¿cuáles son los síntomas?
El dolor ciático clásico comienza en la parte baja de la espalda y las nalgas. Afecta a una pierna que viaja por la parte posterior del muslo, más allá de la rodilla y, a veces, en la pantorrilla y el pie. El dolor se siente peor en la pierna que en la espalda. Puede variar desde un dolor leve a ardor intenso o un dolor punzante. Puede haber entumecimiento u hormigueo en la pierna y el pie. Esto generalmente no es una preocupación a menos que tenga debilidad en los músculos de las piernas o caída del pie.,
Sentarse suele causar el mayor dolor debido al peso que esta posición pone en los discos. Las actividades, como agacharse o torcerse, empeoran el dolor, mientras que acostarse tiende a brindar alivio. Correr o caminar en realidad puede sentirse mejor que estar sentado o de pie durante demasiado tiempo.
Busque ayuda médica de inmediato si tiene debilidad extrema en las piernas, entumecimiento en el área genital o pérdida de la función vesical o intestinal. Estos son signos de una afección llamada síndrome de cauda equina.
¿cuáles son las causas?,
la ciática puede ser causada por una serie de afecciones que irritan o comprimen el nervio ciático:
- síndrome piriforme: el endurecimiento o espasmo del músculo piriforme puede comprimir el nervio.
- Trauma: una lesión o caída deportiva puede fracturar la columna vertebral o desgarrar un músculo y dañar los nervios.
- hernia de disco: el centro geliforme de un disco espinal puede protruirse o romperse a través de un área débil en la pared del disco y comprimir los nervios.
- estenosis: el estrechamiento de los canales óseos en la columna vertebral puede comprimir la médula espinal y los nervios.,
- osteoartritis: a medida que los discos envejecen naturalmente, se secan y se encogen. Pequeños desgarros en la pared del disco pueden ser dolorosos. Se pueden formar espolones óseos. Las articulaciones facetarias se agrandan y los ligamentos se espesan.
- espondilolistesis: una debilidad o fractura por estrés en las articulaciones facetarias puede permitir que una vértebra se salga de posición y pellizque los nervios.
El dolor en la pierna también puede ser causado por un problema articular en la cadera o la articulación sacroilíaca. Este tipo de dolor referido es bastante común, pero no es ciática.
¿cómo se hace un diagnóstico?,
un examen médico cuidadoso intentará determinar el tipo y la causa de su problema de columna vertebral y las opciones de tratamiento. Una evaluación diagnóstica incluye una historia clínica y un examen físico. A veces, se utilizan exploraciones por imágenes (por ejemplo, rayos x, TC, RMN) y pruebas para verificar la fuerza muscular y los reflejos.
¿qué tratamientos están disponibles?
la curación comienza con el autocuidado y estrategias no quirúrgicas (Fig. 2). El objetivo es corregir el problema, restaurar la función y prevenir una nueva lesión.
autocuidado: la ciática a menudo se resuelve con reposo, hielo o calor, masajes, analgésicos y estiramientos suaves. Reduzca la inflamación muscular y el dolor usando una bolsa de hielo durante 20 minutos varias veces al día durante las primeras 48 a 72 horas. A partir de entonces, se puede agregar una ducha caliente o una almohadilla térmica en un ajuste bajo para relajar los músculos. Un período corto de reposo en cama está bien, pero más de un par de días hace más daño que bien., Si los tratamientos de autocuidado no funcionan en los primeros dos días, consulta a tu médico. (Ver Cuidado Personal para el dolor de cuello y espalda).
medicación: los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como la aspirina, el ibuprofeno o el naproxeno, pueden brindar alivio. Se puede recetar un relajante muscular para los espasmos. Si el dolor es intenso, se puede prescribir un analgésico que se puede tomar con el AINE o el relajante muscular.
Los esteroides pueden reducir la hinchazón y la inflamación de los nervios., Se toman por vía oral (como un paquete de dosis de Medrol) en forma cónica durante un período de cinco días o por inyección directamente en el área dolorosa (ver inyecciones de esteroides epidurales e inyecciones facetarias). Los esteroides pueden proporcionar alivio inmediato del dolor dentro de las 24 horas.
fisioterapia: para la mayoría de los dolores en las piernas, recomendamos un horario casi normal desde el inicio. La fisioterapia puede ayudarlo a volver a la actividad completa tan pronto como sea posible y evitar que vuelva a lesionarse. Los fisioterapeutas mostrarán técnicas adecuadas para levantar y caminar, y ejercicios para fortalecer y estirar los músculos de la parte baja de la espalda, las piernas y el estómago., El masaje, el ultrasonido, la diatermia, el calor y la tracción también se pueden recomendar por períodos cortos. Los pacientes también pueden beneficiarse del yoga, la manipulación quiropráctica y la acupuntura.
cirugía: rara vez se necesita cirugía a menos que tenga debilidad muscular, una hernia de disco comprobada, síndrome de cauda equina o dolor intenso que no se haya resuelto después de un curso razonable de tratamiento no quirúrgico. La cirugía para una hernia de disco, llamada discectomía, extirpa la porción del disco que comprime el nervio espinal. Las personas con estenosis pueden beneficiarse de una descompresión de los nervios.,
recuperación y prevención
una actitud mental positiva, actividad regular y un pronto regreso al trabajo son elementos muy importantes de la recuperación. Si las tareas regulares del trabajo no se pueden realizar inicialmente, se pueden prescribir tareas modificadas (livianas o restringidas) por un tiempo limitado., recurrencia:
- levantamiento adecuado; evite sentarse durante largos períodos
- buena postura durante sentarse, pararse, moverse y dormir
- ejercicio Regular con estiramiento y fortalecimiento
- Un área de trabajo ergonómica
- buena nutrición, peso saludable y masa corporal magra
- Control del estrés y relajación
- No fumar
sources & links
Si tiene preguntas, comuníquese con Mayfield Brain & spine al 800-325-7787 o al 513-221-1100.,
Spine-health.com
Spineuniverse.com
Glosario
agudo: una condición de inicio rápido que dura poco tiempo, opuesta a la crónica.
síndrome de cauda equina: compresión del extremo de la médula espinal (cauda equina) que causa dolor lumbar, entumecimiento en el área de la silla de montar (ingle), debilidad extrema en las piernas, dificultad para controlar la función vesical o intestinal; una condición de emergencia si no se trata puede causar parálisis.
crónico: una condición de progresión lenta y continua durante un largo período de tiempo, opuesto a agudo.,
ciática: dolor que se extiende a lo largo del nervio ciático en las nalgas y en las piernas. Generalmente causada por la compresión del 5to nervio espinal lumbar.
radiculopatía: se refiere a cualquier enfermedad que afecte a las raíces nerviosas espinales. También se usa para describir el dolor a lo largo del nervio ciático que se irradia por la pierna.
actualizado > 9.2018
revisado por > Banita Bailey, RN, Mayfield Clínica, Cincinnati, Ohio
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