Päänahan kutina on eri lähteistä (Kuva 1). Ihotautilääkärin syyskuun 2017 numerossa julkaistu osa 1 käsitteli tulehduksellisia dermatologisia häiriöitä. Osassa 2 käsitellään yleisiä tarttuvia dermatologisia häiriöitä, neuropaattisia, systeemisiä ja psykogeenisiä häiriöitä (taulukko).
Vaikeampia Infektioita

Tinea capitis on dermatologic infektion aiheuttama dermatofyyttien.1,2 vaikka tinea capitis voi vaikuttaa keneen tahansa henkilöön, se vaikuttaa pääasiassa afrikkalaista syntyperää oleviin lapsiin.,1,2 suurin syyllinen on Trichophyton tonsurans, joka aiheuttaa kutinaa ja skaalaus aluksi, ja lopulta voi kehittyä hajanainen hiustenlähtö mustia pisteitä tai hiukset-värillisiä pisteitä (koska rikki hiukset akselit).1,2 harmaata pyöreää laikkua, joissa on mittakaava, diffuusi asteikko tai diffuusi märkärakkula ovat myös mahdollisia esitystapoja.2 vaikeissa tapauksissa infektiokohteet voivat yhdistyä boggy plakkeja märkärakkuloita, jotka ovat tarjouksen kutsutaan kerions.1 Kohdunkaulan ja suboccipital lymfadenopatia esiintyy usein, mutta ei ole diagnostinen.,1,2

A-potassium hydroxide-valmiste ei ehkä ole tarpeen, klassinen esitys, mutta on hyödyllistä, jos diagnoosi on epäselvä.1 T tonnurans löytyy hiuskuilusta mikroskoopin alta.1 jos tinea capitis todetaan, niin läheiset kontaktit (kuten pienet lapset samassa taloudessa) on seulottava.2 hiukset kammat, harjat, pyyhkeet, ja muut mahdolliset fomites olisi steriloitava vähentää reinfection tai levittää tauti.2
hoito vaatii systeemisen sienilääkkeet huonon penetrance ajankohtaisista tekijöille osaksi karvatupet.,1 terbinafiinia ja flukonatsolia voidaan käyttää ensilinjan hoitoina.1,3 lähtötilanteen maksapaneeli ja täydellinen verenkuva voidaan hankkia ennen hoidon aloittamista potilailla, joilla tiedetään olevan maksavaurio tai samanaikainen lääkitys, joka poistuu maksan kautta. Myös griseofulviini ja itrakonatsoli ovat mahdollisia vaihtoehtoja.1,3 Vaikka terbinafiini, itrakonatsoli ja flukonatsoli voi olla ylivoimainen hoitoon tinea capitis aiheuttama T tonsurans, griseofulviini voi olla kustannustehokkaampaa.3 griseofulviini on myös terbinafiinia parempi Mikrobilajien aiheuttamassa taudissa.,3 hoidon pituus vaihtelee käytetyn lääkkeen perusteella, mutta kestää useita viikkoja.1 jos kerion on läsnä, niin nopea antifungaalinen hoito yhdistettynä ajankohtainen steroideja on tarpeen välttää pysyvää hiustenlähtöä.2 seleenisulfidia tai ketokonatsolishampoota voidaan lisätä adjuvanttihoidoksi nopeuttamaan hoitoa ja estämään uusiminen aiheuttavien itiöiden kautta.3

