¿cuánto cuesta una colonoscopia? Puede variar: de 6 600 a más de 5 5,400, o incluso el triple, dependiendo, entre otros factores, de dónde se haga (¿en el consultorio del médico o en el centro quirúrgico?), cuáles son las tarifas de laboratorio (como lo que encuentran para probar), cuánto dura el procedimiento, Cuál es su anestesia, se considera un procedimiento de detección (preventivo) o diagnóstico, y así sucesivamente.
¿Cuánto cuesta realmente una colonoscopia? Bueno, eso depende.
si no tienes Seguro, esta es una gran pregunta., Hemos aprendido que los precios en efectivo o de pago propio pueden oscilar entre $600 y más de 5 5,400, por lo que vale la pena preguntar.
si está asegurado, puede pensar que no importa. Pero, resulta, que también es una gran pregunta para las personas aseguradas. Las colonoscopias de detección preventiva de rutina deben cubrirse gratis sin coseguro o copago bajo la Ley de cuidado de Salud Asequible (Aca).
sin embargo, estamos aprendiendo que con las colonoscopias, al igual que con las mamografías, a veces se les pide a las personas que paguen. Y si no ha alcanzado su deducible, es posible que haya alguien allí diciéndole que necesita pagar el flete completo., Y los cargos reales’ve bueno, hemos visto 1 15,000 y más.
dado que no conocemos todos los detalles de estos eventos, solo podemos ofrecer algunas ideas generales.
en general, debe obtener garantías por adelantado si puede, y cuestionar todo. Aquí está nuestra publicación sobre «10 preguntas para hacer» para averiguar qué cosas cuestan en la atención médica.
también hemos escuchado a los afiliados de Medicare sin pólizas suplementarias de Medicare que piensan que son responsables del 20 por ciento del precio cobrado, por lo que el 20 por ciento de $600 vs.el 20 por ciento de $5,400 es un gran problema.,
si estás en un plan con deducible alto y el cargo será, digamos, de 3 3,600, probablemente puedas preguntar y encontrar una tarifa más baja.
una visión completa de algunos problemas de facturación de colonoscopia está en este artículo en el New York Times por Libby Rosenthal, quien una vez cubrió los costos de salud para el periódico. También hemos oído hablar de proveedores dentro de la red que utilizan anestesiólogos fuera de la red, y también sobre «tarifas de instalación» sorpresa, por lo que vale la pena prestar atención.
cosas a tener en cuenta en la facturación
Si está planeando una colonoscopia, es posible que desee preguntar el precio por adelantado., Asegúrese de que el precio cotizado a usted incluye todo: honorarios del médico, Anestesiología, pruebas de laboratorio y la tarifa de la instalación (a veces, pero no siempre) son los principales cargos. A veces, el médico cobrará una tarifa adicional de consulta previa al procedimiento, y a veces se incluye la solución para «prep» para limpiar su sistema, mientras que a veces no lo es.
honorarios del médico. Cuando examinamos los precios, a menudo se nos cita solo la tarifa de un médico, con la tarifa de Anestesiología y la tarifa de la instalación por separado., Algunos médicos hacen esto en sus consultorios; algunos lo hacen en diferentes sitios (una clínica GI, un hospital) y cada uno de esos sitios puede tener una tarifa diferente. Cuando buscamos precios, siempre preguntamos qué está incluido.
Además, asegúrese de que su médico esté en la red, si está asegurado.
Anestesiología. A veces se trata de un anestésico general completo, y a veces es una dosis ligera de anestesia que resulta en lo que se llama «crepúsculo», donde estará somnoliento pero capaz de responder a las órdenes, esencialmente sedado. Generalmente con Crepúsculo se olvida todo inmediatamente.,
hay un gran cuerpo de investigación que sugiere que la anestesia general completa es un desperdicio para procedimientos como una colonoscopia, pero continúa ofreciéndose con bastante frecuencia. Un pequeño número de personas lo hacen sin anestesia o sedación.
«entre 2003 y 2009, se duplicó la proporción de procedimientos GI con proveedores de anestesia y se triplicaron los pagos generales por anestesia GI», según un estudio reciente de la RAND Corporation.,
La anestesia puede ser costosa, y es importante asegurarse de que el proveedor esté en la red, así que haga un punto de preguntar, incluso si está en el consultorio de un médico dentro de la red u otro lugar. Escuchamos muchas quejas sobre esto.
