cistectomía Radical-UCLA urology

de acuerdo con la American Cancer Society, en 2011, aproximadamente 70,000 personas en los Estados Unidos serán diagnosticadas con cáncer de vejiga, y aproximadamente 25% de ellas eventualmente necesitarán extirparse las vejigas para controlar el cáncer. El cáncer de vejiga ocurre tres veces más a menudo en los hombres, generalmente entre las edades de 50 a 70 años.,

Guía del paciente:
Educación del paciente para la cistectomía Radical/preparación para la cirugía>

  • ¿Qué aprenderé leyendo esto?
  • ¿Cuál es la función principal de la vejiga?
  • ¿Qué es una Cistectomía Radical?
  • ¿Qué puedo Esperar De Este Procedimiento?
  • ¿Qué Sucede Antes de la Operación?
  • ¿Qué Sucede Después de la Operación?
  • ¿cuándo tendré mi primera cita de seguimiento con mi médico?
  • ¿se restringirá Mi Actividad Física después de la cirugía?,
  • ¿seguiré una dieta especial después de la cirugía?
  • ¿Qué es la derivación urinaria?
  • ¿cuáles son los Tipos de Desviaciones Urinarias?
  • ¿Para qué se necesitan los desagües?
  • ¿Qué Tipo de Apoyo y Ayuda puedo Esperar?
  • Preguntas para hacerle a Su Médico
  • Sugerencias para Hablar con Su Médico
  • ¿Qué he Aprendido Al Leer Esto?
  • Palabras Clave
  • English (PDF)

¿qué aprenderé leyendo esto?

usted y su médico están hablando de un procedimiento quirúrgico llamado cistectomía radical como una forma de controlar el cáncer de vejiga., Para ayudarlo a prepararse para su cirugía, es importante que aprenda todo lo posible sobre este tipo de tratamiento. También es importante aprender a manejar su atención después de la cirugía. Usted aprenderá:

  • Descripción del procedimiento quirúrgico
  • ¿Qué esperar cuando usted tiene una cistectomía radical
  • Lo que usted necesita hacer para prepararse para la cirugía
  • Cómo cuidarse después de la cirugía

volver a la parte superior

¿Cuál es la Principal Función de la Vejiga?,

el sistema urinario, que incluye la vejiga, la uretra, los uréteres y los riñones, ayuda a mantener condiciones químicas estables en el cuerpo, almacena y elimina los productos de desecho. La vejiga, una cámara muscular ubicada en la parte inferior del abdomen, actúa como un reservorio para recoger la orina. Dos tubos estrechos llamados uréteres transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Desde la vejiga, la orina se extrae a través de otro tubo, la uretra, durante la micción.

volver al principio

¿qué es una cistectomía Radical?

el procedimiento quirúrgico en el que se extirpa la vejiga se llama cistectomía radical., El cáncer de vejiga tiende a diseminarse a otras áreas del cuerpo y, por lo tanto, la vejiga y los órganos circundantes generalmente se extirpan.

volver al principio

¿Qué puedo esperar de este procedimiento?

en los hombres, se extirpan la próstata, las vesículas seminales y los ganglios linfáticos circundantes. Los hombres no eyaculan después de la cirugía. Aunque la capacidad de tener un orgasmo no se ve afectada, muchos hombres pueden no ser capaces de tener una erección del pene. Puede ser posible ahorrar los nervios que controlan la erección del pene en algunos hombres. En estos casos, la restauración de la potencia generalmente ocurre dentro de un año de la cirugía., Se pueden usar métodos alternativos para lograr una erección y deben discutirse con su cirujano.

en las mujeres, a menudo se extirpan los ovarios, las trompas de Falopio, el útero, el cuello uterino, parte de la vagina y los ganglios linfáticos circundantes. Las mujeres a las que se les extirpa el cuello uterino o parte de la vagina pueden tener dificultades con las relaciones sexuales durante los primeros meses después de la cirugía. Después de varios meses, el tejido de la vagina puede relajarse y alargarse, lo que hace posible las relaciones sexuales.