Pediculosis capitis on toinen tarttuva lähde päänahan kutina (Kuva 2).4-6 kehittyneissä maissa tauti rajoittuu yleensä lapsiin, mutta sitä voi esiintyä kaikenikäisille.,4 tartuntaa syntyy usein epidemian muodossa.4 Päätäit syövät yksinomaan ihmisisäntiä.4 vaikea kutina kehittyy yleensä 1-4 viikon kuluttua tartunnasta, mutta joka tapauksessa ei synny kutinaa.4 kutina johtuu allergisesta herkistymisvasteesta.5 tärkeä osa lääkealan hoitoa harkita, jos hoito on munia. Jos hoito ei ole ovcidal, toinen hoito on tarpeen 8 päivän kuluttua.5 ajankohtainen pediculicides ’ teho, kuten malationi ja permetriini, on hiipunut viime vuosina resistenssin vuoksi.,4-6 Spinosadi on uusi pediculicide suututtaa gamma-aminovoihappo-reseptoreihin, jotka osoittavat, menestystä yhden hoitokerran jälkeen.4,6 dimetikonia ovat synteettisiä silikoniöljyjä, jotka fyysisesti sinetöivät täiden hengityslaitteen ja joilla on edelleen tehoa.5 dimetikoni-yhdistelmähoidon teho on jopa 97%.4,5 sekä paikallisesti että suun kautta annettava ivermektiini tehoaa yhdellä hoidolla.4-6 Ajankohtaista ivermektiiniä voidaan käyttää >6 kuukauden ikäisillä lapsilla.4 Oraalinen ivermektiini on hyväksytty vuotiaat yksityishenkilöt >5 vuotta ja painavat enemmän kuin 15 kg.,4,5 Raskaus ja imetys ovat vasta-aiheita.5 Märkä kampaus on tekniikka, joka voi tarjota sekä diagnostinen ja terapeuttinen arvo.4,5 märkä kampaus tulee tehdä 3 päivän välein, kunnes 4 peräkkäistä ”selkeä” kampaukset.5 saastunutta tai altistunutta vaatetusta, kammaa ja vuodevaatteita tulee pestä kuumassa vedessä täiden tappamiseksi.5,7 jos ryhmän muut perheenjäsenet tai lapset tarvitsevat hoitoa, kurssi on synkronoitava uudelleensuuntaamisen minimoimiseksi.,4,5
Syyhy päänahan on sairaus, johon liittyy vuotiaille lapsille <2 vuotta, ja lähes aina nuorempia kuin <15 vuotta.8 Permetriini 5% kerma on hoito valinta imeväisille ja lapsille yleisen tehon ja turvallisuuden vuoksi.Myös 9-11 malationia voidaan käyttää, mutta se tarvitsee lääkärin seurantaa alle 6 kuukauden ikäisille lapsille.9 Vaatteet, lakanat ja muut vuodevaatteet tulee pestä kuumassa vedessä >60°C ja lämpöä, kuivatut, tai eristetty muovipussiin 3 päivää hapen poistamiseksi.,12
Artikkeli jatkuu sivulla 2

{{pagebreak}}

Neuropaattisen

Neuropaattisen syitä kutina olemassa useita ihon paikoissa, kuten anogenital, brachioradial, ja päänahka.13 päänahan dysestesiaa kuvailtiin krooniseksi ihohäiriöksi ilman objektiivisia löydöksiä, joita esiintyy pääasiassa naisilla.14-16 häiriö on olemassa vain kivun, kivun ja kutinaa, tai vain kutinaa. Poissulkemisen jälkeen lokalisoitu tai systeeminen orgaaninen sairaus ja psykologinen sairaus, neuropaattinen päänahan dysestesia voidaan diagnosoida.,14

patogeneesi on huonosti ymmärretty, mutta kaularangan sairaus (yleisimmin rappeuttavat levyjen C5-C6), mikä johtaa krooninen lihasjännitys saattaa occipitofrontalis lihaksia ja päänahan aponeurosis voi olla tekijä.15 yksittäinen laastari hiustenlähtö kipu ja/tai kutina, joilla trichoscopy havainnot luuta, hiuksia, estää hiukset, ja lyhyt karvat trichorrhexis kyhmytulehdus katsottiin olevan ominaista mukaan yksi viime pieni tutkimus.17 seminaalisessa artikkelissa potilaat, joilla oli vain kutinaa, eivät saaneet vastetta tai olivat vähemmän reagoivia pieniannoksisilla masennuslääkkeillä.,14 suun kautta otettava tai ajankohtainen gabapentiini ja pregabaliini voivat lievittyä vähäisen näytön perusteella.15,16,18

