aunque la fatiga es un síntoma comúnmente reportado, faltan estudios de alta calidad que la evalúen como un marcador de enfermedades entre las mujeres menopáusicas. Las mujeres de mediana edad que reportan fatiga son más propensas a detectar depresión clínica o ansiedad (fuerza de la recomendación : B, Serie de casos). La fatiga puede indicar apnea obstructiva del sueño (SOR: B, cohorte retrospectiva)., Para las mujeres menopáusicas con factores de riesgo cardíaco, la fatiga extrema puede ser un signo de enfermedad arterial coronaria (SOR: C, revisión sin evaluación crítica).
La Historia y el examen generalmente descubren condiciones que causan fatiga aparte de la menopausia
Robert Kynerd, MD
Universidad de Alabama
recuerde que la menopausia es una transición natural en la vida de muchas mujeres, no una condición médica caracterizada por fatiga debilitante., Los síntomas causalmente asociados con la disminución del estrógeno, que desencadena la menopausia, incluyen sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal e irritación uretral. Para los pacientes que se quejan de fatiga, una historia cuidadosa y un examen físico generalmente descubren 1 o más condiciones fisiológicas, psicológicas y terapéuticas agudas o crónicas que se han demostrado que están asociadas con la fatiga., Algunos de los más comunes que he encontrado incluyen depresión, dolor crónico, enfermedad cardiovascular, diabetes, enfermedad tiroidea, infecciones crónicas, anemia, insomnio, apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas, efectos secundarios de medicamentos y cirugía reciente.
resumen de datos probatorios
Los estudios que evalúan si las mujeres menopáusicas experimentan fatiga a tasas más altas que las mujeres pre o perimenopáusicas son de calidad variable y arrojan resultados contradictorios.,1 aunque varios estudios sugieren una asociación entre la fatiga entre las mujeres menopáusicas y los estados de enfermedad, la mala metodología limita la fuerza de sus hallazgos.
en una encuesta basada en Internet, 448 mujeres de mediana edad que informaron ser perimenopáusicas o menopáusicas respondieron a preguntas sobre sus síntomas.2 el cansancio y la falta de energía fueron los 2 síntomas reportados con mayor frecuencia, en 380 (89%) y 355 (83%) de los encuestados, respectivamente. Estas encuestadas autoeleccionadas probablemente no representan a la población menopáusica de mujeres en general.,
un estudio de cohorte prospectivo, utilizando un cuestionario de 1 página que incluyó 2 escalas de fatiga, identificó 276 (24%) de 1159 pacientes de atención primaria que indicaron la fatiga como un problema importante.3 la edad media de los pacientes fue de 57 años y el 66% eran mujeres. Las pruebas de laboratorio exhaustivas no fueron útiles para determinar la causa de la fatiga. El inventario de depresión de Beck, el cuestionario de percepción somática modificada y la escala de valoración de reajuste social identificaron depresión o ansiedad en 80% de los pacientes con fatiga y 12% de los controles. No hay estudios similares para mujeres estrictamente menopáusicas.,
la prevalencia de apnea obstructiva del sueño y trastornos respiratorios del sueño aumenta en el momento de la menopausia y alcanza su punto máximo a los 65 años4,5 en una revisión retrospectiva de la tabla de pacientes remitidos para evaluación de ronquidos, 22 (91%) de las mujeres con estudios) tuvieron más probabilidades de reportar fatiga diurna como síntoma de presentación que los 44 (55%) de los hombres con apnea obstructiva del sueño (p<.01).6 lo más llamativo fue un subgrupo (40%) de mujeres con apnea obstructiva del sueño documentada que reportaron solo fatiga y dolor de cabeza matutino, pero no notaron apnea o sueño inquieto.,
la enfermedad coronaria es la principal causa de muerte para las mujeres en los Estados Unidos. En un estudio retrospectivo de 515 mujeres de 4 a 6 meses después de un infarto de miocardio, se exploraron los síntomas autonotificados.7 La Edad Media fue de 66±12 años y el 93% eran blancos. La fatiga inusual fue el síntoma prodrómico más frecuente experimentado por 70,7% de las mujeres 1 mes antes de un infarto de miocardio, con 42,9% relatando fatiga en el contexto agudo., Aunque este estudio retrospectivo está limitado tanto por su calidad metodológica como por la estrecha población estudiada, los resultados sugieren una diferencia de género entre hombres y mujeres en su relato de síntomas de enfermedad arterial coronaria.
una revisión de 15 estudios de 1989 a 2002 reportó que algunos estudios encontraron que las mujeres eran más propensas a buscar atención médica por fatiga extrema y disnea que por dolor torácico. En los síndromes coronarios agudos, el 18% de las mujeres (en comparación con el 9% de los hombres) notificaron fatiga como síntoma de presentación (P<.05)., Esta revisión se vio limitada por tamaños de muestra pequeños, diseños de revisión de gráficos retrospectivos y la falta de criterios de evaluación crítica explícitamente declarados.8
recomendaciones de otros
no se identificaron recomendaciones.