personalizamos los planes de tratamiento para cada paciente individual., Algunos pacientes se tratan mejor con una operación abierta. Muchos pacientes ahora pueden ser tratados mediante una operación laparoscópica asistida por robot. En la operación abierta, se hace una incisión en el abdomen desde el ombligo hasta el hueso púbico. En la operación laparoscópica asistida por robot, se crean 6 incisiones pequeñas (cortes) para insertar los puertos laparoscópicos durante la porción de cistectomía de la cirugía. Se realiza una pequeña incisión en el abdomen para extirpar la vejiga y los ganglios linfáticos, así como para crear la desviación urinaria, aunque esto se realiza laparoscópicamente asistida por robot en pacientes seleccionados., Las ventajas de la cirugía laparoscópica asistida por robot pueden ser una disminución de la pérdida de sangre, un retorno más temprano de la función intestinal, estadías hospitalarias más cortas y un retorno más temprano a las actividades completas.

volver al principio

¿Qué sucede antes de la operación?

usted será ingresado en el hospital el día de su operación. El equipo de Anestesiología hablará con usted sobre su parte de la cirugía. Si usted es un candidato, es posible que reciba una epidural, que es una buena opción para controlar el dolor después de la cirugía. La estancia hospitalaria habitual es de 6 a 8 días., El día de la cirugía, su familia puede esperarlo en la sala de espera quirúrgica en el primer piso del Hospital Ronald Reagan . Por lo general, toma de 4 a 8 horas para completar esta operación. Al finalizar la operación, el cirujano se pondrá en contacto con su familia allí.

se utilizará una porción de los intestinos para crear la derivación urinaria. Es importante que todo el intestino esté limpio antes de la cirugía y que prepare su tracto gastrointestinal antes de ingresar al hospital. Su cirujano le proporcionará instrucciones específicas para la preparación del intestino.,

volver al principio

¿Qué sucede después de la operación?

después de la operación, lo llevarán a la sala de recuperación hasta que esté despierto y estable. Cualquier dolor o molestia se aliviará con medicamentos. Muchos pacientes tendrán una epidural, mientras que otros recibirán narcóticos según sea necesario. Algunos pacientes tendrán que permanecer en la unidad de Cuidados Intensivos (UCI), mientras que la mayoría será transferida a una habitación de hospital normal.

dependiendo de las características específicas de la cirugía, es posible que le coloquen una sonda en la nariz para descomprimir el estómago., Usted podrá comenzar a beber líquidos cuando sus intestinos comiencen a recuperarse. Los líquidos intravenosos proporcionarán nutrición mientras tanto. Beber y comer demasiado pronto puede provocar náuseas o vómitos. Tampoco tendrá una evacuación intestinal durante varios días después de la cirugía hasta que los intestinos se recuperen.

Es importante sentarse y caminar comenzando tan pronto como el día después de la cirugía. Esto ayudará a prevenir complicaciones graves como la neumonía y la formación de coágulos de sangre en las piernas. Las enfermeras y los fisioterapeutas lo ayudarán según sea necesario.,

cuando regrese a casa, a la mayoría de los pacientes se les recetará medicamentos para el dolor y medicamentos para prevenir el estreñimiento, un efecto secundario común de los medicamentos para el dolor. Algunos pacientes pueden recibir antibióticos. Tome estos como se indica.

la patología tarda unos 5 días laborables en volver. Por lo general, usted todavía estará en el hospital. Si no, te llamaremos con los resultados. En función de la patología, podemos discutir con usted los tratamientos futuros que puedan ser necesarios.

volver al principio

¿cuándo tendré mi primera cita de seguimiento con mi médico?,

llame al consultorio de su médico para hacer una cita para su chequeo postoperatorio. Su primera visita al médico después de la cirugía generalmente está programada para 2 a 3 semanas después de salir del hospital.

incluso después de la cirugía, tendrá que ser visto de forma rutinaria en la clínica para asegurarse de que el cáncer no haya regresado o para organizar tratamientos adicionales. Asegúrese de no faltar a ninguna cita de seguimiento.

sin embargo, si experimenta alguno de los siguientes síntomas antes de su cita, llame al consultorio de su cirujano en cualquier momento. Después de horas usted será capaz de ponerse en contacto con un médico de guardia., Ocasionalmente, es posible que deba ser dirigido a la sala de emergencias más cercana.