Herkkä päänahka on suhteellisen uusi häiriö kirjo on herkkä iho.19,20 vaikka ei ole yhteyttä toiseen tiettyyn päänahan häiriö, vaikuttaa yksilöiden usein ollut joitakin päänahan häiriö tai hiustenlähtö.19 rasvainen tai kuiva päänahka voi olla altistava tekijä, mutta voi olla myös seuraus häiriöstä.19 kutinaa raportoitiin >35%: lla potilaista 2 tutkimuksessa.,19,20 Shampoot katsottiin olevan tärkein laukaista, vaikka lämpötilanvaihtelut, saastuminen, tunteita, kuiva ilma, kostea ilma, ja vettä oli myös mahdollisuuksia.19,20 herkällä iholla ja erityisen herkällä päänahalla ei ole konsensushoitoja.21 Välttää laukaisee, kosteusvoiteita, ja anti-inflammatoriset aineet (kuten paikallisesti kalsineuriinin estäjät) ovat mahdollisia terapeuttisia vaihtoehtoja.21-23

Herpes zoster on yleinen häiriö erityisesti iäkkäillä potilailla.24,25 Postherpetic kipu on hyvin-tunnustettu, vyöruusun jälkitilat, mutta postherpetic kutinaa voi myös esiintyä.,24 Eräs tutkimus osoitti, että 70.8% potilaista, joilla zoster oli kutina; kuitenkin, useimmilla potilailla oli kipua ja kutinaa, ja vain 3,5% ilmoitti, ainoastaan kutinaa.24 kutinaprosentti laski 10,5 prosenttiin vuoden jälkeen ja oli postherpeettistä kipua sitkeämpi.24 Zoster voi esiintyä eri ihoalueilla, eikä päänahka ole poikkeus.24,26-28 pään, kasvojen ja kaulan postherpeettinen kutina voi olla suurempi kuin raajoissa tai raajoissa.25,28 Vakava asia raportit päänahan jäkälöityminen ja itsensä silpominen, koska hankala kutina on julkaistu.,Postherpeettisen kutinan hoidosta on vain vähän tietoa 26,27: stä.28,29 tärkeä osa zoster-hoitoa, ja kaikki neuropaattinen kutina, on käyttäytymisen muutos.28,29 lapasten tai käsisuojien käyttäminen yöllistä kutinaa varten saattaa olla rasittavaa.28 paikallinen (Paikallinen ja ruiskeena) anestesia, ja korkea rintakehä epiduraali katetrin kanssa jatkuva infuusio bupivakaiini ja klonidiini ovat osoittaneet tehoa.28-31 Trisykliset masennuslääkkeet, dual takaisinoton estäjien, serotoniinin ja noradrenaliinin, gabapentiini ja pregabaliini ovat myös vaihtoehtoja neuropaattista kutinaa yleensä.,28,31 doksepiini saattaa olla hyödyllinen myös sen trisyklisten masennuslääkkeiden ja antihistamiinivaikutusten vuoksi; sedaatio itsessään saattaa vähentää kutinaa.28

neuropaattista kutinaa on dokumentoitu potilailla, joilla on aivohalvaus, aivokasvaimia tai paiseita, hermoromahduksia, palovammoja ja paljon muuta.27,32 Kun päänahka erityisiä neuropaattista kutinaa edellä mainituissa olosuhteissa ei ole laajalti vakiintunut kirjallisuudessa, se on teoriassa mahdollista. Näin ollen laajennettu ero pitäisi olla mielessä tapauksissa neuropaattinen päänahan kutinaa, joilla ei ole suoraviivaista diagnoosia., Lähete neurologille voi myös olla aiheellinen.33 neuropaattisen kutinan hoitoon ei ole olemassa selkeitä menetelmiä.32 hoito on yksilöitävä, ja ajankohtaiset ja systeemiset vaihtoehdot ovat samanlaisia kuin postherpeettisen zosterin hoito. Muita ajankohtaisia hoitoja ovat kapsaisiini ja kalsineuriinin estäjät.27,32

