DISCUSSION

dans l’ensemble, les échelles de douleur ont montré une corrélation significative qui était modérée à forte, sauf entre le VAS et le WBFPS chez les enfants de 4 ans. L’accord entre les scores observés sur les placettes Bland-Altman était modéré, avec environ un cinquième de tous les enfants présentant une différence de plus de 2 points entre les mesures sur les échelles VAS et face pain., L’accord était plus élevé entre les deux échelles de douleur au visage, qui partagent un système métrique commun ainsi qu’un continuum d’expressions faciales bien qu’elles aient été développées séparément.4 près de 30% des enfants de 4 ans présentaient une différence de plus de 2 points entre le SAV et le WBFPS. Cela devrait inciter à la prudence quant aux limites possibles de ces échelles lorsqu’il s’agit de ces jeunes enfants.

Les échelles devraient montrer un certain degré de corrélation puisque les échelles de visage peuvent être considérées comme des échelles analogiques visuelles, et le fait que les échelles de visage sont étroitement liées les unes aux autres., Il peut également y avoir eu un certain biais dans les résultats en raison de la présentation séquentielle plutôt qu’aléatoire des échelles aux enfants.

dans notre expérience, les enfants avaient plus de difficulté à comprendre l’utilisation du SAV que celle du WBFPS et du FPS-R. nos valeurs de coefficients de corrélation étaient systématiquement inférieures à celles observées par Hicks et ses collègues,4 qui ont comparé le FPS-R et le SAV en utilisant une méthodologie similaire. Dans cette étude, la corrélation globale était très forte (r = 0,92) et est demeurée forte dans l’analyse par groupe d’âge (groupe d’âge: 4-6 ans, r = 0,93; 7-9 ans, r = 0,87; 10-12 ans, r = 0.,90). Nos résultats étaient similaires à ceux obtenus par Soyannwo et ses collègues,5 qui ont comparé l’échelle analogique visuelle et l’échelle de notation verbale chez 100 adultes Nigérians, et ont observé une corrélation modérée entre les deux échelles (r = 0.68).

des Questions se posent sur la validité inter-raciale des échelles de douleur faciale, puisque l’expression de la douleur peut différer entre les types ethniques selon la façon dont une culture encourage ou décourage l’expression de la douleur, mais aussi sur le phénotype facial., La validité inter-raciale des échelles de douleur a été étudiée dans certaines minorités ethniques dans les pays occidentaux et plus rarement dans les pays non occidentaux. Les résultats de ces études sont contradictoires. Dans une étude portant sur 95 enfants Jordaniens,6 trois outils d’évaluation de la douleur (la puce de Poker, les visages et les échelles de Description des mots) se sont avérés avoir une fiabilité test-retest suffisante et une validité convergente établie par analyse de corrélation. Cependant, aucune analyse de l’accord n’a été effectuée., En comparant l’analogue visuel, la boîte numérique, le Hewer et les échelles descriptives verbales de McGill chez 40 femmes adultes au Zimbabwé7,les auteurs ont constaté que les échelles n’étaient pas corrélées chez les femmes qui avaient moins de sept ans d’éducation. Cependant, l’étude était limitée par la taille de son échantillon.

La présente étude suggère que les trois échelles de douleur étudiées ont une validité et un accord convergents suffisants pour une utilisation clinique chez les enfants Thaïlandais, mais que des écarts entre les échelles de douleur sont à prévoir chez une proportion significative d’enfants., Ces outils peuvent être utilisés pour évaluer l’intensité de la douleur chez les enfants Thaïlandais, mais avec prudence et jugement clinique de la part de l’examinateur, en particulier avec les patients plus jeunes. Cependant, si l’on veut envisager une utilisation généralisée, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour une validation interculturelle appropriée, car ces échelles peuvent devoir être affinées ou modifiées pour une utilisation régionale.