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Fundamentos de la enfermedad por deposición de cppd
la enfermedad por deposición de cristales de CPPD (pirofosfato de calcio Dihidrato) causa dolor, hinchazón y, a veces, enrojecimiento y / o calor en una o muchas articulaciones. Se define por la presencia de un tipo distintivo de cristal: pirofosfato de calcio dihidrato (CPPD).
a veces los cristales de CPPD pueden causar síntomas que se asemejan a la artritis reumatoide y / o la osteoartritis., A diferencia de estas otras enfermedades, sin embargo, los síntomas de la enfermedad de la deposición cristalina de CPPD son causados por pequeños cristales de CPPD.
Algunas personas usan otros términos para describir esta condición. En el pasado, muchos médicos se referían a la enfermedad de la deposición cristalina de CPPD como pseudogota porque los cristales tanto en la gota como en la enfermedad de la deposición cristalina de CPPD pueden causar síntomas similares.
pronóstico
la enfermedad por deposición cristalina CPPD es un trastorno crónico (de larga duración) con brotes recurrentes. Esto significa que puede ocurrir periódicamente a lo largo de su vida., Algunas personas tienen solo uno o a lo sumo unos pocos ataques en la vida. Si bien todavía no hay una cura para él, se puede controlar bastante bien con el tratamiento adecuado en la mayoría de los casos.
la enfermedad de la deposición cristalina de CPPD no debe impedirle continuar con la mayoría de los aspectos de su estilo de vida normal. Debido a que no hay cura para él, es posible que deba continuar con su programa de tratamiento incluso en los días en que se sienta mejor. A menos que haya habido un daño grave a sus articulaciones, es probable que pueda realizar sus actividades habituales con solo restricciones menores durante los brotes.,
incidencia
la enfermedad por deposición cristalina de pirofosfato de calcio (CPPD) generalmente ocurre en personas mayores de 60 años. Aparentemente algún cambio en el cartílago articular de las personas mayores permite o favorece la formación de depósitos de cristales. Afecta a hombres y mujeres por igual.,
la enfermedad por deposición de cristales CPPD puede ocurrir en personas más jóvenes si:
- ha habido una lesión o una operación realizada en una articulación o
- hay antecedentes familiares de la enfermedad o
- La persona ha tenido otras enfermedades que aumentan la susceptibilidad a la enfermedad por deposición de cristales CPPD
causas
los síntomas de la enfermedad por deposición de cristales CPPD>
en una articulación sana, un material gomoso firme llamado cartílago cubre el extremo de cada hueso. El cartílago actúa como un amortiguador o amortiguador entre los huesos. El tejido articular está encerrado por una cápsula. La cápsula está revestida por un material delgado llamado membrana sinovial. La membrana libera un líquido resbaladizo o pegajoso llamado fluidos sinoviales en el espacio articular cerrado. Este líquido ayuda a que los tejidos articulares se muevan suave y fácilmente (ver Figura 1).,
Los cristales de CPPD, aunque se encuentran primero en el cartílago articular, también pueden ocurrir más tarde en la membrana sinovial y el líquido sinovial (ver Figura 2). Esto probablemente es el resultado de su liberación del cartílago. Cuando los cristales están presentes solo en el cartílago, pueden no causar síntomas. El cuerpo es más propenso a reaccionar a los cristales liberados en el líquido articular.
Los científicos no saben por qué el cuerpo forma cristales de CPPD. En algunos casos, estos cristales ocurren debido a una anormalidad en las células del cartílago., En otros casos, otra enfermedad como la osteoartritis ocurre primero y hace que las células del cartílago o el tejido conectivo se vuelvan anormales.
otras afecciones a veces ocurren en personas con enfermedad por deposición cristalina de CPPD y pueden causar o agravar los síntomas. Si usted tiene la enfermedad de la deposición cristalina de CPPD, también debe ser examinado para:
- hemocromatosis: una afección hereditaria en la que hay demasiado hierro en el cuerpo. Esto puede provocar diabetes o problemas hepáticos y cardíacos. Estos problemas se pueden prevenir si la hemocromatosis se reconoce a tiempo.,
- hiperparatiroidismo: una condición causada por una glándula paratiroides hiperactiva o hiperactiva en la que hay demasiado calcio en la sangre; esto puede conducir a la enfermedad de la deposición de cristales de CPPD, así como problemas óseos y renales.
- hipotiroidismo: una condición causada por una glándula tiroides hipoactiva en la que hay bajos niveles de hormona tiroidea; esto puede conducir a cansancio extremo, aumento de peso, sequedad de la piel y sensibilidad al frío.