Systeemistä

Neljäkymmentä prosenttia henkilöitä, joilla on krooninen munuaissairaus (CKD), kanssa tai ilman dialyysihoitoa, on kutina.34,35 kutina jakautuu usein kahdenvälisesti nondermatomaalisille alueille, ja se voi sisältää pään/kasvojen.,34-36 Vaikka päänahka ei ole erikseen mainittu kirjallisuudessa, 44% potilaista vaikuttaa CKD-liittyvät kutina on jakelu päähän erään tutkimuksen mukaan 219 potilasta.37,38 kutinan vaikeusaste voi vaihdella laajasti, mutta se voi vaikuttaa elämänlaatuun ja lisätä sairastavuutta.34,35 Potilaille, jotka kärsivät kutina voi olla altis masennukseen, huono nukkua, ja korkeampi kuolleisuus.34,35 monet yksilöt CKD voi myös vaikuttaa xerosis, joka voi pahentaa kutinaa.,34,35 erilaisia tekijöitä voitaisiin pelata alkuperä CKD kutittaa, kuten histamiini, ureeminen toksiini, opioidit, hyperparatyreoosi, ja immuunijärjestelmää.34,35 hyperkalsemia ja hyperfosfatemia lisäävät kutinaa.34,35

näyttöä CKD: hen liittyvään kutina-hoitoon liittyvistä hoidoista on, mutta selkeät protokollat eivät.39 Gabapentiinilla on paras näyttö tehosta.35,39 Keski-μ-opioidireseptoreihin antagonistit (naltrexone) ja μ-opioidireseptorin agonistit (nalfurafine) osoitti arvo pienemmissä tutkimuksissa.,34,35,39 Antihistamiinit eivät ole riittävän tehokkaita, ja on vaara, että rauhoittavia vanhusväestön.34,35 valohoito, pregabaliini, montelukasti, kolestyramiini ja talidomidi ovat mahdollisia vaihtoehtoja.35,39 ajankohtainen hoitoja kapsaisiini ja emollients ovat osoittaneet lupaus vähentää kutinaa.34,35,39 Hoidettaessa potilaita, joilla perusvoiteet, joilla on alhainen sivuvaikutus profiili, vähentää kseroosin on tärkeä osa alentaa lähtötilanteessa taipumus pahentaa kutinaa in CKD potilasta.,34,35 Käyttämällä korkean läpäisevyys dialyysi vs perinteiset dialyysi voi myös parantaa kutina sivuvaikutus profiili.39

Krooninen kolestaattinen maksasairaus aiheuttaa kutina johtuu sairaudet, kuten ensisijainen biliary maksakirroosi, krooninen hepatiitti B-ja C-hepatiitti, kolestaasi raskauden, ensisijainen sklerosoiva sappitietulehdus, ja kasvaimia haiman pään.37,40 vaikka yleensä raajat vaikuttavat, yleistynyt kutina esiintyy.40 Kolestyramiini, rifampisiini, μ-opioidireseptorin salpaajat, ja sertraliini ovat edullisia hoitoja, että tilauksessa.,40-43

Paraneoplastinen kutinaa on havaittu sekä non-Hodgkin-lymfooma, Hodgkinin lymfooma, ja polysytemia vera.44 vaikea kutina voi olla taudin oire ja merkki taudin etenemisestä.44,45 Atooppinen ihottuma esittelee ensimmäistä kertaa sen jälkeen, kun 30-vuotiaana voi olla merkki lymfooma, ja tarpeeksi kliininen epäily voi edellyttää imusolmuke tentti ja x-ray.45 tiedot esiintyvyydestä ja hoidosta ovat vähäisiä.,44,45 Serotoniinin-noradrenaliinin takaisinoton estäjät, gabapentiini, μ-antagonisti-ja κ-agonisti opioidit, talidomidi, doksepiini, ja mirtatsapiini on kaikki käytetty pieniä tutkimuksia ja asia-sarjassa.44,45 paras hoito kutina on käsitellä taustalla maligniteetti kautta multispecialty vahvistusta.45

