¿Qué es la estenosis de la válvula Mitral?
la estenosis de la válvula Mitral es una afección en la que la válvula mitral del corazón está estrecha o rígida. La válvula mitral estenótica no se abre correctamente, bloqueando el flujo de sangre a través del ventrículo izquierdo, la cámara principal de bombeo del corazón. La cámara superior del corazón se hincha a medida que aumenta la presión. La sangre puede volver a los pulmones. Luego se acumula líquido en el tejido pulmonar (edema pulmonar),lo que puede causar dificultad para respirar, sensación de cansancio y otros problemas.
¿Cuáles son las causas de la estenosis de la válvula Mitral?,
la causa principal de la estenosis de la válvula mitral es una infección llamada fiebre reumática, que puede ser una complicación de las infecciones por estreptococos no tratadas. La fiebre reumática (que ahora es poco frecuente en los Estados Unidos, pero sigue siendo común en los países en desarrollo) puede cicatrizar la válvula mitral. Los problemas valvulares se desarrollan de cinco a diez años después de la fiebre reumática.
otros factores también pueden causar estenosis mitral en adultos. A medida que las personas envejecen, se pueden acumular depósitos excesivos de calcio alrededor de la válvula mitral, lo que a veces causa estenosis significativa de la válvula mitral., La radioterapia dirigida al tórax y algunos medicamentos también pueden causar estenosis de la válvula mitral. Los niños pueden nacer con estenosis mitral (congénita) u otros defectos congénitos que afectan el corazón y que causan estenosis mitral. A menudo, hay otros defectos cardíacos presentes, junto con la estenosis mitral. La estenosis Mitral puede ser hereditaria.
¿Cuáles son los síntomas de la estenosis de la válvula Mitral?,
Los síntomas de la estenosis de la válvula mitral pueden incluir fatiga con aumento de la actividad física, dificultad para respirar al acostarse, pies o tobillos hinchados, palpitaciones cardíacas, infecciones respiratorias frecuentes, tos intensa y, rara vez, molestias o dolor en el pecho. Estos síntomas son típicamente el resultado de la acumulación de presión en el corazón y la copia de seguridad en los pulmones.
no todas las personas con estenosis de la válvula mitral tienen síntomas. Algunos pueden sentirse bien o tener solo signos y síntomas mínimos durante décadas. Sin embargo, los problemas leves pueden empeorar repentinamente., Los síntomas pueden aparecer o empeorar con cualquier aumento de la frecuencia cardíaca, como durante el ejercicio, o pueden desencadenarse por el embarazo u otro tipo de estrés en el cuerpo, como una infección.
la estenosis de la válvula Mitral también puede producir una serie de signos que un médico puede encontrar en el examen o con pruebas adicionales. Estos pueden incluir:
- soplo cardíaco
- congestión pulmonar
- ritmos cardíacos irregulares (arritmias)
- hipertensión pulmonar
- coágulos de sangre.
si no se trata, la estenosis de la válvula mitral puede provocar complicaciones como insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular.,
¿cómo se trata la estenosis Mitral?
los únicos tratamientos correctivos para la estenosis mitral son procedimientos para reparar o reemplazar la válvula mitral. Es posible que no se necesite un procedimiento de inmediato: si las pruebas revelan una estenosis de la válvula mitral de leve a moderada y no hay síntomas presentes, generalmente no hay necesidad de reparación o reemplazo inmediato de la válvula.
Cuando un procedimiento es necesario, puede tomar la forma de:
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valvuloplastia con balón: este procedimiento no quirúrgico utiliza un tubo suave y delgado (catéter) con punta de balón., Un médico guía el catéter a través de un vaso sanguíneo en el brazo o la ingle hasta el corazón y hasta la válvula mitral estrechada. Una vez en posición, se infla un globo en la punta del catéter. El globo empuja la válvula mitral y estira la abertura de la válvula, mejorando el flujo sanguíneo. El balón se desinfla y el catéter con balón es guiado de vuelta fuera del cuerpo. La valvuloplastia con balón puede aliviar la estenosis de la válvula mitral y sus síntomas. Este procedimiento puede no ser apropiado si la válvula está apretada (estenótica) y con fugas (regurgitante) o si la válvula está demasiado calcificada., Tampoco se realiza si hay un coágulo de sangre en una cámara del corazón, debido al riesgo de desalojarlo. El procedimiento puede tener que repetirse si los problemas se repiten.