lo que me pasó: pedí de antemano para asegurarse de que el anestesiólogo y todo lo demás estaría en la red. Luego, cuando llegué por la mañana para mi cita, la recepcionista me dio un formulario para firmar garantizando que pagaría todo lo que no estaba cubierto por el seguro, incluidos los honorarios de anestesiólogo o laboratorio fuera de la red., Me negué a firmarlo, diciendo que lo había comprobado con anticipación para asegurarme de que todos y todo estuvieran en la red. No insistieron, y el anestesiólogo (crepúsculo, por cierto) estaba en la red. Mi bolsillo era de 3 30 para Anestesiología, mi copago estándar (antes de la Ley de cuidado de Salud Asequible).
pruebas de laboratorio. Por lo general, los proveedores no revelan de antemano el costo de las pruebas de laboratorio; dirán que el cargo depende, a menudo, de lo que decidan quitar para las pruebas durante el procedimiento., Hemos escuchado que los laboratorios estimados por adelantado son tan bajos como 5 50 y tan altos como «no podemos decírtelo por adelantado.»
lo que me pasó: tenía charges 250 en cargos de laboratorio, todos cubiertos excepto por un copago de 3 30 (antes de la Ley de cuidado de Salud Asequible); los cargos de laboratorio de mi novia eran 9 950, aproximadamente el más alto que he escuchado. Para ella, estaba completamente cubierto, pero por supuesto eso no siempre es cierto.
tarifa de instalación. Este es un problema creciente: el consultorio de un médico podría ser solo un consultorio, pero podría ser una instalación., La tarifa de instalación es aplicada por hospitales, centros de cirugía ambulatoria gastrointestinal y casi cualquier cosa que sienta que es una instalación.
en mi caso, no hubo tarifa de instalación; el procedimiento se llevó a cabo en el consultorio de un médico. La de mi novia tuvo lugar en un centro de soldados, no en el consultorio de su médico, y el rubro más grande en la factura fue de 2 2,700, por la tarifa de la instalación, de la cual la aseguradora pagó un poco menos de la mitad. No se le pidió que pagara el saldo.
algunas aseguradoras se negarán a pagar una tarifa de instalación de un proveedor dentro de la red., Algunas aseguradoras pagarán solo una parte de la tarifa de la instalación, y dependiendo de su plan de Seguro o las pólizas de su estado sobre la facturación del saldo, usted podría ser responsable de parte o la totalidad de esa tarifa.
así que vale la pena preguntar por adelantado, » ¿hay una tarifa de instalación? ¿Cuánto es eso? ¿Está cubierto por mi seguro? ¿Tiene que haber una tarifa de instalación?»Cuando estábamos recolectando los precios, nos enteramos de que algunos lugares nos citarían solo una tarifa de instalación, agregando que las tarifas médicas variaban según el proveedor, y también las tarifas de Anestesiología. La mayoría de los lugares dijeron que los laboratorios eran extra e impredecibles.,
consulta previa al procedimiento. No todos los proveedores cobran esto. El mío lo hizo, y fueron 250 dólares. Vi a una enfermera y conseguí una lista de verificación. Mi compañía de seguros lo cubrió todo, con un copago de 3 30.
cosas de preparación. El medicamento que se le pide que beba para limpiar su sistema no es gratis. Hemos escuchado precios tan bajos como $12.10 en el mostrador, y tan altos como $38 — en realidad, ambos de la misma persona, que escribí en este post del blog.
predicciones de las aseguradoras: un grano de sal
si está asegurado, podría mirar la predicción de precios de la compañía de seguros.,
La experiencia de mi novia: la factura totalizó 5 5,544, el plan pagó 2 2,750.08, su copago fue 0. (Ella tenía un proveedor diferente y tiene un plan de seguro diferente; esto también era pre-A. C. A.) Además, dependiendo de su plan, bajo la Ley de cuidado de Salud Asequible, no debe pagar nada por una colonoscopia preventiva de rutina.
¿por Qué es tan difícil encontrar el costo de una colonoscopia?
cuando hacemos una encuesta sobre colonoscopias, pedimos los siguientes componentes del procedimiento:
honorarios del médico, para la persona que realmente realiza el examen.
Anestesiología.
tarifa de instalación, si la hay., Este es un problema creciente: el consultorio de un médico podría ser solo un consultorio, pero podría ser una instalación. La tarifa de instalación es aplicada por hospitales, centros de cirugía ambulatoria gastrointestinal y casi cualquier cosa que sienta que es una instalación. Honorarios de laboratorio.
consulta.
cualquier otro cargo (prep liquid, por ejemplo).
en nuestras encuestas, a menudo se nos dice solo uno o dos de estos cargos: declaraciones como estas son comunes.
» esa es la tarifa de la instalación para hacerlo aquí; los médicos cobran sus propias tarifas.,»
» el anestesiólogo no puede predecir de antemano cuánto necesitará o cuánto tiempo tomará, por lo que no podemos decirle eso.»
