Alcohol (Etanol, Alcohol etílico)

El alcohol etílico es un depresor del sistema nervioso central y un anestésico. La ingestión de Alcohol puede causar pérdida de juicio, falta de coordinación y desorientación. Dosis más altas pueden inducir estupor, posiblemente seguido de coma y muerte.,

Blood Alcohol Concentration

Clinical Signs & Symptoms

10 – 50 mg/dL

0.01 – 0.05 g/dL

Mild euphoria, decreased inhibitions, diminished attention & judgement

50 – 100 mg/dL

0.05 – 0.,10 g/dL

Euphoria, sedation, impaired coordination, decreased sensory responses to stimuli, decreased judgement

150 – 300 mg/dL

0.15 – 0.30 g/dL

Confusion, disorientation, impaired balance, slurred speech

250 – 400 mg/dL

0.25 – 0.,40 g/dL

Sleep or stupor, marked muscular incoordination, markedly decreased response to stimuli, incontinence

400 – 500 mg/dL

0.40 – 0.50 g/dL

Coma, hypothermia, respiratory & circulatory failure, possible death

Ethyl alcohol is absorbed rapidly in the proximal small intestine, usually within 30 to 90 minutes after ingestion., Más del 90% del etanol es metabolizado por oxidasas de función mixta microsomal hepática a acetaldehído y ácido acético. La enzima principal, alcohol deshidrogenasa, se concentra en el hígado, pero se encuentran concentraciones más pequeñas en la mucosa gástrica. Las mujeres pueden tener menos actividad de alcohol deshidrogenasa gástrica que los hombres, lo que explica su mayor biodisponibilidad y mayores niveles máximos de etanol. La aspirina y los bloqueadores de histamina-2 pueden inhibir la actividad de la alcohol deshidrogenasa gástrica, causando niveles ligeramente elevados de etanol en la sangre., Otros fármacos metabolizados por el sistema microsomal hepático como el fenobarbital aumentan el efecto del alcohol etílico. Se cree que el consumo diario de 70 a 80 g de alcohol aumenta el riesgo de enfermedad hepática Para los hombres y de 35 a 40 g diarios aumenta el riesgo para las mujeres.

los niveles de alcohol en sangre varían dependiendo de la cantidad consumida, el tiempo transcurrido desde el consumo, la tasa metabólica y el peso corporal. El aclaramiento de etanol no es lineal a concentraciones superiores a 20 mg/dL y cambia con la concentración de alcohol. Generalmente, el metabolismo del etanol ocurre a una tasa de 10 a 30mg/dL por hora., La tasa media de eliminación es de 12 + / – 4 mg/dL por hora para los no bebedores, 15+/-4 mg/dL por hora para los bebedores sociales y 30+/-9 mg / dL por hora para las personas alcohólicas. Los niños tienen una tasa metabólica promedio más alta de aproximadamente 28 mg / dL por hora.

una bebida estándar contiene aproximadamente 13 g de alcohol absoluto y a menudo se define como una onza de licor fuerte de 100 pruebas, 1.5 onzas de licor de 80 pruebas, una cerveza de 12 onzas o 5 onzas de vino. El contenido de etanol de una bebida se puede calcular utilizando la siguiente fórmula: D ( g) = F X volumen (mL) x 0.,8 g / mL donde

Los productos domésticos tienen el siguiente contenido de etanol:

el nivel de alcohol en sangre esperado obtenido dentro de una hora de consumo puede estimarse a partir de la siguiente tabla.

el deterioro sustancial puede ocurrir a niveles de alcohol <100 mg / dL. El deterioro de las habilidades de conducción puede ocurrir a niveles <50 mg/dL y las maniobras para evitar un choque, como la dirección y la aplicación de frenos, pueden verse comprometidas a concentraciones de aproximadamente 30 mg / dL. Los límites legales de intoxicación son inconsistentes en todo Estados Unidos., La mayoría de los estados han establecido límites legales en 100 mg / dL, mientras que otros han reducido el límite a 80 mg / dL. El nivel de intoxicación legal de Kansas y Missouri es de 100 mg / dL.

una concentración legal de alcohol en sangre a menudo se expresa como el porcentaje de alcohol en peso (es decir, gramos de etanol en 100 mL de sangre). Los laboratorios clínicos generalmente informan la concentración de etanol en mg por dL de sangre. Los valores de laboratorio se pueden convertir en concentración de alcohol en sangre moviendo el punto decimal tres lugares a la izquierda. Por ejemplo, 135 mg/dL se convierte en 0,135% wt/vol., Este valor se trunca a dos dígitos, convirtiéndose en 0.13% wt / vol o 0.13 g / dL.

el contenido de agua del suero y de la sangre entera es 98% y 86%, respectivamente. Debido a que el etanol se divide preferentemente en la fase acuosa en lugar de la fase celular de la sangre, se obtienen niveles más altos con suero o plasma. Los niveles séricos y plasmáticos promedian de 1,09 a 1,18 veces más altos que los niveles en sangre total. La concentración de etanol en sangre arterial y capilar es aproximadamente un 25% más alta que la sangre venosa después del consumo inicial de alcohol.,

el alcohol isopropílico puede interferir con este método, dando valores falsamente elevados. El alcohol isopropílico tiene un efecto intoxicante más fuerte que el alcohol etílico y debe sospecharse cuando un paciente aparece muy intoxicado y su alcohol en sangre es bajo (por debajo de 100 mg/dL). El metanol y la acetona no causan interferencias significativas. Esta prueba es satisfactoria para uso médico, pero no legal.

el rango de referencia es de 0 a 9 mg / dL .

el requisito del espécimen es un tubo del SST de la sangre. La zona de punción venosa debe limpiarse con cloruro de benzalconio o povidona yodada acuosa y no con alcohol., El uso de un hisopo de alcohol puede elevar falsamente el nivel sanguíneo. El suero debe separarse inmediatamente de los glóbulos rojos y analizarse dentro de las 4 horas cuando se recoge sin conservantes. Las muestras deben mantenerse selladas, porque el etanol es volátil. El suero o el plasma se pueden almacenar congelados.