- hipomagnesemia: una condición de bajos niveles de magnesio en la sangre., Puesto que el magnesio es necesario por el cuerpo para utilizar pirofosfato, los niveles bajos pueden dar lugar a la enfermedad de la deposición cristalina de CPPD.
su médico puede verificar estos y otros trastornos menos conocidos. La posibilidad de que ocurran necesita ser considerada ya que muchos son fácilmente tratados. La enfermedad por deposición cristalina de CPPD a veces puede ser una pista importante para detectar otras afecciones tratables y prevenibles.
hay otra posible causa de la enfermedad de la deposición cristalina de CPPD hered herencia / composición genética., En algunos casos, la enfermedad por deposición cristalina de CPPD puede ser hereditaria y puede ser más común en algunos grupos étnicos. Aunque la enfermedad por deposición cristalina de CPPD es causada por cristales que contienen calcio, no es causada por beber leche o por el calcio en su dieta. No es contagiosa, por lo que no puede dársela a otros ni contagiársela a otra persona. En algunos casos. la cirugía, una enfermedad médica o una lesión articular pueden desencadenar episodios de dolor e hinchazón en la enfermedad.,
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of CPPD crystals in knee joint
Symptoms
Whatever the initial cause, CPPD crystals can cause a variety of different problems.,
los síntomas más dramáticos ocurren cuando una serie de cristales se desprenden de su ubicación en el cartílago menisco o membrana sinovial y se mueven hacia el espacio articular. Este movimiento de los cristales en la articulación puede causar dolor repentino y severo en la articulación junto con enrojecimiento, calor e hinchazón (inflamación). La inflamación es una forma en que el cuerpo puede reaccionar a los cristales de CPPD. Los ve como» invasores » y envía glóbulos blancos que combaten la enfermedad para atacarlos.
Este dolor articular puede durar días o semanas. Se asemeja a un ataque de gota (de ahí el antiguo término «pseudogota»)., Puede ocurrir en cualquier articulación, pero comúnmente ocurre en la rodilla o la muñeca. Una fiebre de bajo grado puede acompañar esta forma de la enfermedad. En muchas personas, los síntomas desaparecen incluso sin tratamiento, solo para reaparecer en algún momento posterior.
más a menudo, sin embargo, los cristales de CPPD crean problemas menos severos pero más duraderos. Estos incluyen rigidez, hinchazón, calor y dolor que afectan a muchas articulaciones. Esto suele ocurrir en las rodillas, pero también puede ocurrir en las muñecas, los nudillos, las caderas, los hombros, los codos, los tobillos o los dedos de los pies., El dolor no es repentino; en cambio, se desarrolla durante un largo período de tiempo y puede durar muchas semanas o meses. El dolor puede ser peor cuanto más muevas las articulaciones.
con el tiempo, cualquiera de las formas de la enfermedad puede dañar el cartílago y/o el menisco de la rodilla. Cuando esto sucede, los huesos se frotan y causan una sensación de ralladura y dolor cuando se usa la articulación.
Usted puede tener solo uno de estos patrones o puede tener ambos. Con cualquier patrón, usted puede tener períodos en los que sus síntomas son peores que en otros momentos. También puede tener períodos completamente libres de síntomas.,
debido a que la enfermedad por deposición cristalina de CPPD a menudo tarda mucho tiempo en desarrollarse, algunas personas no tienen síntomas en absoluto, incluso cuando el daño articular ya está ocurriendo lentamente. La evidencia de los cristales de CPPD a menudo se puede ver en las radiografías antes de que los síntomas estén presentes.
condiciones con síntomas similares
los síntomas de la enfermedad por deposición de cristales de CPPD son similares a los síntomas de otras enfermedades como:
- La Gota causa ataques repentinos de dolor en las articulaciones debido a otro tipo de cristal. Esto es más común en la base del dedo gordo del pie, pero puede ocurrir en cualquier lugar.,
- La artritis reumatoide causa hinchazón crónica, calor, rigidez matutina y dolor en las articulaciones y también puede afectar a otros tejidos. Las manos y los dedos están involucrados en la mayoría de los casos.
- La osteoartritis causa dolor en las articulaciones e hinchazón debido al daño al cartílago en la articulación.
tratamiento
Si tiene la enfermedad por deposición de CPPD, su programa de tratamiento dependerá de la gravedad de su enfermedad, el tipo de síntomas que tenga y si también tiene otra enfermedad o forma de artritis junto con la enfermedad por deposición de cristales de CPPD.,
los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor, mantener el movimiento total de las articulaciones y la fuerza muscular y mantener la inflamación bajo control.
un programa de tratamiento puede incluir una combinación de aspiración articular, inyecciones ocasionales de corticosteroides en las articulaciones afectadas, medicación, descanso, ejercicio y protección articular. Algunas personas con enfermedad por deposición de CPPD pueden necesitar cirugía.
ejercicio y terapia
El ejercicio puede ayudar a fortalecer los músculos alrededor de las articulaciones, ayudar a mantener el movimiento completo y el uso de las articulaciones y mantener su cuerpo físicamente en forma.,
Los ejercicios de rango de movimiento son particularmente útiles durante los momentos en que la enfermedad por deposición cristalina de CPPD está activa. Estos son ejercicios suaves realizados sin ningún peso y diseñados para preservar la movilidad de la articulación. La articulación dolorida debe moverse suavemente a través de su rango de movimiento disponible completo cada día, prestando especial atención al final del movimiento donde a menudo se pierde la movilidad por primera vez. El uso de aplicaciones de calor o frío antes o después del ejercicio puede aumentar su comodidad y la eficacia de estos ejercicios., Haga ejercicios de rango de movimiento diariamente para mantener o restaurar el movimiento después de consultar con su médico.
