antecedentes: Sudáfrica proporciona medicamentos antirretrovirales (ARV) para el VIH / SIDA de forma gratuita a fin de aumentar el acceso de los pacientes más pobres y promover la adhesión. Sin embargo, los costos no relacionados con medicamentos para obtener tratamiento pueden limitar el acceso. Estimamos los costos en los que incurren los pacientes Sudafricanos para obtener la terapia antirretroviral (ART).,
Métodos: una muestra aleatoria de pacientes adultos pre-ART y ART que asistieron a un hospital público urbano (sitio 1), una clínica periurbana (asentamiento informal) de organizaciones no gubernamentales (ONG) (sitio 2) y una clínica rural de ONG (Sitio 3) fueron entrevistados durante una visita clínica de rutina. Los costos medios y medianos fueron calculados para cada sitio.
resultados: el noventa y uno por ciento de los sujetos pagaron el transporte para asistir a la clínica. El costo medio fue modesto (R10 – R28), pero los pacientes en el decil superior en los sitios 1 y 3 pagaron R50 o más., Los costos medios de transporte fueron sustancialmente más altos en el sitio 1 (R75) que en el sitio 2 (R18) o el Sitio 3 (R47). El sitio 1 renunció a su tarifa de visita de R45 para la mayoría de los sujetos, pero más del 80% de los sujetos en los sitios 2 y 3 pagaron tarifas de R30 y R70, respectivamente. Pocos sujetos en cualquier lugar pagaron por trabajo sustituto (7%) o sufrieron pérdida de ingresos (12%) durante la visita. En la semana anterior, el 60% de todos los sujetos compraron medicamentos sin receta o alimentos especiales, a un costo medio de R81, R45 y R50 para los sitios 1, 2 y 3, respectivamente. El cuartil superior de pacientes pagó más de R150 por estas compras., El doce por ciento de los pacientes informaron haber pagado por otros cuidados médicos en la semana anterior, mientras que el 48% dijo que habían utilizado el tiempo de los cuidadores.
conclusiones: los pacientes deben visitar una clínica de tratamiento al menos 6 veces en el año en el que inician ART. El costo promedio por visita es de R120, más el viaje y el tiempo de espera. Los pacientes y los cuidadores también pasan mucho tiempo y dinero entre las visitas. Los costos de los pacientes deben ser considerados en los esfuerzos para mantener la adherencia y ampliar el acceso.