históricamente una dieta cetogénica se utilizó ya en la década de 1920 para tratar la epilepsia en niños. Más recientemente se ha vuelto popular como una forma de perder peso y se ha promovido para el manejo de la Diabetes tipo II.

¿qué es una dieta cetogénica?

esta dieta restringe severamente los carbohidratos, típicamente proporcionando solo 5-10% de calorías (aproximadamente 20-50g/ día, la cantidad que encontrarías en 2-3 rebanadas de pan), en comparación con el 50% actualmente recomendado., También incluye niveles moderados de proteína (aproximadamente 10% de calorías) sin restricción de grasa (70-80% de calorías).

la idea detrás de la dieta cetogénica es usar la grasa como fuente de combustible en lugar de los carbohidratos, que es la fuente preferida del cuerpo de combustible. Este proceso produce cetonas. La cetosis ocurre cuando estos cuerpos cetónicos se acumulan en la sangre. Las cantidades exactas de carbohidratos para inducir cetosis variarán, ya que lograr cetosis es altamente individualizado.,

Existen muchos tipos de dietas cetogénicas, pero todas prohíben los alimentos ricos en carbohidratos, como los alimentos azucarados dulces, los panes, los cereales, la pasta, el arroz, las papas y otras verduras con almidón y los jugos de frutas. Pero también alimentos como frijoles y legumbres, y la mayoría de las frutas. La mayoría de las dietas cetogénicas permiten alimentos ricos en grasas saturadas y colesterol, como cortes grasos de carne, carnes procesadas, manteca de cerdo, mantequilla, crema y queso, así como fuentes de grasas insaturadas, incluidos frutos secos, semillas, aguacates, aceites vegetales y pescado azul.,

como resultado, una dieta cetogénica puede terminar siendo alta en grasas saturadas y colesterol, y baja en alimentos que sabemos que son cardio-protectores, por ejemplo, legumbres, granos enteros, verduras ricas en fibra y almidón y la mayoría de las frutas.

El efecto de una dieta cetogénica sobre el peso y los factores de riesgo Cardiometabólicos.,

debido a la creciente popularidad de la dieta cetogénica, el grupo de trabajo de Nutrición y estilo de vida de la Asociación Nacional de lípidos de los Estados Unidos recientemente revisó la evidencia y publicó un statementi científico sobre el efecto de este tipo de dietas en el peso corporal y los factores de riesgo cardiometabólicos, incluidos los lípidos. Concluyeron: –

  • Las dietas muy bajas en carbohidratos no son superiores a otros enfoques dietéticos para la pérdida de peso y son difíciles de mantener a largo plazo.,
  • pueden tener algunas ventajas relacionadas con el control del apetito, la reducción de triglicéridos y la reducción en el uso de medicamentos en el manejo de la Diabetes tipo II. Pero solo a corto plazo, ya que no se han realizado estudios a más largo plazo.
  • Los estudios han mostrado efectos mixtos en los niveles de LDL-C, con algunos estudios que muestran un aumento. Esto parece estar relacionado con el contenido de grasas saturadas de la dieta.
  • Algunas personas experimentan efectos extremos de una dieta cetogénica sobre el LDL-C y esto puede estar relacionado con factores genéticos., Por esta razón, la Asociación Nacional de lípidos expresó su preocupación por las dietas cetogénicas que utilizan las personas con hipercolesterolemia, particularmente la hipercolesterolemia familiar. Concluyeron que esta dieta está contraindicada para estas Condiciones.,
  • La dieta cetogénica también está contraindicada en pacientes con hipertrigliceridemia grave debido a causas genéticas o adquiridas de disfunción de la lipoproteína lipasa
  • no hay evidencia clara de ventajas sobre otros marcadores de riesgo cardiometabólico
  • hay datos mínimos con respecto a la seguridad y eficacia a largo plazo (> 2 años).
  • Según los hallazgos de estudios observacionales, las dietas muy bajas en carbohidratos se asocian con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular.,

También vale la pena señalar que esta dieta se ha asociado con efectos secundarios a corto plazo, como quejas gastrointestinales que incluyen estreñimiento, náuseas y dolor abdominal que a menudo se experimentan en las primeras semanas. Algunas personas pueden experimentar síntomas descritos como la «gripe cetogénica» dentro de 2 a 4 días de comenzar una dieta cetogénica, que puede ocurrir a medida que el cuerpo Se adapta al uso de cuerpos cetónicos como combustible. Puede durar de unos días a una semana e incluir mareos, fatiga, dificultad para hacer ejercicio, falta de sueño y estreñimiento.,

en resumen

El efecto de la dieta cetogénica sobre el riesgo cardiovascular a largo plazo sigue siendo desconocido., Desafía las recomendaciones nutricionales Actuales de varias organizaciones como Public Health England (PHE)ii,El National Institute for Health and Care Excellence (NICE)iii, iv y las recientes directrices de la Sociedad Europea de Cardiología/ Sociedad Europea de aterosclerosis para el manejo del dislipidemiasv, ya que restringe o elimina severamente los alimentos asociados con beneficios cardio-protectores, y fomenta una alta ingesta de alimentos que se sabe que aumentan el riesgo, como los alimentos con alto contenido de grasas saturadas.,

la forma más importante de prevenir las ECV es promover un estilo de vida saludable durante toda la vida. Los patrones dietéticos cardioprotectores enfatizan el consumo de verduras, frutas, frutos secos, granos integrales, proteínas vegetales, proteínas animales magras y pescado, y minimizan la ingesta de grasas saturadas, carnes procesadas, alimentos con carbohidratos refinados y alimentos con azúcares añadidos y bebidas endulzadas.,

revisión de la evidencia actual y recomendaciones clínicas sobre los efectos de las dietas bajas en carbohidratos y muy bajas en carbohidratos (incluidas las cetogénicas) para el manejo del peso corporal y otros factores de riesgo cardiometabólicos: una declaración científica de la National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force Kirkpatrick, Carol F. et al. Journal of Clinical Lipidology, Volume 0, Issue 0. https://www.lipidjournal.com/article/S1933-2874(19)30267-3/fulltext

El Eatwell Guía: https://www.gov.uk/government/publications/the-eatwell-guide

BUENA Guía: hipercolesterolemia Familiar: identificación y gestión., Clinical Guideline (CG71)
Nice Guideline: Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification. Guía clínica
François Mach, Colin Baigent, Alberico L Catapano, et al ESC Scientific Document Group, 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, , ehz455, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455