» no podemos avisar a los laboratorios con antelación.»
«es un precio por la tarifa del Centro, Médico y anestesiólogo. Los laboratorios cuestan entre 5 50 y 2 250 por lo general.»
» no cotizamos precios por adelantado.»
» esa es la tarifa del médico-puede haber una tarifa de instalación, dependiendo de dónde lo haga. No lo sabremos hasta que nos lo diga.,»
Aquí está la experiencia de un hombre, relatando cómo el código médico lo hizo tropezar: «mi esposa había llamado a nuestra compañía de seguros el día anterior y le dijeron que las colonoscopias de detección estaban cubiertas al 100%, pero el consejero pidió un copago del 10% y el resto de mi deducible: aproximadamente 8 800. Resultó que el gastroenterólogo había escrito el código CPT xxxx5 para una colonoscopia de detección con extracción de pólipos. Si hubiera usado el código xxxx0 solo para una colonoscopia de detección, estaría completamente cubierto., El hospital no pudo cambiar el código que el médico había presentado, pero accedió a renunciar a nuestro pago anticipado a la espera de una conversación con el consultorio del médico.»La publicación original del blog, que ya no está en línea, muestra las frustraciones que la gente encuentra en el sistema.
hemos escrito sobre esto varias veces, aquí y aquí.
bien, entonces, ¿Cuánto cuesta una colonoscopia?
Aquí están las listas de precios de colonoscopia para el área de Nueva York, y aquí están las listas de precios de colonoscopia para el área de Los Ángeles.
Aquí están las listas de precios de colonoscopia para el área de San Francisco., Y aquí están las ciudades de Texas: listas de precios de colonoscopia para el área de Houston, el área de Dallas-Fort Worth, el área de San Antonio y el área de Austin.
una advertencia: el precio facturado, como siempre en el mercado de atención médica, puede ser un precio que en realidad no es real.
«en Keene, N. H., la colonoscopia de Matt Meyer se facturó en 7 7,563.56», escribió Rosenthal en su artículo del New York Times. «Maggie Christ de Chappaqua, Nueva York, recibió bills 9,142.84 en facturas por el procedimiento. En Durham, Carolina del Norte, Los cargos por Curtiss Devereux llegaron a 1 19,438, que incluía la eliminación de un pólipo., Mientras que sus aseguradoras negociaron a la baja el precio, la ficha final para cada prueba fue de más de 3 3,500.»
el precio cobrado por un procedimiento médico (a menudo llamado el precio Chargemaster) rara vez es el precio que realmente se paga. Lo que realmente se paga es establecido por la ley y las normas administrativas, en el caso de los pagadores del gobierno como Medicare y Medicaid, o gobernado por contratos, en el caso de los planes de seguro no gubernamentales como Blue Cross, United HealthCare y así sucesivamente.,
si solicita una tasa de pago en efectivo o por cuenta propia, a menudo será considerablemente más baja que el precio que se cobra regularmente, lo que refleja los descuentos en efectivo si existen, y cada vez más lo hacen.
la comida para llevar: preguntas para hacer
como siempre decimos, saber antes de ir. Preguntas para hacer:
-
- ¿Qué cubre todo? Honorarios del Doctor, anestesiólogo, laboratorio, ¿algo más?
- ¿habrá una tarifa? ¿Tiene que haber, o se puede hacer en otro lugar sin una tarifa de instalación?
- ¿Qué tipo de anestesia planea usar?, ¿Cuánto costará?
- Algunos lugares optan por pagar solo por la anestesia «crepuscular», mientras que otros quieren anestesia general completa. ¿Tengo una opción, y cuál es la diferencia de precio?
- ¿todos los proveedores están en mi red? Especifique aquí: no solo «Big Blue» sino » Big Blue Platinum Plus PPO.»
- si hay un anestesiólogo independiente, ¿esa persona forma parte de mi red (si está asegurado)?
- ¿se realizarán todas las pruebas de laboratorio en un laboratorio participante?
- ¿Necesita una consulta previa al procedimiento? ¿Cuánto costará? ¿Puedo saltarme eso?,
- ¿Qué hay de las cosas que tiene que tomar para vaciar su sistema antes del procedimiento? Cuánto va a costar? ¿está cubierto por el seguro?
- Por favor, ponga todo esto por escrito?
Tome notas, y tienen nombres y números de teléfono. Si necesita cuestionar una factura más tarde, será mucho más fácil.
Además, no damos consejos médicos, pero nuestros amigos de la American Board of Internal Medicine Foundation sí, a través de su campaña Choosing Wisely. Aquí hay una hoja informativa sobre colonoscopias de ellos.