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reparación de la válvula Mitral: la cirugía de reparación de la válvula Mitral también se llama valvuloplastia y se realiza utilizando herramientas quirúrgicas tradicionales. Durante la cirugía, un cirujano cardíaco puede hacer reparaciones como separar las valvas de la válvula fusionada y eliminar las obstrucciones en o cerca de la válvula mitral. Esto ayuda a despejar el paso de la válvula. Es posible que sea necesario repetir la cirugía si la estenosis de la válvula mitral se vuelve a presentar en los años siguientes.,
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reemplazo de la válvula Mitral: la mayoría de las personas con estenosis de la válvula mitral que necesitan cirugía tendrán reemplazo de la válvula mitral. Un cirujano cardíaco extirpará la válvula mitral estrecha y la reemplazará con una válvula mecánica o una válvula de tejido. El procedimiento involucra todos los pasos de la cirugía cardíaca tradicional, como la esternotomía y el bypass cardiopulmonar.
en términos de válvulas de reemplazo:
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Las válvulas mecánicas están hechas completamente de piezas mecánicas, que no son reactivas y bien toleradas por el cuerpo., Las personas con válvulas mecánicas necesitan tomar un medicamento anticoagulante, como warfarina (Coumadin), por el resto de su vida para reducir el riesgo de coagulación de la sangre y accidente cerebrovascular.
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Las válvulas biológicas (también llamadas válvulas de tejido o bioprotésicas) están hechas de tejido, pero también pueden tener algunas partes artificiales para proporcionar soporte adicional y permitir que la válvula se cose en su lugar. Las válvulas biológicas pueden estar hechas de tejido de cerdo (porcino), tejido de vaca (bovino) o tejido pericárdico de otras especies. Estas válvulas no requieren estar tomando medicamentos anticoagulantes a largo plazo.,
para algunas personas con estenosis de la válvula mitral y un ritmo cardíaco irregular, se puede realizar una cirugía adicional en el momento de la operación de la válvula mitral. Uno de estos procedimientos, llamado procedimiento MAZE, implica hacer una serie de incisiones quirúrgicas en la mitad superior del corazón (aurículas). Estos se curan en cicatrices cuidadosamente colocadas en las aurículas que forman límites que obligan a los impulsos eléctricos en su corazón a viajar correctamente para hacer que el corazón lata eficientemente., Hoy en día, el procedimiento MAZE se realiza más comúnmente por ablación por radiofrecuencia o crioablación, que imitan las incisiones pero no dejan incisiones adicionales en las aurículas.
Los medicamentos no pueden corregir un defecto en la válvula mitral, sin embargo, ciertos medicamentos pueden reducir los síntomas y prevenir daños adicionales al aliviar la carga de trabajo del corazón y regular el ritmo cardíaco., Los medicamentos para la estenosis mitral de leve a moderada pueden incluir:
- diuréticos (que eliminan el exceso de líquido)
- anticoagulantes
- bloqueadores Beta (que ayudan con la frecuencia cardíaca y la presión arterial)
- bloqueadores de los canales de calcio (que ayudan a controlar la presión arterial)
- medicamentos antiarrítmicos (que controlan los problemas de ritmo, si están presentes)
si tengo estenosis de la válvula Mitral, ¿cuáles son mis próximos pasos?,
Si tiene síntomas de estenosis de la válvula mitral y necesita confirmar el diagnóstico, debe programar una cita con un cardiólogo. Si ya ha sido diagnosticado y necesita tratamiento o una segunda opinión, nuestros cirujanos cardíacos están aquí para ayudarlo.
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