la probabilidad de morir aumenta significativamente en pacientes con artritis reumatoide que tienen enfermedad pulmonar intersticial en comparación con pacientes que no la tienen.

la mortalidad es particularmente alta durante el primer mes después de un diagnóstico combinado de artritis reumatoide complicada por enfermedad pulmonar intersticial.

El retraso diagnóstico puede resultar fatal, especialmente si la enfermedad pulmonar intersticial ya es grave en el momento de la presentación.,

Los nuevos tratamientos para pacientes con artritis reumatoide han hecho que la tasa de mortalidad disminuya en los últimos 10 años. Pero incluso con mejoras en la mortalidad, el riesgo de muerte en pacientes con artritis reumatoide sigue siendo mayor que en la población general. La mayoría de las muertes están relacionadas con enfermedades cardiovasculares y enfermedades pulmonares intersticiales.,

aunque las anomalías pulmonares intersticiales pueden detectarse hasta en la mitad de los pacientes con artritis reumatoide antes de que sean clínicamente evidentes, Charlotte Hyldgaard y sus colegas de Dinamarca señalaron que se desconoce el riesgo de progresión a enfermedad pulmonar clínicamente significativa.

los autores compararon las tasas de mortalidad entre los pacientes que tienen artritis reumatoide y enfermedad pulmonar intersticial y los que tienen artritis reumatoide sola. Presentaron sus hallazgos en un artículo reciente de Annals of the Rheumatic Diseases.,

el estudio

se realizó un estudio de cohorte poblacional que incluyó 31.333 pacientes con artritis reumatoide. Se examinó la incidencia de enfermedad pulmonar intersticial comórbida y la mortalidad.

los resultados

• de los pacientes de la cohorte con artritis reumatoide, 2,2% tenían enfermedad pulmonar intersticial.

• Los pacientes con artritis reumatoide que tenían enfermedad pulmonar intersticial tuvieron más probabilidades de ser hombres mayores con seropositividad.

* se diagnosticó enfermedad pulmonar intersticial antes de la artritis reumatoide en el 14% de los casos.,

• en el 34% de los casos, el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial se realizó dentro de 1 año, al mismo tiempo que, o dentro del primer año después del diagnóstico de artritis reumatoide.

• las comorbilidades se observaron con mayor frecuencia en el grupo de enfermedad pulmonar intersticial. Incluyeron cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca congestiva y diabetes.

• Las tasas de Hazard ratio fueron más altas para los pacientes que tenían un diagnóstico de artritis reumatoide antes de la enfermedad pulmonar intersticial.

• la tasa de hazard ratio de mortalidad a los 30 días del diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial fue de 10,4 (IC 95%, 5.,9%-18.2%).

implicaciones para los médicos

• Los pacientes que tienen artritis reumatoide y enfermedad pulmonar intersticial tienen un riesgo más alto de morir Que aquellos que no lo tienen.

• Los médicos deben esforzarse por hacer un diagnóstico lo más rápido posible porque el riesgo de muerte es más prominente a corto plazo después del diagnóstico, posiblemente como resultado de retrasos en el diagnóstico.

• la seropositividad no parece facilitar la estratificación del riesgo en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial y artritis reumatoide.,

divulgaciones:

Este estudio fue apoyado por una beca de la Asociación Danesa de reumatismo y por el programa de infraestructura de Investigación Clínica.