Las infecciones causadas por bacterias y que requieren hospitalización son una de las principales causas de muerte prevenible. Los antibióticos betalactámicos (por ejemplo, penicilinas, cefalosporinas) y los aminoglucósidos (por ejemplo, GENTAMICINA) matan las bacterias por diferentes medios. La combinación de un beta lactámico con un aminoglucósido podría, por lo tanto, resultar en un tratamiento más efectivo de pacientes con infección grave, pero con los efectos secundarios de ambos antibióticos., Revisamos ensayos clínicos que compararon el tratamiento intravenoso con un betalactámico versus el tratamiento con un betalactámico más un aminoglucósido.
buscamos en la literatura hasta noviembre de 2013. En la revisión se incluyeron 69 ensayos que asignaron al azar a 7.863 participantes . Los participantes fueron hospitalizados con infecciones del tracto urinario, intraabdominales, de piel y tejidos blandos, neumonía e infecciones de origen desconocido. Un grupo de estudios comparó un betalactámico de amplio espectro versus un betalactámico de espectro diferente, generalmente más estrecho, combinado con un aminoglucósido (47 estudios)., No se observó una diferencia clara en las muertes por cualquier causa, pero los fracasos del tratamiento fueron menores con un único tratamiento con antibióticos beta lactámicos. Se observó una ventaja significativa en la supervivencia con el tratamiento único en estudios que incluyeron infecciones de origen desconocido. En los otros estudios se comparó un betalactámico frente al mismo betalactámico combinado con un antibiótico aminoglucósido (22 estudios). En estos ensayos, no se observaron diferencias entre los tratamientos con antibióticos solos y combinados., En general, las tasas de acontecimientos adversos no difirieron entre los grupos de estudio, pero el daño renal fue más frecuente con el tratamiento combinado. El tratamiento combinado no previno el desarrollo de una infección secundaria.
los autores de la revisión concluyeron que la terapia combinada beta lactámico-aminoglucósido no proporciona una ventaja sobre los beta lactámicos solos. Además, la terapia combinada se asoció con un aumento del riesgo de daño renal., El número limitado de ensayos que compararon el mismo beta lactámico en ambos grupos de estudio y el hecho de que más de un tercio de los estudios no informaron sobre muertes por cualquier causa puede limitar estas conclusiones. El subgrupo de infecciones por Pseudomonas aeruginosa no estaba capacitado para examinar los efectos.