  • nota cualquier dolor o hinchazón en las piernas, dolor repentino en el pecho o dificultad para respirar
  • enrojecimiento en expansión, sensibilidad, calor o hinchazón en la incisión
  • desarrolla fiebre
  • Desarrolla náuseas o vómitos intensos
  • los catéteres se tapan por completo
  • tiene otras preguntas o preocupaciones

volver al principio

¿ser restringido después de la cirugía ?

es fundamental mantenerse activo incluso mientras se está recuperando de la cirugía., Caminar todos los días es importante y acelerará el proceso de curación, disminuirá la depresión y aumentará el tono muscular. El área quirúrgica tarda aproximadamente 6 semanas en sanar por completo. Por favor, no haga ningún levantamiento pesado, ejercicios extenuantes o escalada excesiva de escaleras durante este tiempo. Puede conducir un automóvil de 3 a 4 semanas después de la cirugía si se siente bien y no está tomando más analgésicos recetados.

volver al principio

¿seguiré una dieta especial después de la cirugía?

se darán recomendaciones dietéticas específicas en el momento del alta., La mayoría de los pacientes podrán comer una dieta regular en el momento del alta. Sin embargo, es común que los intestinos disminuyan la velocidad después de este tipo de Cirugía, por lo que recomendamos comer comidas más pequeñas y más frecuentes y beber muchos líquidos hasta su cita de seguimiento inicial.

volver al principio

¿qué es la derivación urinaria?

una derivación urinaria es necesaria cuando se extrae la vejiga para desviar el flujo de orina.

volver al principio

¿Cuáles son los tipos de derivaciones urinarias?,

una vez que la vejiga se separa de los uréteres y la uretra, es necesario proporcionar otra forma de recoger y drenar la orina. Existen varias opciones que dependen de la salud general del paciente, la extensión del cáncer y la motivación y participación activa del individuo en su atención.

En pacientes seleccionados, una parte de los intestinos se utiliza para crear una nueva vejiga o neo-vejiga . Los uréteres están unidos a un extremo de la Neo-vejiga y el otro extremo está conectado a la porción restante de la uretra., La nueva vejiga se construye de tal manera que proporcionará un reservorio para almacenar orina y controlar el flujo de orina. Usted puede orinar de la misma manera que lo hace ahora.

para los pacientes que reciben la Neo-vejiga, notará que inicialmente no podrá contener orina en la Neo-vejiga. Esto es temporal. Compre almohadillas para incontinencia o dominadas durante las primeras semanas o meses después de la cirugía. La mayoría de los pacientes obtendrán el control de su orina en unos pocos meses.


Neobladder: conexión de la vejiga nueva a la uretra existente., (imagen adaptada de Urología Campbell-Walsh)

desvío continente: uréteres conectados a bolsa con estoma cateterizable. (imagen adaptada de Urología Campbell-Walsh)

conducto Ileal: segmento corto del intestino delgado que conecta uréteres a la piel., (imagen adaptada de Urología Campbell-Walsh)

sin embargo, en el momento de la cirugía, si su uretra está involucrada con el cáncer, será necesario extirparla y algunos pacientes pueden beneficiarse de la creación de una desviación continente, donde un extremo de la nueva vejiga se llevará hacia el lado del abdomen para crear un estoma sin el uso de una bolsa de aparato. Luego se pasa un pequeño catéter a través del estoma para drenar la orina y vaciar la nueva vejiga de 4 a 6 veces al día.,

estas opciones son la reconstrucción más compleja que requiere un individuo motivado y ambas pueden requerir la capacidad de auto-cateterizar la vejiga. Tanto para las nuevas vejigas como para las desviaciones continentales, es posible que deba irrigar su nueva vejiga para eliminar el exceso de moco. Dado que la derivación urinaria se construye desde el intestino, la presencia de moco en la orina es normal después de esta cirugía.