Artikkeli jatkuu sivulla 3

{{pagebreak}}

Psykogeeninen

Psychogenic kutina on diagnoosi syrjäytymistä.,46 ranskan psychodermatology ryhmä ehdottaa, 3 tarvittavat tärkeimmät kriteerit: ”paikallinen tai yleistynyt kutina sini materia, krooninen kutina (>6 viikkoa), ja puuttuminen somaattinen syy.,”47 Seitsemän muita pieniä kriteerit, joilla vähintään 3 tarvitaan, alkaen sama ryhmä olivat ”kronologinen suhde kutina, joissa on yksi tai useita elämän tapahtumia, jotka voivat olla psykologisia vaikutuksia; vaihtelut intensiteetti liittyy stressiä; yöllinen variaatioita, joista suurin osa on levossa tai toimimatta jättämisestä; liittyviä psyykkisiä häiriöitä; kutina, että voisi olla parantunut by psyykenlääkkeiden, ja kutina, että voisi parantaa psykoterapian.”47 pienessä tutkimuksessa (31 potilasta) kriteerien vahvistamiseksi todettiin, että 77% potilaista voitiin tunnistaa.,48

Väestö esiintyvyys tämä häiriö ei ole tiedossa, mutta on voittopuolisesti naisten keskimääräinen ikä alkaa noin 30-45 vuotta.46 samanaikaisuus muiden psykiatristen sairauksien kanssa on yleistä potilailla, joilla on krooninen kutina.46,49 ei ole ensisijainen ihon muutoksia psychogenic kutina, ja jakelu toisen asteen muutokset (excoriations, eroosioita, jäkälöityminen) ovat yleensä alueilla, missä potilas voi saavuttaa, kuten extensor pinnat raajojen, kasvojen ja päänahan.,46,50 käsitys kutinaa aiheuttavasta psykogeenisestä luonteesta voi vaihdella, mutta potilaat eivät voi lopettaa kutinaa ymmärtämisasteesta riippumatta.46 Hoito on yleensä läpi masennuslääkkeet, kuten serotoniinin-noradrenaliinin takaisinoton estäjät, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, doksepiini, ja psykoterapia.46,50

Harhat parasitosis, tai Morgellons tauti on sairaus, jossa potilaat virheellisesti uskoa, ne ovat loisia tai vieraita aineita ihon.50 yleisyys on 83,23 miljoonaa ihmistä avohoidossa.,50 potilasta uskoo, että loiset ryömivät ihossaan puremalla ja pistämällä.50 monet saattavat tuoda tautinsa todisteeksi karva -, kuollut iho-tai hyönteisnäytteitä.50 Excoriations, eroosiot, haavaumat, prurigo kyhmyt, ja jäkälien ovat kaikki mahdollisia, koska yrittää purkaa loisia.50

diagnoosi tehdään kliinisesti jälkeen pois muita sairauksia, neurologisia etiologia tai päihteiden väärinkäyttöä.50 hoidon ensimmäinen vaihe on luottamuksen rakentaminen potilaiden kanssa.50,51 Käyttämällä termiä Morgellons tauti sen sijaan harhat parasitosis voi auttaa rakentaa rapport.,Tällöin voidaan käyttää pieniannoksista antipsykoottista lääkitystä, kuten pimotsidia tai risperidonia.50,52 toisen sukupolven psykoosilääkkeitä voidaan suosia paremman sivuvaikutusprofiilin vuoksi.50,52

