin que je puisse examiner l’incision chirurgicale et revoir les photos arthroscopiques avec vous. Basé sur la gravité de la déchirure labrale, je vais vous donner des instructions supplémentaires pour votre récupération., Six semaines après la chirurgie, nous ferons progresser vos activités. Les visites au bureau ont ensuite lieu 4 mois, 6 mois et 1 an après la chirurgie. Consultations supplémentaires peuvent être nécessaires. Il n’y a pas de frais pour les visites au bureau les 90 premiers jours après la chirurgie. À chaque visite, j’évaluerai vos progrès et vous indiquerai la prochaine étape de votre rétablissement. Le succès de votre chirurgie dépend d’un processus constant d’évaluation qui se produit lors de la visite au bureau. Ce n’est pas le type de chirurgie que je peux simplement effectuer et réussir sans votre aide., Un résultat réussi nécessite que le patient, le chirurgien et le thérapeute travaillent ensemble. Les visites régulières au bureau sont une partie essentielle de vos soins.
qu’en est-il des médicaments contre la douleur?
votre prescription de médicaments contre la douleur vous sera donnée le jour de la chirurgie. En raison des lois et règlements du Texas, une copie écrite doit être donnée car nous ne pouvons pas faire appel à des analgésiques narcotiques. Chantel appellera dans un antiinflammatoire à votre pharmacie locale avant la chirurgie. Veuillez prendre vos médicaments contre la douleur comme indiqué. Cela signifie que vous pouvez prendre les pilules toutes les 3-4 heures au besoin., Prenez le médicament avec de la nourriture dans votre estomac. Prendre le médicament à jeun peut provoquer des nausées. Vous n’avez pas à prendre les pilules si le simple repos, le repositionnement des bras ou la banquise contrôlent la douleur.
lorsque vous avez besoin de plus de médicaments, veuillez nous appeler ou nous le faire savoir lors de votre visite au bureau. Vous pouvez également contacter votre pharmacie et ils appelleront le bureau afin que nous puissions renouveler l’ordonnance. Parce que les analgésiques narcotiques doivent être prescrits par écrit, laissez – nous 1 à 2 jours ouvrables pour terminer le processus avant de manquer de médicaments contre la douleur., Nous ne pouvons pas le faire après 17h00, car personne ne sera dans ce bureau. Nous ne pouvons pas recharger les médicaments narcotiques le week-end. Un de mes collègues du groupe orthopédique Fondren est disponible 24 heures par jour, 7 jours par semaine, mais nous vous demandons de limiter les appels après les heures et le week-end aux urgences uniquement et de nous laisser gérer les problèmes moins urgents pendant la semaine
combien coûte la chirurgie?,
étant donné que vous (ou votre employeur) avez choisi une compagnie d’assurance avec des avantages particuliers et que la couverture d’assurance est une affaire compliquée sans règles fixes, veuillez vérifier auprès de votre compagnie d’assurance les spécificités de votre chirurgie de l’épaule proposée. Notez également que la facture d’hôpital n’est pas quelque chose que je peux contrôler, alors veuillez adresser toute question concernant les détails de la facture d’hôpital, de radiographie, de laboratoire et d’anesthésie au bureau de facturation de l’hôpital.
de telles opérations arthroscopiques sont complexes et nécessitent une équipe chirurgicale formée., Je travaille avec un autre assistant ou médecin entièrement formé qui m’assiste pendant l’opération. Vous pouvez recevoir une facture pour ses services.
pourquoi toutes les questions sur votre santé?
bien que l’opération implique votre épaule, tout votre corps réagira à l’anesthésie et à la chirurgie. Votre état de santé général est évidemment important. Avant la chirurgie, vous devez voir l’anesthésiste. Ils examineront votre état de santé et demanderont des tests (analyses de sang ou ECG) ou des consultations avec d’autres médecins si nécessaire.,
Que devez-vous faire avant la chirurgie pour préparer?
C’est une bonne idée de pratiquer certaines activités avec une seule main. Imaginez que votre bras opéré est dans une élingue. Entraînez-vous à vous habiller, à aller à la salle de bain, à vous peigner les cheveux, à utiliser un sèche-cheveux et à conduire une voiture. Pouvez-vous sortir de la voiture, fermer la porte et obtenir un ticket de stationnement avec votre bras dans une écharpe?
Que faire si vous avez d’autres questions?
Nous vous encourageons à retourner au bureau pour une discussion plus approfondie à tout moment. Nous ferons de notre mieux pour répondre à toutes vos questions par téléphone., Nous avons beaucoup d’informations sur notre site web, www.gomberamd.com.il y a aussi des animations chirurgicales sur le site.
quand la chirurgie est-elle effectuée?
j’effectue une chirurgie les lundis et vendredis à L’hôpital orthopédique du Texas.
comment planifiez-vous la chirurgie?
contactez Chantel au (713) 794-3457 ou [email protected]