Editor médico: Jay W. Marks, MD
hace un par de años, un episodio de la popular serie de televisión Grey’s Anatomy presentó a una mujer con dos úteros (o úteros). Esta condición inusual, de hecho, ocurre como resultado del desarrollo fetal anormal. Ha vuelto a ser noticia y parece que una mujer en Utah tiene dos úteros y lleva un bebé en cada uno.
los conductos Mullerianos son dos estructuras presentes en cada embrión., Durante la novena semana de embarazo, estas estructuras se fusionan. Si bien desaparecen en gran medida en los hombres, los conductos mullerianos fusionados se desarrollan en el útero, las trompas de Falopio y la vagina en las mujeres. Si este desarrollo no procede normalmente, pueden ocurrir anomalías en el tracto genital que a menudo se conocen como anomalías de «fusión» o «duplicación».
en las mujeres, el desarrollo anormal de los conductos Mullerianos puede conducir a una afección conocida como útero didelphys, en la que la mujer tiene un doble conjunto de órganos del tracto reproductivo: dos cada uno del útero, el cuello uterino y la vagina., En este caso, una abertura vaginal generalmente está bloqueada y la apariencia externa de los genitales es normal.
otra condición conocida como útero duplex bicollis ocurre cuando una mujer tiene dos cada uno del útero y el cuello uterino, pero solo una vagina. Si hay duplicación del útero, pero solo un cuello uterino y la vagina, la condición se denomina útero bicornio. También es posible tener un desarrollo anormal en solo uno de los dos conductos Mullerianos, lo que puede conducir a una anomalía llamada útero unicornio , con solo una trompa de Falopio normal.,
debido a que los genitales externos generalmente parecen normales en estos casos, es posible que las afecciones no se diagnostiquen al nacer. Sin embargo, a veces se observa un bulto o masa abdominal en las niñas recién nacidas que puede sugerir el diagnóstico. Las mujeres con didelphys uterinos pueden ser diagnosticadas en la pubertad, cuando comienza la menstruación. Aunque la menstruación es normal en estas mujeres, la sangre menstrual se acumulará en la vagina bloqueada, lo que provocará dolor y una masa abdominal.
Además, debido a que los genitales externos son normales, es probable que muchos casos de duplicación o fusión del tracto reproductivo nunca se diagnostiquen., Por esta razón, es difícil predecir exactamente con qué frecuencia ocurren estas anomalías.
El ultrasonido, la vaginoscopia (inserción de un endoscopio en la vagina para ver la anatomía interna) y la histerosalpingografía (HSG, un procedimiento de diagnóstico por imágenes que implica la inyección de tinte a través de la vagina en el útero y las trompas de Falopio) son todos los métodos que se pueden usar para establecer el diagnóstico de anomalías del tracto reproductivo. El tratamiento depende de la anatomía individual y la extensión de la fusión o duplicación., La duplicación completa de la vagina a menudo se trata mediante un procedimiento quirúrgico simple para eliminar el tabique (pared divisoria entre las dos vaginas), lo que permite el drenaje de la sangre menstrual.
la duplicación del tracto reproductivo no interfiere con la capacidad de una mujer para quedar embarazada. Sin embargo, las anormalidades anatómicas pueden llevar a complicaciones del embarazo tales como cuello uterino incompetente, nalgas u otras posiciones fetales anormales, y un aumento de la incidencia de aborto espontáneo., Las anomalías en el desarrollo del tracto reproductivo también pueden estar asociadas con malformaciones congénitas de los riñones y el sistema urinario.