Ihotautilääkärit on kerätä potilaan näkökulmasta sairaus, kuunnella ja tunnustaa heidän kärsimyksensä.52 vaikka uskomus on väärä, sairastavuus ei.52 jotkut potilaat voivat myös olla halukkaita puhumaan psykiatrille tai psykologille, ja lähete tulisi toimittaa, jos mahdollista.52

päätelmä

päänahan kutina on monimutkainen aihe, johon liittyy monenlaisia aiheuttavia häiriöitä., Tämä artikkeli ei ole tarkoitus olla tyhjentävä luettelo genesis ja hoito päänahan kutinaa. Lisäksi kirjallisuuden epidemiologia, kliiniset ilmenemismuodot, ja hoitoon päänahan kutina on rajallinen. Kuitenkin, pertinence tunnustaa ja puuttua tämän yhteisen häiriön dermatologia ympäristössä on ensiarvoisen tärkeää. Jos emme tee niin, saatamme jäädä raapimaan omaa päätämme.

Arvoisa Subash on research fellow department of dermatology Wake Forest Baptist Health in Winston-Salem, NC.,

Dr McMichael, Harja Kohta Kohta Päätoimittaja, professori ja puheenjohtaja department of dermatology Wake Forest Baptist Health in Winston-Salem, NC.

Disclosure: Tohtori McMichael on saanut avustuksia Allergan ja Proctor & Gamble. Hän on konsultti Allergan, eResearch Technology, Inc, Galderma, Guthey Renker, Johnson & Johnson, Keranetics, Merck & Co, Inc, Merz Pharmaceuticals, Proctor & Uhkapeli, Samumed, ja Incyte., Hän saa rojalteja Tietoa Terveydenhuollon ja Ajantasaista ja on myös tehty tutkimus Samumed.

Mr Subash raportoi, ettei sillä ole merkittäviä rahoitussuhteita.

1. Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone M. diagnoosi ja hallinta tinea tartuntoja. Olen Fam-Lääkäri. 2014;90(10):702-710.

2. Moriarty B, Hay R, Morris-Jones R. tinean diagnoosi ja hoito. BMJ. 2012;345: e4380.

3. Kakourou T, Uksal U; European Society for Pediatric Dermatology. Ohjeet tinea capitisin hoitoon lapsilla. Pediatr Dermatol. 2010;27(3):226-228.

7. Yetman RJ., Lapsi pediculosis capitis. J Pediatr Terveydenhuolto. 2015;29(1):118-120.

8. Boralevi F, Diallo a, Miquel J, et al. Syyhyn kliininen fenotyyppi iän mukaan. Lastentaudit. 2014; 133 (4):e910-916.

9. Sladden MJ, Johnston GA. Yleisempiä ihotulehduksia lapsilla. BMJ. 2005;330(7501):1194-1198.

10. Paller AS. Syyhy vauvoilla ja pienillä lapsilla. Semin Dermatol. 1993;12(1):3-8.

11. Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnoosi ja hoito. BMJ. 2005;331:619-622.

12. Gunning K, Pippitt K, Kiraly B, Sayler M. Pediculosis ja scabies: treatment update., Olen Fam-Lääkäri. 2012;86(6):535-541.

14. Hoss D, Segal S. päänahka dysestesia. Arch Dermatol. 1998;134(3):327-330.

15. Thornsberry LA, englantilainen JC 3rd. Päänahan dysestesia liittyy kaularangan sairaus. Jama Dermatol. 2013;149(2):200-203.

16. Sarifakioglu E, Ozlem O. naiset, joilla on pregabaliinilla hoidettu päänahan dysestesia. Int J Dermatol. 2013;52(11):1417-1418

17. Rakowska A, Olszewska M, Rudnicka L. Trichoscopy päänahan tuntohäiriöinä. Postepy Dermatol Alergol. 2017;34(3):245-247.

21. Berardesca E, Farage M, Maibach, H. Herkkä iho: yleiskatsaus., Int J Cosmet Sci. 2013;35(1):2-8.

22. Misery L, luuseri K, Ständer S. herkkä iho. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30 (suppl 1): 2-8.

24. van Wijck AJM, Aersens YR. Kipu, kutina, elämänlaatu ja kustannukset vyöruusun jälkeen. Kipupreaktia. 2017;17(6):738-746.