algunos pacientes son mejor atendidos mediante la creación de un conducto ileal más simple. Esto se crea usando una porción más corta del intestino entre los uréteres a un estoma conectado al lado del abdomen., Actúa como un embudo para drenar la orina de los riñones a una bolsa de aparatos adherida a la piel del paciente. Tiene las desventajas de requerir una bolsa de ostomía, pero es una operación más corta y simple con la menor posibilidad de complicaciones postoperatorias o a largo plazo.

volver al principio

¿para qué se necesitan los drenajes?

para proporcionar drenaje de orina desde los riñones hasta la derivación urinaria, tendrá dos stents temporales (tubos de plástico) que serán visibles en el exterior de su cuerpo., Con una derivación neovadical o continental, también tendrá de 1 a 2 Catéteres para drenar la vejiga hasta que sane. Con un conducto ileal, solo tendrá un aparato sobre el estoma. Por lo general, todos los pacientes también tendrán un drenaje temporal conectado a un bulbo para recoger el líquido adicional. Por lo general, se retira antes del alta.

nuevamente, dado que la desviación urinaria se construye desde el intestino, la presencia de moco en la orina es normal después de esta cirugía. El moco disminuirá con el tiempo. Esto es especialmente importante para las vejigas nuevas y las desviaciones continentales., Inmediatamente después de la cirugía, para evitar que los catéteres se tapen, es importante que se laven regularmente con agua estéril. Se le darán suministros y se le enseñará cómo irrigar estos catéteres.

los stents y catéteres pueden permanecer en su lugar hasta 2 a 4 semanas para permitir el tiempo adecuado para sanar. El cirujano le hará saber cuándo se retirarán.

¿qué tipo de apoyo y ayuda puedo esperar?

usted no pasará por esta cirugía solo.Mientras esté en el hospital, se le darán instrucciones sobre el cuidado de sus catéteres y stents., Una enfermera especializada en estomas lo verá varias veces si tiene un estoma. Para muchos de nuestros pacientes, las enfermeras visitadoras vendrán a su casa diariamente para ayudarlo a cuidar sus drenajes y revisarlo después de que le den el alta del hospital.

una cistectomía radical y una derivación urinaria pueden presentar un ajuste emocional difícil. Hay apoyo disponible para ayudar a los pacientes a lidiar con este impacto en sus vidas. Un trabajador social es parte del equipo para atender a los pacientes mientras están en el hospital., Los pacientes o sus familias pueden solicitar un trabajador social para ayudar a proporcionar apoyo emocional durante este momento difícil. Después del alta, el trabajador social puede proporcionar nombres y números de grupos de apoyo. Puede llamar al (310) 825-7171 para hablar con los trabajadores sociales.

volver al principio

preguntas para hacerle al médico

estas preguntas pueden ser útiles para usted cuando hable con su médico sobre su cáncer de vejiga y el procedimiento quirúrgico de cistectomía radical:

  • ¿necesitaré más tratamiento después de la cirugía?
  • ¿Cuáles son los riesgos de someterse a esta cirugía?,
  • ¿hay efectos secundarios en la cirugía?

    volver al principio

consejos para hablar con su médico

estos consejos pueden ayudarlo a realizar un seguimiento de la información de la que usted y su médico hablan durante sus visitas:

  • haga una lista de preguntas que desea hacerle al médico antes de su cita.
  • lleve a un amigo o familiar a sentarse con usted mientras habla con su médico. Algunas personas se ponen muy nerviosas cuando visitan a su médico. A veces no puede recordar todo lo que habla con su médico., Un amigo o familiar puede ayudarlo a recordar lo que usted y su médico hablaron.
  • usted, o la persona que va con usted, puede tomar notas durante su cita.
  • pídale a su médico que reduzca la velocidad si necesita más tiempo para escribir sus notas.

es posible que desee preguntarle a su médico si puede usar una grabadora durante su visita. Tome notas de la cinta después de que su visita haya terminado. De esta manera, puede revisar su conversación con su médico tantas veces como desee.

volver al principio

¿Qué he aprendido leyendo esto?,

Usted aprendió sobre:

  • Cuál es la función de la vejiga es,
  • Lo que una cistectomía radical es y por qué usted puede necesitar este procedimiento,
  • Cómo prepararse para la cirugía y qué esperar después de la cirugía.

Si tiene alguna pregunta, hable con su médico o equipo de atención médica. Es importante que entienda lo que está pasando con su cirugía y atención médica general. Este conocimiento le ayudará a cuidarse mejor y a sentirse más en control para que pueda aprovechar al máximo su tratamiento.,

volver al principio

palabras clave

  • vejiga: cámara muscular situada en la parte inferior del abdomen y que actúa como reservorio para recoger orina.
  • Catéter: tubo colocado en el cuerpo para extraer o introducir líquidos en el cuerpo.Eyaculación: para liberar semen durante un orgasmo en un hombre.
  • trompa de Falopio: tubo que transporta el óvulo desde el ovario hasta el útero (el útero).
  • conducto Ileal: actúa como un embudo para drenar la orina de los riñones a una bolsa de aparatos adherida a la piel del paciente.,
  • intestinos: órganos digestivos incluyendo el intestino delgado y el colon.
  • líquidos intravenosos: administrar líquidos en las venas
  • riñones: par de órganos ubicados en el lado derecho e izquierdo del abdomen que eliminan los «venenos» de la sangre, regulan los niveles de ácido y mantienen el equilibrio hídrico en el cuerpo al eliminar la orina.
  • ganglios linfáticos: pequeñas masas redondeadas de tejido linfático rodeadas por una cápsula de tejido conectivo., Los ganglios linfáticos filtran el líquido linfático y almacenan células especiales que pueden atrapar células cancerosas o bacterias que viajan a través del cuerpo en el líquido linfático.
  • Neo-vejiga: una nueva vejiga creada mediante el uso de una porción de los intestinos.ovarios: producen óvulos y hormonas femeninas.
  • erección del pene: cuando el pene se llena de sangre y está rígido.
  • próstata: glándula dentro del sistema reproductivo masculino que se encuentra justo debajo de la vejiga.
  • cistectomía Radical: procedimiento quirúrgico en el que se extirpa la vejiga.,
  • operación laparoscópica asistida por Robot: cirugía mínimamente invasiva, con la ayuda de una máquina robótica, en la que se realizan pequeñas incisiones (cortes) en la pared abdominal a través de la cual se colocan una cámara e instrumentos para realizar la operación.
  • vesículas seminales: estructura en los hombres que se encuentra detrás de la vejiga y por encima de la glándula prostática, y contribuye líquido a la eyaculación.
  • Stent: tubo diseñado para ser insertado en un vaso o pasaje para mantenerlo abierto.
  • uréteres: dos tubos estrechos que llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga.,
  • uretra: tubo de transporte que va desde la vejiga hasta la secreción de orina fuera del cuerpo.
  • desviación urinaria: redireccionar el flujo de orina.
  • Sistema Urinario: incluye la vejiga, la uretra, los uréteres y los riñones, y ayuda a mantener condiciones químicas estables en el cuerpo, almacena y elimina los productos de desecho.
  • útero: órgano hueco en forma de pera ubicado en la parte inferior del abdomen de una mujer entre la vejiga y el recto.

volver al principio