durante los momentos en que la enfermedad por deposición cristalina de CPPD no está activa, se pueden hacer ejercicios de fortalecimiento para garantizar la máxima función y estabilidad de las articulaciones. Estos ejercicios deben ser enseñados por un terapeuta físico u ocupacional o un médico, preferiblemente uno que esté familiarizado con la enfermedad de la deposición cristalina de CPPD.
caminar, andar en bicicleta y los ejercicios acuáticos a menudo se recomiendan para las personas con la enfermedad de la deposición cristalina CPPD.,
durante el ejercicio acuático, la flotabilidad del agua generalmente protege las articulaciones del movimiento rápido o estresante. Su médico o fisioterapeuta puede ayudarlo a planificar un programa de ejercicios y puede explicarle los tipos específicos de ejercicio que debe hacer durante las crisis y remisiones de la enfermedad.
durante un ataque repentino de inflamación debido a la enfermedad por deposición de cristales de CPPD, es posible que necesite descansar su(s) articulación (s) dolor (s). A veces se recomiendan férulas para descansar y proteger las articulaciones. Los terapeutas físicos u ocupacionales pueden colocar férulas, bastones y otros dispositivos para proteger las articulaciones.,
medicamentos
algunos medicamentos se utilizan para aliviar el dolor a corto plazo. Otros se utilizan para mantener la enfermedad bajo control a largo plazo. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son los medicamentos que se usan con más frecuencia. Los AINE reducen el dolor y la hinchazón de las articulaciones y, por lo general, alivian los síntomas en un plazo de tres a 10 días. Los AINE pueden causar un estómago leve en muchas personas. Por esta razón, los médicos a menudo recomiendan tomar estos medicamentos con líquidos (como agua o leche) y con comidas., Si está tomando un AINE, consulte con su médico sobre la mejor manera de tomar el medicamento y cómo quiere supervisar su uso.
Los corticosteroides son una forma sintética de una hormona natural del cuerpo cortisona. Se pueden inyectar directamente en la articulación dolorida o tomar en forma de píldora durante unos días para aliviar el dolor y la hinchazón de un ataque. Estos medicamentos pueden ser muy útiles, pero pueden causar efectos secundarios graves. Se ha demostrado que la colchicina es ligeramente eficaz en la prevención del dolor articular y la hinchazón, así como en el tratamiento de ataques repentinos de dolor., Mantenga la colchicina y otros medicamentos lejos de los niños.
a medida que sus síntomas mejoran, su médico puede reducir la dosis del medicamento. Algunas personas podrán dejar de tomar todos los medicamentos, mientras que otras tendrán que seguir tomando algunos medicamentos para mantener la enfermedad bajo control. Nunca deje de tomar su medicamento (incluso cuando se sienta mejor) sin consultar con su médico.
en la actualidad, no hay medicamentos disponibles para eliminar los cristales. Los medicamentos que actualmente están disponibles solo alivian los síntomas.,
una nota sobre remedios no probados: tenga cuidado con cualquier cosa llamada «cura rápida», como medicamentos, vitaminas y minerales o dispositivos. Estos productos no curan la enfermedad de la deposición cristalina de CPPD; solo le cuestan dinero. Algunos pueden ser perjudiciales o impedir que reciba la atención adecuada. Siga atentamente los consejos de su médico y discuta cualquier otra forma de tratamiento que esté considerando.
Cirugía
en algunos pacientes, la cirugía se puede utilizar para reducir el dolor y mejorar el movimiento en una articulación que está muy dañada o inestable., Algunas articulaciones se pueden reparar parcialmente mediante la extracción de cristales de CPPD o fragmentos de cartílago a través de un artroscopio (un pequeño endoscopio que examina una articulación). Algunas articulaciones, especialmente la cadera o la rodilla, se pueden reemplazar con una articulación artificial hecha de plástico y metal.
aspiración de la Articulación
aspiración de la Articulación es el proceso de extracción de líquido de la articulación que duele(s). Esto no solo ayuda a su médico a determinar si usted tiene la enfermedad, sino que también elimina muchos de los cristales de CPPD que causan el dolor y la hinchazón. La eliminación de los cristales también puede ayudar a que los medicamentos funcionen mejor.,
créditos
parte de este material también puede estar disponible en un folleto de Arthritis Foundation.
adaptado del folleto preparado originalmente para la Arthritis Foundation por H. Ralph Schumacher, M. D., Peter Hasselbacher, M. D. Este material está protegido por derechos de autor.
Condition research
Los investigadores continúan aprendiendo más sobre esta enfermedad y cómo afecta al cuerpo. Han identificado otros tipos de cristales en las articulaciones que pueden causar algunas enfermedades similares a la enfermedad de la deposición de cristales de CPPD., También están estudiando la relación entre la enfermedad de la deposición cristalina CPPD y otras enfermedades. Están tratando de descubrir cómo prevenir la formación de cristales y cómo acelerar la eliminación de cristales. Este trabajo puede llevar a nuevas pruebas o tratamientos para esta afección.