28. Wood GJ, Akiyama T, Carstens E, Oaklander AL, Yosipovitch G. kyltymätön kutina. J Pain. 2009;10(8):792-797.

29. Oaklander AL. Neuropaattinen kutina. Semin Cutan Med Surg. 2011;30(2):87-92.

30. Elkersh MA, Simopoulos TT, Malik AB, Cho EH, Bajwa ZH., Epiduraaliklonidiini lievittää herpes zoster-oireyhtymään liittyvää intractable neuropaattista kutinaa. Reg Anesth Pain Med. 2003;28(4):344-346.

32. Misery L, Brenaut E, Le Garrec R, et al. Neuropaattinen kutina. Nat Rev Neurol. 2014;10(7):408-416.

34. Shirazian s, Aina O, Park Y, et al. Krooninen munuaissairaus-liittyvät kutina: vaikutus elämänlaatuun ja nykyinen johto haasteita. Int J Nefrol Renovasc Dis. 2017;10:11-26.

35. Combs SA, Teixeira JP, Germain MJ. Kutina munuaissairaudessa. Semin Nefroli. 2015;35(4):383-391.

36., Mathur VS, Lindberg J, Germain M, et al; ITCH National Registry Investigators. Pitkittäistutkimus ureemisesta kutinaa hemodialyysipotilailla. Clin J Am Soc Nefrol. 2010;5(8):1410-1419.

37. Wang S, Yosipovitch G. Uusia oivalluksia patofysiologia ja hoito krooninen kutina potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus, krooninen maksasairaus, ja lymfooma. Int J Dermatol. 2010;49(1):1-11.

38. Zucker I, Yosipovitch G, David M, Gafter U, Stondis G., Ureemisen kutina yleisyys ja luonnehdinta hemodialyysipotilailla: ureeminen kutina on edelleen merkittävä ongelma loppuvaiheen munuaissairautta sairastaville potilaille. Olen Acad Dermatol. 2003;49(5):842-846.

39. Simonsen E, Komenda P, Lerner B, et al. Ureeminen kutina: systemaattinen katsaus. Olen J Kidney Dis. 2017;70(5):638-655.

40. Hegade VS, Kendrick SF, Jones DE. Prurituksen lääkehoito maksasairauksissa. Clin Med (Lond). 2015;15(4):351-357.

42. Beuers U, Kremer AE, Bolier R, Elferink RP. Kutina kolestaasissa: faktat ja fiktio. Hepatologia., 2014;60(1):399-407.

43. Tajiri K, Shimizu Y. viimeaikaiset edistysaskeleet kutinaa hoidettaessa kroonisissa maksasairauksissa. World J Gastroenterol. 2017;23(19):3418-3426.

44. Rowe B, Yosipovitch G. maligniteettiin liittyvä kutina. EUR J Pain. 2016;20(1):19-23.

45. Rubenstein M, Duvic M. ihon ilmenemismuotoja Hodgkinin tauti. Int J Dermatol. 2006;45(3):251-256.

46. Yosipovitch G, Samuel LS. Neuropaattinen ja psykogeeninen kutina. Dermatol Ther. 2008;21(1):32-341.

47. Misery L, Alexandre S, Dutray s, et al., Toiminnallinen kutinan häiriö tai psykogeeninen kutina: ehdotetut diagnoosikriteerit ranskalaiselta psykodermatologiaryhmältä. Acta Derm Venereol. 2007;87(4):341-344.

48. Misery L, Wallengren J, Weisshaar E, Zalewska A; French Psychodermatology Group. Funktionaalisen kutinan häiriön tai psykogeenisen kutinaa koskevien diagnoosikriteerien validointi. Acta Derm Venereol. 2008;88(5):503-504.